非人乳头状瘤病毒相关型宫颈腺癌临床病理分析(附9例)

目的:探讨非人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)相关型宫颈腺癌临床病理学特征、鉴别诊断、分子特征及治疗和预后。方法:回顾性分析9例非HPV相关型宫颈腺癌的临床特征、病理学形态、免疫表型及治疗和预后,并复习相关文献。结果:患者均为女性,年龄18~57岁,平均45岁。4例宫颈透明细胞癌,5例宫颈胃型腺癌。3例宫颈透明细胞癌临床表现为异常子宫出血,1例年轻患者表现为宫颈赘生物。病理组织学特征表现为小管状、微囊型、乳头状或呈实性生长方式,肿瘤细胞内含透亮、富于糖原的细胞质,细胞核大,核仁明显,呈靴钉样外观,可见致密的嗜酸性间质和玻璃样变小体。免疫组化HNF1-β、Napsin-A、PAX8阳性,Ki-67增殖指数较高(60%~80%),ER、PR、p16阴性;3例宫颈胃型腺癌表现为阴道排液,1例因盆腔包块入院检查发现,1例体检发现。影像学对宫颈胃型腺癌具有特征性,2例胃型腺癌磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示宫颈囊实性肿块。病理组织学特征表现为肿瘤性黏液腺体不规则浸润性生长,超出正常宫颈内膜腺体的位置,腺体形态不规则、大小不一,经常成角或囊状,有一些伴有腔内乳头,往往腺体紧邻厚壁血管,间质反应一般轻微或无。肿瘤细胞边界较为清晰,胞浆透明至嗜酸性,内含丰富的黏液,细胞核可有异型性,核分裂象较为罕见。宫颈胃型腺癌表达MUC6、CEA,60%病例p53表现为突变型,p16阴性,宫颈胃型腺癌阿利辛蓝-过碘酸雪夫染色(Alcian blue Periodic acid-Schiff,AB-PAS)呈PAS阳性。所有9例患者HPV检测均为阴性。结论:宫颈透明细胞癌和胃型腺癌均为非HPV相关型宫颈腺癌,临床少见,恶性度高,具有一定的组织形态及免疫组化特征,联合运用一组免疫组化标记物有助于该类疾病的诊断。

半夏皮与块茎中4类成分的比较

目的比较5个产地(甘肃、四川、山东、贵州、湖北)半夏Pinellia ternate(Thunb.)Breit.皮与块茎中总游离有机酸、总生物碱、蛋白(水溶性和醇溶性)、还原性糖的含有量。方法采用电位滴定法、比色法、Osborne法和DNS法,分别测定总游离有机酸、总生物碱、蛋白、还原性糖的含有量,并建立半夏水提取物HPLC指纹图谱。结果除水溶性蛋白外,半夏皮中上述成分含有量均显著高于块茎。HPLC指纹图谱有13个共有峰,5个产地半夏块茎中化学成分相似度均在85%以上,而皮不足70%,但两者化学成分组成相似。结论半夏皮也具有应用价值,应加以关注。

用Mathews稳定图法与数值分析法优化充填开采矿山采场结构参数

应用空场法嗣后充填的方式进行采矿是一种高效的采矿方法,已成为特大型地下矿山采矿技术发展的一大趋势。结合Mathews稳定图法和FLAC3D数值计算方法,利用Mathews稳定图法初步选定采场结构参数,而后利用数值方法在初选方案中进行比选获得最优采场结构参数。以张庄铁矿为例,对应用阶段凿岩阶段出矿阶段空场嗣后充填法开采厚大矿体进行研究,分析了不同结构参数以及不同暴露面积条件下采场的稳定性,从而得出合理的采场结构参数,为阶段凿岩阶段出矿阶段空场嗣后充填法在矿山的应用和推广提供一定的依据。

司家营铁矿Ⅲ采场露天转地下境界顶柱合理厚度研究

针对露天转地下开采中境界顶柱的合理厚度问题,结合司家营铁矿实际情况、地质资料和采矿资料,应用FLAC3D软件建立矿体的力学模型,模拟境界矿柱的受力及其塑性区分布情况,研究境界顶柱、间柱厚度以及间柱之间的间隔距离对矿柱应力分布以及塑性区分布的影响,从而确定境界矿柱的合理厚度及其他的相关参数,为该矿山露天转地下生产顺利进行提供科学依据。

