显微外路手术治疗巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的巨大裂孔

目的:探讨显微外路视网膜脱离手术在玻璃体切除手术中巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的视网膜巨大裂孔的处理疗效。方法:回顾性分析本院2008-06/2010-02在显微镜直视下环扎、硅胶填压、巩膜外冷凝、C3F8眼内填充处理玻璃体切除手术中因巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的视网膜巨大裂孔4眼、术后发生的视网膜巨大裂孔8眼的术后效果。结果:术后随访2～15(平均6)mo,11眼视网膜完全复位,1眼术后1mo再脱离,再行显微外路手术复位。术后矫正视力<0.1者4眼(33%);0.1～0.3者5眼(42%);≥0.4者3眼(25%)。结论:巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的视网膜裂孔是一种严重的并发症,而且常常裂孔巨大,对这类患者采用显微镜直视下环扎、硅胶填压、巩膜外冷凝、C3F8眼内填充处理是一种安全有效的方法。

额肌瓣悬吊术治疗中重度先天性上睑下垂的切口设计

目的:探讨治疗中、重度先天性上睑下垂的有效手术方法及切口设计对矫形的影响。方法:对32例(39眼)上睑下垂按事先设计切口行额肌瓣悬吊术的疗效进行回顾性分析。结果:39眼上睑下垂全部矫正,37眼双眼重睑对称,2眼欠对称。治愈率100%,满意率95%。结论:额肌瓣悬吊术治疗中、重度先天性上睑下垂注重切口设计可以达到更好的改善功能及矫形效果。

视网膜脱离显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术

目的 观察显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术治疗原发性 (孔源性 )视网膜脱离的效果并评估临床应用的可能性。方法 2 1眼原发性 (孔源性 )视网膜脱离应用显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝的手术方法。先做巩膜外垫压和 /或环扎带的预置缝线 ,在手术显微镜下切开巩膜和脉络膜引流视网膜下液体 ,然后用冷凝头顶压巩膜直视下确定裂孔及变性区的部位并冷凝。最后结扎垫压和 /或巩膜环扎缝线。术后观察视力、眼压、视网膜复位情况。结果 所有病例视网膜完全复位 ,矫正视力在 0 3以上者 14眼。结论 显微镜直视下巩膜外顶压并冷凝治疗原发性视网膜脱离手术具有简单、方便、快捷的特点 ,疗效可靠。

改良式角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的手术体会

目的:探讨原发性翼状胬肉的手术治疗术式及疗效。方法:回顾2006-08/2009-01,对收住我院的原发性翼状胬肉患者40例43眼,均行改良式角膜缘干细胞移植术,术后观察角膜上皮恢复情况、结膜伤口愈合情况和胬肉复发情况等。结果:本组病例术后随访1～30mo,绝大多数患者角膜上皮和结膜伤口愈合良好,有4例患者术后复发。结论:改良式角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉复发率低,可以广泛开展,但需要手术者娴熟的技术和足够的耐心。

玻璃体腔内超声乳化治疗晶状体全脱位所致青光眼的疗效观察

目的:评价玻璃体腔内超声乳化联合玻璃体切除治疗晶状体全脱位所致青光眼的疗效。方法:选取2007-11/2010-03对16例16眼因眼钝挫伤或白内障摘除术中后囊破裂晶状体核全脱位于玻璃体腔导致眼压升高的患者,采用标准睫状体扁平部闭合式三切口,先行全玻璃体切除术,再采用去硅胶袖套的超声乳化头乳化摘除脱位的晶状体,术后观察视力、眼压、视网膜、巩膜伤口等恢复情况。结果:所有晶状体均成功摘除,没有发生严重的并发症。视网膜、巩膜伤口无明显损害。术后视力提高到指数/眼前者2眼,0.1～0.3者7眼,>0.3者5眼,其余2眼保持不变。术后眼压15～20mmHg者14眼,>21mmHg者2眼,经滴降眼压眼液后,眼压降至<20mmHg。结论:玻璃体腔内超声乳化联合玻璃体切除治疗晶状体全脱位所致青光眼,具有眼内组织损伤小,方便,快捷,不需要应用重水的特点。超声乳化头完全可以代替超声粉碎头用于晶状体脱位于玻璃体腔的治疗。

三面镜联合显微镜直视下定位视网膜裂孔的临床观察

目的:探讨三面镜裂孔定位法联合显微镜直视下裂孔定位法在视网膜脱离外路显微手术中运用的疗效观察。方法:回顾性分析2007-10/2009-05因裂孔性视网膜脱离而做视网膜脱离外路显微手术的连续患者52例52眼(70个裂孔)。术前用三面镜检查确定视网膜裂孔距离角膜缘的直线距离和钟点位置,作为手术中指导硅胶填压在已发现裂孔对应巩膜上的依据,放液后在显微镜直视下更精确的定位裂孔并360°常规检查9～20mm以前的视网膜,处理变性区及新裂孔。结果:在52例52眼70个裂孔(包括术中发现的3个新裂孔及1个医源性孔)患者术后复诊观察,仅1例术后视网膜没有复位,因为该患者在三面镜及显微镜下都没有发现明显裂孔,仅仅处理了可疑变性区。还有1例为术后1mo因外伤视网膜脱离复发。术后视网膜脱离复位率达到了98%。结论:术前三面镜裂孔定位法联合术中显微镜下裂孔定位更准确,并可消除裂孔的漏诊,对周边的变性区可以进行预防性的冷冻处理,提高了手术的成功率及视功能的恢复,减少了视网膜脱离的复发。

