缺血性脑卒中二级预防药物依从性与疾病复发的关系研究

目的本研究旨在探讨二级预防药物依从性现状及其与缺血性脑卒中复发之间的关系。方法200例缺血性脑卒中患者作为研究对象,收集其一般资料及相关指标,随访6个月,调查他汀类药物、抗血小板聚集药物等使用情况,采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)分析药物依从性,并分析二级预防药物依从性与缺血性脑卒中复发的关系。结果收集患者200例,失访21例,纳入179例,其中伴高血压患者106例、2型糖尿病患者62例,他汀类药物依从性良好112例,占62.57%,依从性差67例,占37.43%;抗血小板聚集药物依从性良好126例,70.39%,依从性差53例,占29.61%;降压药物依从性良好59例,77.63%,依从性差17例,占22.37%;降糖药物依从性良好39例,占76.47%,依从性差12例,占23.53%。排除单纯降压药依从性差11例、降糖药物依从性差6例、同时两种药物依从性差6例,剩余156例患者中,他汀类药物依从性好患者101例,复发9例,占比8.91%;依从性差患者55例,复发17例,占比30.91%。他汀类药物依从性差患者的缺血性脑卒中复发率明显高于依从性良好患者,且具有显著差异(P<0.001)。抗血小板聚集药物依从性良好患者112例,复发7例,占比6.25%;依从性差患者44例,复发19例,占比43.18%。抗血小板聚集药物依从性差患者的缺血性脑卒中复发率明显高于依从性良好患者,且具有显著差异(P<0.001)。根据二级预防药物常见依从性差原因设置问题选项,结果显示检查指标正常后自行停药、症状改善后自行停药为主要原因,其次为经济原因、不良反应等。结论缺血性脑卒中患者存在药物使用依从性差的问题,且依从性越差,缺血性脑卒中复发率越高,表明缺血性脑卒中二级预防药物依从性与复发之间存在密切关联。

香芹酚对肠炎沙门氏菌的抗菌活性及机制研究

为探讨香芹酚对肠炎沙门氏菌的抗菌活性及抗菌机制,试验以天然植物精油香芹酚为研究对象,以肠炎沙门氏菌作为指示菌,通过测定肠炎沙门氏菌的抑菌圈直径、最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)和生长情况以评价香芹酚的抗菌活性;研究不同浓度香芹酚对肠炎沙门氏菌菌液电导率、胞外蛋白质和核酸浓度、碱性磷酸酶(AKP)活性及细菌结构变化的影响。结果表明:香芹酚对肠炎沙门氏菌的抑菌圈直径、MIC、MBC分别为(22.5±2.6)mm、0.125μg/mL、0.25μg/mL,肠炎沙门氏菌在1 MIC和2 MIC香芹酚作用下生长受到了明显抑制;随着香芹酚浓度增大,菌液电导率呈现增长的趋势;培养至第3,6小时时,胞外蛋白质和核酸浓度随香芹酚浓度升高显著升高(P<0.05);培养至第6小时时,AKP活性随香芹酚浓度升高显著升高(P<0.05);0.5MIC~2MIC香芹酚能够破坏菌体结构,使菌体出现形态改变、皱缩、溶解等结构变化。说明香芹酚可以通过破坏肠炎沙门氏菌菌体细胞壁或细胞膜通透性及完整性,致使菌体内容物泄露,对肠炎沙门氏菌表现出良好的抗菌活性。

基于人才能力需求的审计学人才培养方案探讨--以南京审计大学审计学(ACCA)专业为例

社会经济发展正重塑着审计行业的未来,改变着对审计学专业人才的能力需求。审计学专业需要积极适应新的人才需求,升级学校培养模式,使学生拥有适应社会需求的技能。南京审计大学审计学(ACCA)专业在人才培养方案修订中,基于审计行业未来的发展机遇和“七大职商”能力需求,理顺人才培养的定位,挖掘教育资源,优化课程体系设计,对人才培养方案进行了修订。