短期胰岛素强化与沙格列汀联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病的疗效比较

目的:比较短期胰岛素强化与沙格列汀联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病病人的临床效果。方法:选取新诊断的2型糖尿病病人102例,按照随机数字法分为短期胰岛素强化治疗组(短期组)和沙格列汀联合二甲双胍治疗组(联合组),各51例。分别于治疗前和治疗12周后,抽取2组病人空腹静脉血,检测病人空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2hC-P)、脂联素(ADP)及胰高血糖素化(GC)水平,并计算病人稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),记录血糖达标时间和低血糖发生情况。结果:治疗后2组FPG、2hPG、Hb A1c均较治疗前明显降低(P <0. 01),短期组Hb A1c明显低于联合组(P <0. 01),而2组间FPG、2hPG差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后2组FC-P、2hC-P、HOMA-β、HOMA-IR均较治疗前改善(P <0. 05),而2组间FC-P、2hC-P、HOMA-β、HOMA-IR差异均无统计学意义(P> 0. 05)。联合组治疗后GC水平和体质量指数均明显低于治疗前(P <0. 01),而短期组治疗前后GC、体质量指数差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后2组ADP水平均较治疗前明显上升(P <0. 01),但联合组上升更为明显(P <0. 01)。2组血糖达标时间差异无统计学意义(P> 0. 05);短期组低血糖发生率明显高于联合组(P <0. 01)。结论:短期胰岛素强化与沙格列汀联合二甲双胍均可控制新诊断的2型糖尿病病人血糖,改善胰岛β细胞功能,其中短期胰岛素强化在降低Hb A1c水平方面更具优势,而沙格列汀联合二甲双胍可明显抑制GC水平,增加ADP水平,且不增加体质量,低血糖发生率低。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与周围神经病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与周围神经病变的相关性。方法选取2015年3月至2016年3月该院收治的2型糖尿病患者330例,根据临床症状和四肢神经肌电图分为单纯糖尿病组(NDPN组)和糖尿病合并周围神经病变组(DPN组),其中NDPN组173例,DPN组157例,分别比较2组性别比例、年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、血肌酐、尿酸、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状旁腺激素(PTH)、纤维蛋白原(FIB)、空腹C肽(FC)、血钙/磷等指标,并测量比较2组血清25-羟维生素D水平,依照结果判断2组患者维生素D营养状态,分析25-羟维生素D与各指标的相关性。结果 DPN组年龄、病程及HbA1c均显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t≥3.073,P<0.05);DPN组FC、25-羟维生素D均显著低于NDPN组,差异有统计学意义(t≥3.567,P<0.05)。DPN组正中神经运动传导速度(MCV)、正中神经感觉传导速度(SCV)、腓总神经MCV、腓浅神经SCV均显著低于NDPN组,差异有统计学意义(t≥13.524,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,25-羟维生素D水平与DPN的发病病程呈负相关(r=-0.465,P<0.05);与HbA1c呈负相关(r=-0.678,P<0.05);与正中神经MCV及SCV、腓总神经MCV、腓浅神经SCV呈正相关(r分别为0.310、0.362、0.596、0.523,P<0.05);与年龄、血脂及其他指标无相关性。Logistic回归模型结果显示,病程、HbA1c、25-羟维生素D是合并DPN的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);其中25-羟维生素DPN的保护因素之一。结论 25-羟维生素D、DPN患者的病程和HbA1c相关,25-羟维生素D缺乏是DPN的独立危险因素,补充维生素D可能对DPN起预防和治疗的作用。

