降钙素原、CRP在腹腔镜胆总管探查术后腹腔感染的诊断价值

目的研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后腹腔感染(IAI)中的诊断价值。方法选取2017年1月至2020年12月本院行LCBDE患者146例,根据有无IAI分为IAI组(n=17)与未发生IAI组(n=129)。比较两组基线资料、手术前后血清PCT、CRP水平,分析IAI组术后血清PCT、CRP水平与感染可能性评分(IPS)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,探讨LCBDE术后IAI的影响因素,评价血清PCT、CRP对LCBDE术后IAI的诊断价值。结果术后3、5、7 d血清PCT、CRP水平:IAI组>未发生IAI组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、5、7 d血清PCT、CRP水平与LCBDE术后IAI患者IPS、APACHEⅡ评分均呈正相关性(P<0.05);术后3、5、7 d血清PCT、CRP是LCBDE术后IAI发生的重要影响因素(P<0.05);术后3 d血清PCT+CRP诊断LCBDE术后IAI的曲线下面积(AUC)大于术后5、7 d。结论 LCBDE术后IAI患者血清PCT、CRP水平异常高表达,并与患者感染程度存在良好线性关系,联合检测上述血清指标水平,对临床诊治、抗菌药物合理应用、预后改善具有重要指导价值。

梗阻性黄疸术前不同减黄方式对疗效的影响分析

目的研究梗阻性黄疸术前不同减黄方式对疗效的影响,为临床选择合适的术式给予一定的参考价值。方法选取本院2016年10月~2019年3月收治的梗阻性黄疸患者为研究对象,共143例。依据患者的自身状况以及自愿原则,将患者分为不同的术式,分为ERCP组(78例)和PTCD组(65例)。ERCP组给予内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,PTCD组给予经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗。比较两组手术成功率、并发症发生率、舒适度评分以及术后5 d血清总胆红素水平。结果治疗良性梗阻性黄疸时,两组手术成功率相比(90.0%vs 81.3%),差异无统计学意义,P>0.05;ERCP组术后并发症发生率低于PTCD组(5.0%vs 28.1%),P<0.05;术后5 d血清总胆红素水平下降值对比(97.5±11.3)μmol/L vs(81.8±12.5)μmol/L差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗恶性梗阻性黄疸时,两组手术成功率对比(63.2%vs 84.8%)差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比(15.8%vs 12.1%),差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d血清总胆红素下降值对比[(186.3±18.6)μmol/L vs(207.8±20.9)μmol/L]差异有统计学意义(P<0.05);ERCP组和PTCD组术后舒适度量表评分对比[(16.7±3.4)分vs.(18.1±3.8)分],差异有统计学意义(P<0.05。结论ERCP和PTCD治疗梗阻性黄疸均获得了满意的临床效果,患者可依据其自身状况,选择合适的术式,以此改善梗阻症状,提高临床临床疗效。

直肠壁粘膜切除缝合术治疗出口梗阻型便秘83例

为了探讨治疗出口梗阻型便秘的有效方法，采用直肠前壁粘膜∩形切除缝合加直肠后壁粘膜｜｜形切除缝合的术式治疗出口梗阻型便秘83例，观察其临床疗效，结果显示，83例出口梗阻型便秘治愈81例，显效2例，治愈率97．6％，有效率100％。结果表明，直肠前壁粘膜n形切除缝合加直肠后壁粘膜ll形切除缝合术治疗出口梗阻型便秘具有操作简单、疗效确切、患者痛苦小、创伤小等特点。

副肝静脉开通术治疗布加综合征的中远期疗效观察

目的探讨副肝静脉开通术（球囊扩张或支架植入术）治疗布加综合征的安全性、有效性并观察中远期随访结果。方法搜集接受副肝静脉开通术治疗的60例布加综合征患者（肝静脉型33例,混合型27例）进行研究,观察末次随访时临床表现、肝功能及血管通畅率等中远期随访结果。结果 60例患者全部成功施行副肝静脉血管成形术,其中9例加行支架植入术,含2例因术中球囊扩张后出血而加行覆膜支架植入术。所有患者末次随访时临床表现及肝功能指标较术前明显改善,术后1、3、5年的累积生存率分别为98.3%、96.7%、95%,血管累积通畅率分别为95.0%、70.8%、57.3%。肝静脉型患者术后1、3、5年的血管累积通畅率分别为90.9%、62.7%、56.4%,混合型患者术后1、3、5年的血管累积通畅率分别为100%、80.8%、60.6%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论副肝静脉开通术治疗布加综合征安全、有效、成功率高,患者长期生存率及血管通畅情况良好,值得临床推广应用。

蹲位直肠指诊检查341例体会

近年来，我们采用蹲位直肠指诊检查法，为出口梗阻型便秘、直肠肿物、腰骶尾椎疾病、前列腺疾病的初步诊断提供了可靠依据，避免了重复检查，赢得了治疗时间。

射频消融联合脾切除治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的疗效

目的探究射频消融联合脾切除手术治疗原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进的效果。方法选取2016年1月至2017年12月在阜阳市人民医院收治的30例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者作为研究对象。患者随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15)。观察组行射频消融联合脾切除治疗,对照组采用肝肿瘤手术切除联合脾切除治疗。比较两组患者术中一般指标、术后1周血小板水平、肝功能情况以及术后2年内并发症发生情况、生存率等。结果观察组和对照组手术时间为(89.1±18.4比118.9±33.6) min,住院时间为(13.5±6.0比21.9±11.6) d,术中失血量为(228.4±120.5比362.2±159.5) ml,输血量为(192.3±112.4比503.8±196.2) ml,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,观察组各项指标均明显优于对照组(均P<0.05)。术后2年内观察组并发症发生率13.3%,显著低于对照组的46.7%(P<0.05)。术后2年两组患者的生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融联合脾切除治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进,可有效减少术后并发症,保护肝功能,提高血小板水平,改善脾功能亢进且安全性高,是临床值得推广的手术方式。