视网膜脱离外路显微手术中色素颗粒进入玻璃体临床观察

目的观察在视网膜脱离外路显微手术中做视网膜裂孔冷凝或定位时，色素颗粒从裂孔播散入玻璃体腔，对手术效果的影响。方法回顾性统计分析视网膜脱离外路显微手术中有色素颗粒从裂孔涌入玻璃体腔的连续38例39只眼，均是初发裂孔性视网膜脱离患者，PVR分级为B级以下。平均每只眼裂孔数2．67个。单纯硅压11只眼，硅胶填压联合环扎28只眼。结果随访至少6个月以上，涌入玻璃体腔内的色素颗粒逐渐减少或消失。一次手术后视网膜脱离复位38只眼（96．7％），1只眼出现新的视网膜裂孔，经玻璃体手术后视网膜复位，最终视网膜脱离复位率为100％。无过度冷凝视网膜表现，没有发生严重PVR病例。结论视网膜脱离外路显微手术中色素细胞播散进入玻璃体腔不会引起PVR发生或加重，只要裂孔被有效封闭，手术效果良好。

外路显微手术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离疗效观察

目的 探讨玻璃体切除术后裂孔性视网膜脱离外路显微手术的适应证及临床效果.方法 回顾性系列病例研究.收集2010年9月至2013年7月间在宜昌市中心医院眼科行外路显微手术治疗的23例（23只眼）玻璃体切除术后,发生裂孔性视网膜脱离患者的临床资料.分析视网膜脱离的原因、视网膜复位的效果、视力改善情况以及手术并发症等.结果 所有病例手术后随访3至12个月,平均（4.57±1.70）个月;一次手术视网膜解剖复位20例,手术成功率86.96％ （20/23）;其它3例需再次行内路玻璃体切除联合硅油填充术;视力提高13只眼（56.52％）,不变7只眼（30.43％）,下降3只眼（13.05％）.术后发生黄斑前膜1例（1只眼）,并发性白内障2例（2只眼）,未见其他严重并发症发生.结论 对于PVR≤C1、裂孔位于赤道附近或赤道前的玻璃体切除术后裂孔性视网膜脱离同样可采用外路显微手术使视网膜复位,且具有操作方便、效果良好、并发症少等优点,可减少再次玻璃体切除术的机会.

合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离外路显微手术效果观察

目的探讨合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离外路显微手术的适应证及临床效果。方法收集2010年10月至2012年7月住院治疗的合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离15例（15只眼），在手术显微镜直视下先预置环扎带和缝线，放视网膜下液或前房穿刺放房水，然后经巩膜外视网膜冷凝、垫压，最后核实裂孔、扎紧环扎带和眼内注入膨胀气体。观察手术疗效，并与同期21例（21只眼）单纯裂孔性视网膜脱离外路显微手术结果进行比较。结果所有病例术后随访3～20个月，平均（6．43±2．50）月；合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离组一次手术视网膜解剖复位13例，手术成功率86．67％，单纯裂孔性视网膜脱离组一次手术视网膜解剖复位18例，手术成功率85．71％，两组差异无统计学意义（χ2=0．07，P=0．94），且均无严重并发症发生。结论外路显微手术同样适用于合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离患者，且具有操作方便、观察直观、效果良好等优点。

玻璃体腔内超声乳化治疗晶状体后脱位的疗效观察

目的 评价玻璃体腔内超声乳化治疗晶状体后脱位的疗效.方法 选取2007年11月至2009年11月,18例（18只眼）因眼伤或白内障摘除术中后囊破裂晶状体核脱位于玻璃体腔的患者,应用标准睫状体扁平部闭合式三切口,先行全玻璃体切除术,再采用去硅胶袖套的超声乳化头乳化摘除脱位的晶状体,并根据病情行眼内异物取出术、视网膜激光光凝术等.术后观察视力、眼压、视网膜、巩膜伤口等恢复情况.结果 在没有使用全氟化碳（重水）的情况下,所有晶状体均成功摘除,没有发生严重的并发症.13只眼术后视力不同程度提高,其余5例保持不变;术前合并继发性青光眼的6例患者,术后眼压控制良好;术前合并球内异物的3例均成功取出异物;视网膜、巩膜无明显医源性损伤.结论 玻璃体腔内超声乳化联合玻璃体切割治疗晶状体后脱位疗效好,具有方便、快捷、不需应用重水的特点.超声乳化头可以代替超声粉碎头用于晶状体脱位于玻璃体腔的治疗.

脉络膜脱离型视网膜脱离外路显微手术的效果

目的探讨脉络膜脱离型视网膜脱离外路显微手术的临床效果。方法回顾性病例系列研究，脉络膜脱离型视网膜脱离22例（22眼）。在手术显微镜直视下先预置环扎带，再完成环扎、硅压预置缝线，放视网膜下液或前房穿刺放房水，视网膜冷凝、垫压，核实裂孔、扎紧环扎带和眼内注入膨胀气体，定期观察手术效果。结果术后随访3—12个月。一次手术视网膜复位18例，手术成功率81．82％，其余4例需二次行玻璃体切除术；术后最佳矫正视力≥0．4者3例，0．06—0．3者6例，手动～0．05者13例，与术前相比差异具有统计学意义（X2=6．49，P〈0．05）；无严重并发症发生。结论脉络膜脱离型视网膜脱离外路显微手术具有操作方便、观察直观、并发症少等优点。