珲春紫金曙光金铜矿露天矿边坡稳定性三维数值模拟

为研究珲春紫金曙光金铜矿露天采场整体边坡的稳定性,通过3GSM结构面摄像测量、点荷载试验并采用Hoek-brown准则获取边坡岩体力学参数并对进行岩体质量分级,结合露天矿中长期采剥计划建立露天矿开采的三维模型,利用FLAC3D并基于弹塑性本构模型进行露天矿边坡三维数值模拟分析,结果表明①北帮边坡受断层构造及破碎带影响,岩体质量较差为IV级岩体,局部破碎区域为V级;②开挖至第6 a后,塑性区主要分布于北帮东侧边坡以及中部断层蚀变带区域;③开挖至最终境界,西北帮边坡深部的塑性区范围以及内部贯通程度明显增加,有较大的滑坡风险,应采取加固及疏干排水的防治措施。

不同术后镇痛策略对肺癌根治术患者肿瘤生长转移的影响

目的探讨两种不同术后镇痛方式对肺癌根治术患者术后肿瘤生长转移的影响。方法将70例择期全麻下行肺癌根治术患者随机分为A、B两组，各35例，A组为单纯舒芬太尼静脉镇痛（PCIA）；B组为多模式镇痛（MMA）。于麻醉前、术后24h、48h，术后1个月等4个时间点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋）及NK细胞水平。结果两组患者在术后肿瘤生长转移情况间的差异均无统计学意义（P〉0．05）：两组患者CD4＋、CD4＋／CD8＋水平于术毕24、48h较麻醉前降低（P〈0．05）；与A组比较，B组CD4＋、CD4＋／CD8＋在术后24h下降幅度较小（P〈0．05）；与麻醉前比较，两组术毕24、48hNK细胞水平均显著下降（P〈0．05），B组NK细胞水平在术毕24、48h均明显高于A组（P〈0．05）。结论MMA可通过降低CD4＋T淋巴细胞以及NK细胞数量下降幅度，减轻肿瘤患者免疫抑制，对术后肿瘤生长转移的影响较弱。

延胡索酸水化酶缺陷型子宫平滑肌瘤6例临床病理观察

目的探讨延胡索酸水化酶(FH)缺陷型子宫平滑肌瘤的临床病理学特征、诊断要点、鉴别诊断及其预后。方法收集6例FH缺陷型子宫平滑肌瘤的临床资料、病理学特征及免疫表型结果,并复习相关文献。结果6例患者均为青年女性,年龄范围31~39岁,中位年龄37岁,其中3例为子宫肌壁间多发性平滑肌瘤。肿瘤均位于子宫肌壁间,呈结节状、边界清,镜下见肿瘤细胞伴轻度不典型性,可见明显的嗜酸性核仁及核周空晕、胞质呈嗜酸性,可见纤维丝样胞质、间质见多量鹿角状血管。免疫表型:肿瘤细胞不表达FH。结论FH缺陷型子宫平滑肌瘤较少见,但组织学形态多样,需要结合患者病史及免疫组化结果做出诊断,并进一步进行FH基因检测。

中医传统运动在糖尿病防治中的应用

近年来糖尿病的发病率逐年上升,运动疗法作为糖尿病基础治疗方法,是糖尿病治疗中不可或缺的五架马车之一。具有浓厚中医学理论基础的中医传统运动项目,如八段锦、太极拳、五禽戏和易筋经,在糖尿病运动干预疗法中正逐步得到应用。现代研究发现,中医传统运动在改善糖尿病危险因素、调节血糖、延缓并发症发生等方面收到较好疗效,适宜进一步推广并深入研究。

半夏连作的障碍效应及其缓解措施初探

通过对重茬地、2a和4a前种植过半夏的土壤进行再植,测试半夏的连作障碍效应,以土壤、种茎消毒及撒施重茬肥等措施组成不同组合(A1、A2、A3、A4、A5)处理2a轮作地土壤进行半夏连作障碍效应的缓解效果测试。统计调查田间农艺性状及产量,测定不同处理下半夏叶片中的叶绿素和块茎中琥珀酸、还原糖、生物碱、可溶性蛋白的质量分数。结果表明,与4a轮作半夏相比,连作半夏幼苗长势较弱,叶绿素质量分数和产量均显著低于4a轮作,其块茎中浸出物和琥珀酸质量分数均未达到药典标准,块茎中还原糖、蛋白质和生物碱质量分数最低;2a轮作处理半夏叶片偏黄,长势依然较差,琥珀酸、还原糖、生物碱、可溶性蛋白质量分数均高于连作,且低于4a轮作;半夏连作障碍效应的缓解试验结果表明,A4和A5处理下半夏生长状况显著高于对照和其他组处理,其中A5处理半夏块茎琥珀酸、还原糖、可溶性蛋白等有效成分质量分数最高,对半夏的障碍效应缓解效果最佳。