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术后类脊髓高压综合征伴代谢性酸中毒1例报告并文献复习

腰椎椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病,其病因复杂,主要与遗传、椎间盘退行性变、发育异常、腰部外伤、姿势不当等因素相关^([1])。其发生率呈增长趋势,并呈年轻化,给患者个人、家庭和社会带来了巨大的经济和医疗负担,严重影响患者日常生活及工作^([2])。约85%的LDH患者伴有坐骨神经痛^([3]),部分患者甚至出现二便失禁^([4])。LDH首选药物、物理治疗等非手术治疗方式,但非手术治疗疗效不佳的情况下需考虑手术治疗。

妊娠期糖尿病患者血清TNF-α/IL-10比值及NLR与产后糖代谢转归的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)/白介素(IL)-10比值及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与产后糖代谢转归的相关性。方法选取2020年5月至2022年5月三亚市妇幼保健院的112例GDM患者(GDM组)及56例健康孕妇(对照组)作为研究对象。比较两组孕晚期血清TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10比值、NLR水平。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析导致GDM组产后12周糖代谢异常的危险因素,并进行预测效能评价。结果与对照组比较,GDM组TNF-α、TNF-α/IL-10比值、NLR水平升高,IL-10水平降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕前体重指数>30 kg/m^(2)、甘油三酯(TG)≥5.69 mmol/L、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h≥10.10 mmol/L、TNF-α/IL-10比值升高、NLR升高均为导致产后糖代谢异常的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TNF-α/IL-10比值与NLR拟合联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.896(95%CI:0.824~0.945),优于TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10比值、NLR单项诊断(P<0.05)。结论高水平的TNF-α/IL-10比值和NLR是影响产后糖代谢异常的危险因素,且联合检测有助于早期筛查GDM产后糖代谢异常转归患者。

血清可溶性髓样细胞触发受体2与脑小血管病的相关性研究

目的:探讨血清可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)与脑小血管病(CSVD)影像学总负荷及其认知功能的相关性。方法:选取CSVD病人86例为观察组,同期具有脑血管病危险因素、头颅MRI结果阴性的门诊就诊病人70例为对照组。ELISA检测2组间sTREM2及白细胞介素6(IL-6)水平。观察组根据CSVD影像学总负荷评分分为轻度组(0~1分)、中度组(2分)和重度组(3~4分)3个亚组,简易精神状态检查量表(MMSE)评估观察组的认知功能水平。比较sTREM2与IL-6水平、CSVD影像学总负荷及MMSE评分的相关性。结果:观察组sTREM2和IL-6水平较对照组升高,MMSE评分较对照组降低(P<0.01)。观察组中度组和重度组sTREM2和IL-6水平高于轻度组,重度组高于中度组(P<0.01),观察组中度组和重度组MMSE评分低于轻度组,重度组低于中度组(P<0.01)。观察组sTREM2水平与IL-6水平呈正相关关系,与MMSE评分均呈负相关关系(r=0.842,-0.526,P<0.01)。以CSVD为因变量,以sTREM2、IL-6、年龄、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白等为自变量进行logistic多因素回归分析,结果显示sTREM2、年龄及高血压是CSVD的危险因素。结论:sTREM2在CSVD病人外周血中表达增高,且与其认知功能损害呈正相关关系。sTREM2、年龄及高血压病是CSVD的危险因素。

