低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道抗返流瓣抗粪逆流的实验研究

目的：研究不同形式抗返流瓣抗粪逆流效果,减少低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道术后并发症的发生。方法：将18只比格犬随机分成三组,切除膀胱后行低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道,其中为Ⅰ组为无抗返流瓣组（n=6）、Ⅱ组为前壁抗返流瓣组（n=6）、Ⅲ组为套叠式抗返流瓣组（n=6）。术后观察排尿情况,12周后行排泄性尿路造影及＂新膀胱＂、直肠压力测试。结果：术后一月恢复每1.5-2.5h肛门排尿1次,排尿前尿液主要储存在直肠壶腹部,单次排尿量各组无明显差异。术后各组＂新膀胱＂静息压无明显差异,套叠组（Ⅲ组）顺流压和前壁组（Ⅱ组）相比无明显差异（P〉0.05）,但套叠组（Ⅲ组）抗逆流压高于前壁组（Ⅱ组）和无抗返流瓣组（Ⅰ组）（P〈0.05）;肛门溢尿时＂新膀胱＂压,无抗返流瓣组（Ⅰ组）明显高于前壁组（Ⅱ组）和套叠组（Ⅲ组）（P〈0.05）。结论：低张力＂新膀胱＂具有一定的压力缓冲作用,套叠式抗返流瓣抗粪逆流作用优于前壁抗返流瓣。