桓仁铅锌矿隔离矿柱留设方案模拟研究

桓仁铅锌矿地表不允许崩落。由于诸多因素,在矿井下形成了大量的采空区,而采空区的下部还赋存大量矿体急需开采。为了避免采空区塌陷引起的冲击地压带来的安全隐患,满足矿山生产需要,采用留设隔离矿柱方法来隔离上部采空区,避免冲击地压作用。应用FLAC3D程序,通过研究隔离矿柱留设位置、隔离矿柱厚度等因素,分析了留设隔离矿柱对整个采空区应力分布的影响及矿柱自身稳定程度。研究表明,在向阳坑-630水平留设14 m厚的隔离矿柱可以有效缓解应力集中程度及分散地压分布,继而能够保证后续深部矿体安全高效开采。

斜拉桥销铰连接锚固形式的初探

斜拉桥销铰连接锚固系统由斜拉桥锚头、销铰连接件、锚固耳板、夹板及高强螺栓组等组成,传力途径为斜拉索—销铰连接件—锚固耳板—钢箱梁腹板—钢箱梁,销铰连接件与斜拉索锚头间通过螺母承压传力,连接件与锚固耳板间通过销轴连接,锚固耳板与钢箱梁腹板通过高强螺栓组连接。锚固耳板与销轴间可转动,以适应活载及温度作用下的转动变位。锚固耳板与钢箱梁腹板间通过摩擦力将斜拉索力传至钢箱梁。舟山桃夭门大桥目前在国内首次采用这种连接方式。

运动预见性护理对宫颈癌术后下肢深静脉血栓预防效果的应用分析

目的探讨运动预见性护理对于宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果,为临床护理提供参考。方法收集2014年6月-2018年6月我院妇科收治的214例宫颈癌术后患者作为研究对象,按照随机数字表法则分为对照组104例和观察组110例。对照组实施常规护理,观察在对照组基础上予以运动预见性护理。所有入选者均于手术后第1天和护理干预后15 d检测血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer),采用多普勒超声检测下肢深静脉血栓形成的发生情况,比较焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果手术后第1天,两组患者血浆FIB和D-dimer水平差异无统计学意义(P>0.05),护理干预15 d后,两组患者血浆FIB和D-dimer水平均有所升高,但是观察组升高更多(P<0.05),差异有统计学意义。观察组术后发生下肢深静脉血栓6例(5.45%),对照组术后发生下肢深静脉血栓18例(17.31%),差异具有统计学意义。手术后第1天,两组患者的SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05),护理干预15 d后,两组患者的SAS、SDS评分均有所下降,但观察组下降更多(P<0.05),差异具有统计学意义。结论运动预见性护理可降低宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓的发生率,改善患者不良情绪,值得临床关注。

多点爆破震动速度衰减规律研究

爆破震动是引起地下矿山巷道破坏的重要原因,掌握爆破震动速度衰减规律,降低爆破震动危害,对矿山的安全高效生产有着重要意义。针对铁蛋山矿区爆破震动造成下盘沿脉运输巷道破坏严重的现状,开展了爆破震动监测工作。对于完整爆破信号数据,采用最小比例距离方法确定了多点爆破爆心距、炸药量和最大振速值的对应关系,为萨道夫斯基公式应用提供参数,并采用实例验证了该方法的可靠性。在此基础上,建立了铁蛋山矿区爆破震动速度衰减模型,获得了距离下盘沿脉运输巷道不同位置开采时所允许的最大单段药量。对矿山回采过程中的爆破参数进行了改进,不同区域采用不同最大单段药量,保证了沿脉运输巷道的稳定性和产能需求。