颈动脉支架术前血压变异性与术后颈动脉窦反应的相关性研究

目的:探讨颈动脉支架术前24 h动态血压变异性(BPV)与术后颈动脉窦反应(CSR)之间的关系,以期寻找具有预测CSR及类型的BPV指标。方法:纳入行颈动脉起始部支架置入术的颈动脉狭窄病人59例,根据CSR的定义分为CSR组和非CSR组,进一步将CSR组病人分别归类为低血压型、心动过缓型以及混合型三种亚型。使用无创性便携式血压监测仪监测术前24 h血压变化,比较病人24 h、日间和夜间平均收缩压(MSBP)、舒张压(MDBP),以及各自的标准差(SD)和变异系数(CV)。结果:59例病人中25例未发生CSR,34例发生CSR,其中低血压型19例,心动过缓型8例,混合型7例。CSR组病人的高血压、吸烟史和血管狭窄程度均高于非CSR病人组(P<0.05),高血压为CSR的独立风险因素(P<0.01)。CSR病人24 h MDBP、DBP-SD/CV、SBP-SD/CV均高于非CSR病人(P<0.01),同时2组病人日间、夜间SBP-SD/CV和DBP-SD/CV差异均有统计学意义(P<0.01),进一步分析显示24 h SBP和DBP的SD和CV均与病人术后CSR的发生呈正相关关系(P<0.01)。单因素方差分析显示,混合型CSR病人24 h DBP的CV高于低血压型和心动过缓型病人(P<0.05),混合型日间和夜间SBP的SD和CV均高于低血压型和心动过缓型(P<0.05),在夜间混合型病人的DBP的SD和CV也均高于低血压型病人(P<0.05)。多元logistic回归显示,24 h DBP的CV以及日间和夜间的SBP的SD/CV均是混合型的独立风险因素(P<0.05)。结论:颈动脉支架术前BPV与CSR的发生及类型相关,提示BPV可作为预测病人术后发生特定类型CSR的指标。

三阶段混合式教学法在神经内科眩晕疾病教学中的应用研究

浅析神经内科眩晕疾病教学的方式,结合三阶段混合式教学法提升教学质量。方法 选取2023年1月~2023年12月神经内科医护人员40例,针对眩晕疾病开展教学。对照组采用常规教学法;观察组采用三阶段混合式教学法,对比教学质量。结果 观察组医师在病例分析、床旁检查技术以及理论知识考核上成绩优于对照组,P<0.05;此外,在评价教学满意度上,观察组满意度高于对照组,对比差异显著,P<0.05。结论 针对神经内科教学可以采用三阶段混合式教学法,在该教学模式下不仅可以提高成员的诊疗能力,还促使医师不断完善教学思路和内容,提高带教水平,值得推广应用。

45,X/46,XY混合性性腺发育不全患者采用卵母细胞捐赠获得活产1例及文献复习

目的:探讨45,X/46,XY混合性性腺发育不全的病因、诊断、治疗、受孕及分娩的临床特点,提高对此类患者的诊治及妊娠管理水平。方法:回顾性分析1例45,X/46,XY混合性性腺发育不全妊娠患者的临床资料并结合相关文献进行讨论。结果:通过患者第二性征发育不全、条索状性腺、染色体核型与社会性别不符等临床特征,结合性腺组织染色体畸变检测结果,确诊患者为45,X/46,XY混合性性腺发育不全,并给予“卵母细胞捐赠ICSI-ET治疗”获得活产。结合文献分析总结此类患者妊娠受孕、妊娠及分娩过程中的临床特点。结论:45,X/46,XY混合性性腺发育不全女性患者无生育能力,可通过卵母细胞捐赠获得妊娠,但此类孕妇的妊娠并发症的发病率以及异常分娩率均高于普通人群。明确诊断,加强妊娠风险评估,以改善围产结局。

