高压氧医学科亚专科分化实践与思考

国家卫健委颁布的《三级综合医院医疗服务能力指南(2022版)(征求意见稿)》中要求增设高压氧医学科,本文回顾高压氧医学历史沿革,分析高压氧医学科发展现状。高压氧医学可供治疗的病种繁多,医疗行业高压氧有着稳定、迫切的需求,同时具有可归属的若干亚专科,昏迷促醒、神经重症、高压氧治疗内外科疾病等高压氧亚专科设置也得到学界的认同,重视高压氧疾病谱对相关亚专科工作的开展至关重要。本文就高压氧亚专科的分化结合本院高压氧医学科实践模式存在问题进行梳理归纳作一述评,阐述亚专科分化的必要性,以期为今后的亚专科方向调整提供一定的启示和思路。

高压氧舱内康复治疗的临床应用研究进展及其可行性分析

为总结高压氧舱内治疗同步康复治疗的临床应用研究进展及其可行性分析,探讨已有研究成果、分析可行性以及确立下一步研究方向。检索2006年1月至2022年12月CNKI、PubMed数据库有关在高压氧舱内进行康复治疗研究的文献,对纳入的文献从研究内容和研究方法(试验设计、康复治疗技术、研究机制以及评价方法)进行分析。根据纳入文献研究内容,按照功能大体可分为5个不同方向:运动康复、认知康复、呼吸康复、肌骨康复、康复护理领域。研究涉及的高压氧舱内康复治疗技术包括综合康复运动训练、运动意念治疗、作业认知治疗、神经肌肉电刺激、仿生电刺激、右正中神经电刺激、针刺、人工鼻、牵引治疗,其中以舱内物理治疗、作业疗法、传统康复为多。近10年该类研究数量总体呈增长趋势,试验设计较为多样,以随机对照试验及配对试验设计较多。研究的受试对象以康复科常见患者为主,对于疗效评价方式以各类康复评价量表为主。主要涉及机制:(1)可明显改善血液流变学指标;(2)促进神经血管单元的修复;(3)强化中枢神经可塑性;(4)激活相关蛋白酶、生长因子、三磷酸腺苷。当前高压氧舱内康复治疗的临床应用研究数量及质量有待提升,临床研究内容相对单一,研究方法仍处于探索阶段。研究结果多聚焦于脑卒中、颅脑损伤后早期及后遗症期的功能障碍临床疗效,而亟需通过这些研究揭示高压氧舱内康复治疗的确切作用机制。高压氧舱内康复治疗效果仍需通过进一步的临床机制研究进行验证。