MgO,Y_2O_3,MnO_2掺杂PZT超声压电陶瓷性能研究

为了探索出压电陶瓷的最佳烧成工艺以改善样品性能 ,对MgO ,Y2 O3 和MnO2 掺杂的Pb0 .95Sr0 .0 5(Zr0 .53 5Ti0 .465)O3 压电陶瓷制品进行了改性研究 .实验采用传统电子陶瓷的制作工艺 ,制得了一系列样品 ,测量了不同组分样品的密度、体积收缩率、显微硬度和部分样品极化前的绝缘电阻值 ,得到样品的最大密度为 6 .8346g/cm3 ,最大体积收缩率超过 4 0 % .研究结果表明 :预烧温度在 82 0± 2 0℃较为合适 。

装备保障兵棋规则研究

建立兵棋规则是兵棋系统建设中最重要的基础性工作。规则是兵棋研发的核心,兵棋研发重在规则,也难在规则。从分析兵棋规则的分类入手,研究了装备保障兵棋规则的具体内容,包括实体规则、行动规则和裁决规则;然后,探讨了装备保障兵棋规则的来源;最后,以装备维修规则为例,对装备保障兵棋行动规则建立的方法步骤进行了分析。

国产挤压造粒机试车及运行过程遇到的问题及处理方案

挤压造粒机是聚丙烯工艺中的关键设备,自2010年首台套20万吨聚丙烯双螺杆挤压造粒机国产化成功,35万吨以上规模挤压造粒机仍由国外垄断。某公司30万吨聚丙烯采用LUMMUS公司NOVOLEN聚丙烯工艺,挤压造粒机由大橡塑制造供货,该挤压造粒机于2022年7月15日一次性开车成功,现将试车及运行过程中出现的问题做简单总结,为后续国产化挤压造粒机的改进、操作等提供一定的参考。

不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果比较

目的：比较不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果。方法：选取2013年3月～2016年3月在本院进行无痛人工流产术者210例，随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，3组分别用瑞芬太尼的量为0．5μg／kg、1．0μg／kg、1．5μg／kg。观察并记录3组麻醉前、术中、手术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）的变化、术中丙泊酚用量、术中出血量、负压吸宫术的出血量、清醒时间、出院时间、麻醉效果及安全性。结果：3组麻醉剂量均可提供较好的镇痛效果，低剂量组有2例效果不良，中剂量组和高剂量组分别有1例镇痛效果不良，差异无统计学意义（P〉O．05）。高剂量组出现15例呼吸抑制，较其他两组容易发生低氧症状（21．43％）（P〈0．05）。术中丙泊酚用量、术中出血量、意识恢复时间、出院时间均为低剂量组〉中剂量组〉高剂量组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼剂量为1．0μg／kg用于无痛人工流产术中的麻醉效果良好，安全性较高，镇痛效果显著，丙泊酚用量、术中出血量、清醒时间、出院时间相对较少，值得临床推广。

中西医结合治疗糖尿病合并高尿酸血症45例的临床观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病合并高尿酸血症的临床疗效。方法:符合纳入标准的45例患者随机分为治疗组25例和对照组20例,治疗组给予常规西医降糖药加中药清尿汤治疗;对照组给予常规西医降糖药治疗;两组均服药3个月。观察两组临床疗效及治疗前后血尿酸、肾功能、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂及不良反应的情况。结果:治疗组总有效率为88%,无效率为12%。对照组总有效率为50%,无效率为50%。两组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后与治疗前比较,BUN、UA、Cr显著下降(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照组比较,BUN、UA、Cr均有显著性变化(P<0.05)。治疗组治疗前后FBG及HbAlc比较,P>0.05。对照组治疗前后FBG及HbAlc比较,P>0.05。两组比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗前后相比,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有显著改善,P<0.05。治疗后治疗组与对照组比较,TC、LDL-C相比,均具有显著性差异(P<0.05)。不良反应发生率及转氨酶升高比率为55%,与对照组比较有显著性意义(P<0.01及<0.001)。结论:中西医结合治疗糖尿病合并高尿酸患者疗效显著,有降低血尿酸水平、减轻肾脏损害程度、改善血脂代谢异常等作用,同时不良反生率低。