miR-660-3p靶向NFAM1对RSV诱导支气管上皮细胞凋亡及炎症因子分泌的影响

目的探讨微小RNA-660-3p(miR-660-3p)靶向具有ITAM基序1的NFAT活化蛋白(NFAM1)对呼吸道合胞病毒(RSV)诱导支气管上皮细胞凋亡和炎症因子分泌的影响。方法体外传代培养人支气管上皮细胞16HBE。取对数生长期16HBE细胞,随机分为对照组、RSV组、miR-660-3p+RSV组、miR-NC+RSV组、pcDNA-NC+RSV组、pcDNA-NFAM1+RSV组、miR-660-3p+pcDNA-NC+RSV组、miR-660-3p+pcDNA-NFAM1+RSV组,miR-NC+RSV组转染NC mimics,miR-660-3p+RSV组转染miR-660-3p mimics,pcDNA-NFAM1+RSV组转染pcDNA-NFAM1,pcDNA-NC+RSV组转染pcDNA-NC,miR-660-3p+pcDNA-NC+RSV组共转染pcDNA-NC和miR-660-3p mimics,miR-660-3p+pcDNA-NFAM1+RSV组共转染pcDNA-NFAM1和miR-660-3p mimics,对照组和RSV组不予转染;除对照组外,其余各组均予RSV感染,MOI设定为0.0001。收集各组细胞,采用RT-qPCR法检测miR-660-3p、NFAM1 mRNA表达,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用Western blotting法检测Cleaved-Caspase-3、NFAM1蛋白表达;收集各组培养上清液,采用ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-1β。通过starBase数据库预测NFAM1与miR-660-3p的靶向结合位点,并采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-660-3p与NFAM1的靶向调控关系。结果与对照组比较,RSV组miR-660-3p表达降低,NFAM1 mRNA与蛋白及Cleaved-Caspase-3蛋白表达升高,细胞凋亡率及培养上清液TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高(P均<0.05)。与miR-NC+RSV组比较,miR-660-3p+RSV组miR-660-3p表达升高,Cleaved-Caspase-3蛋白表达以及细胞凋亡率和培养上清液TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低(P均<0.05)。与pcDNA-NC+RSV组比较,pcDNA-NFAM1+RSV组NFAM1 mRNA、Cleaved-Caspase-3蛋白表达以及细胞凋亡率和培养上清液TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高(P均<0.05)。经starBase数据库预测,NFAM1的3′非翻译区存在与miR-660-3p的结合位点。双荧光素酶报告基因实验结果显示,相较于共转染NC mimics与NFAM1-WT的16HBE细胞,共转染miR-660-3p mimics与NFAM1-WT的16HBE细胞荧光素酶活性下降(P<0.05);相较于共转染NC mimics与NFAM1-MUT的16HBE细胞,共转染miR-660-3p mimics与NFAM1-MUT的16HBE细胞荧光素酶活性变化不明显(P>0.05)。与miR-660-3p+pcDNA-NC+RSV组比较,miR-660-3p+pcDNA-NFAM1+RSV组Cleaved-Caspase-3蛋白表达以及细胞凋亡率和培养上清液TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高(P均<0.05)。结论miR-660-3p可通过靶向负调控NFAM1抑制RSV诱导支气管上皮细胞凋亡及炎症因子分泌。

品牌联盟研究评述

品牌联盟的定义来源于战略品牌管理的意义和联盟组合形式。参盟品牌的属性、消费者对原参盟品牌及参盟品牌关系的评价、参盟品牌的呈现方式、参盟品牌的运营是影响品牌联盟市场效果的主要自变量;消费者对联盟品牌的态度、感知质量、购买意向和联合产品的价格是品牌联盟效果的主要评价指标;品牌联盟对母品牌是"双刃剑";品牌联盟的跨文化研究和层次性研究是该领域将来可作为的方向。

品牌架构类型分析:公司品牌和产品品牌的结构性关系

随着中国本土品牌的成长,管理日益增加的新产品和新品牌成为了本土品牌的发展过程中面临的重要问题。文章根据企业进行品牌管理的目标,使用案例分析法,论述了产品品牌战略、线品牌战略、范围品牌战略、根源品牌战略、伞品牌战略和背书品牌战略六种基本的品牌构架形式及其在战略上的优势和劣势。同时,对本土企业在品牌架构上的不足及改进策略进行了讨论。

视神经脊髓炎谱系病病人血清AQP4-IgG水平及其临床意义

目的:探讨视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)病人血清水通道蛋白4-抗体(AQP4-Ig G)水平与临床特征的相关性。方法:选取确诊的NMOSD病人38例,记录扩展残疾状态量表(EDSS)评分,采用间接免疫荧光法检测血清AQP4-Ig G水平,分析其水平与临床症状、影像学表现的相关性。结果:AQP4-Ig G抗体阳性组23例(60.5%),阴性组15例(39.5%),阳性组EDSS评分显著高于阴性组(P<0.05);Spearman相关性分析发现,血清AQP-4 Ig G与EDSS评分、脊髓受累节段数均呈正相关关系(P<0.01)。抗体阳性组3例复发,阴性组无复发病例。结论:NMOSD AQP4-Ig G抗体阳性病人神经功能缺损症状重,且抗体水平越高,脊髓受累节段多,预后较差,较AQP4-Ig G抗体阴性病人易复发。

基于前景理论的上市公司财务报告舞弊研究

本文应用前景理论,从价值函数与权重函数两个方面分析财务报告舞弊产生的内在机理。在此基础上,选取我国2007—2013年发生财务报告舞弊的A股上市公司为研究样本,研究发现,风险偏好使行为人的风险倾向发生改变,面临退市危险的会计主体出于保牌的需求具有更高的舞弊倾向。此外,内外部监督机制不健全为财务报告舞弊行为提供了机会。

低龄儿心脏手术后腹膜透析导管相关并发症的临床分析及护理

腹膜透析（PD）是利用被覆在腹腔的浆膜作为半透膜,通过弥散、超滤过和吸收等方式使透析液与毛细血管内的血液进行交换,已达到调整内环境、净化血液的目的.

基于前景理论的会计舞弊研究

会计舞弊由来已久,传统经济学以完全理性为出发点,对会计舞弊的成因进行分析,却忽视了心理因素对行为人的影响。本文应用行为经济学,从舞弊决策的理性与非理性的界定入手,以行为人有限理性为基础阐明了前景理论模型在研究舞弊决策这一问题上的适用性,揭示会计舞弊产生的内在机理,为会计舞弊研究提供了一个崭新的视角,具有重大的理论和现实意义。

数学教学中学生审题能力及其培养

数学教学的一个很重要的任务就是教学生学会如何解数学题，而审题是解题的基础，是正确、迅速解题的前提。解题的成功与否很大程度上取决于审题的成功与否，即成在审题、败在审题。审题能力需要以一定的知识储备、认知水平为依托，更需要有良好的审题习惯、有效的审题方法为保证。但是审题又是学生在数学解题中易被忽视的环节。

急性脑血管病诱发多器官功能障碍综合征研究进展

多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunction syndrome,MODS）主要指机体在疾病或遭受创伤24 h后序贯发生的2个或以上的器官功能不全的综合征. 在临床工作中,多种疾病的恶化均有 MODS 的参与,不同疾病引起的MODS有不同的治疗侧重点,因此也成为医学界的研究热点[1].

血清铁蛋白与脑出血后脑水肿的相关性研究

目的:研究血清铁蛋白与脑出血后脑水肿的相关性。方法:选取住院患者36例设为观察组,另选取30名健康志愿者为对照组。检测2组24 h血清铁蛋白,并在第3天对观察组进行头颅复查。结果:观察组发病24 h血清铁蛋白(307.91±48.87)μg/L,显著高于对照组的(116.52±46.81)μg/L(P<0.01);血肿体积在入院第3天较入院12 h内有所提高,但绝对水肿体积与相对水肿体积均较入院12 h内有所增加(P<0.05)。血清铁蛋白与入院12 h内相对水肿体积无相关关系(P>0.05),而与入院第3天相对水肿体积呈正相关关系(P<0.01)。结论:血清铁蛋白可作为诊断脑水肿变化的一个评估项目。

丁苯酞氯化钠注射液对不同TOAST分型急性期脑梗死疗效的比较

目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液对TOAST分型中不同亚型的急性期脑梗死病人的疗效。方法:选取180例急性期脑梗死病人为研究对象,按照随机化原则分为对照组和观察组,所有入组的病例均按照TOAST分型标准进行分型。其中对照组60例,采用内科常规治疗,观察组120例在对照组的的常规脑梗死治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液。记录2组病人治疗前及治疗后2周的NIHSS评分、ADL评分,对2组病人的总有效率以及组间相同亚型的疗效进行对比分析。结果:观察组治疗2周后,NIHSS评分(5.50±3.44)分较对照组(8.02±3.39)分明显降低,ADL评分(61.83±9.79)分较对照组(56.42±10.21)分显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗2周后总有效率(88.3%)较对照组(78.3%)高,且观察组LAA分型病人治疗后总有效率高于CE及SAO型病人,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:丁苯酞氯化钠注射液对急性期脑梗死病人具有较好的疗效,能显著改善脑梗死病人的神经功能缺损症状及生活自理能力,对于TOAST分型中的LAA型病人具有更好的疗效。