促红细胞生成素、血清铁、网织红细胞平均血红蛋白含量联合检测在老年肾性贫血治疗中的应用价值

肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（EPO）产生不足或血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢从而导致的贫血。肾性贫血是肾衰竭末期常见的并发症，过多输血有一定危险，使用重组人红细胞生成素（rHuEPO）是现在临床上治疗贫血的主要药物。

细胞形态学检验技术工作者与临床沟通的重要性

目的通过对急性早幼粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征及EDTA-K2依赖性血小板聚集疾病的血细胞形态学的认识及病例分析,提高检验工作者对细胞形态学的重视以及加强细胞形态学检验技术工作者与临床医生沟通重要性的认识。方法采用EDTA-K2抗凝血做血涂片,经过具有丰富经验的细胞形态学检验人员观察。结果通过细胞形态学检验,所有患者均得到明确诊断及治疗。结论血液病的诊断不仅依靠形态学,还要结合临床表现和相关实验才能做出明确诊断,因此细胞形态学技术工作者既要掌握过硬的形态学技术,又要掌握与血液疾病相关的临床知识,加强与临床的沟通,避免漏诊及误诊。

STA-Compact型全自动血凝仪的性能评价

目的 对法国STAGO公司的STA -Compact型全自动血凝仪的主要性能指标进行评价。方法 按照美国临床检验标准化委员会有关文件的要求 ,对STA -Compact型全自动血凝仪的主要性能进行了评价 ,内容包括重复性、稳定性、线性、可比性和抗生物性干扰物质功能。结果 重复测定正常和异常血浆标本的凝血酶原时间 (PT)、活化的部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)和纤维蛋白原 (Fib)的批内精密度在 0 .2 %～ 1.0 9%和 0 .5 5 %～ 0 .95 %范围内 ,日间精密度在 0 .3 6%～ 1.11%和 0 .97%～ 1.3 4 %范围内 ;线性实验结果PT和Fib的G值分别为 1.3 1和 3 .1( <F0 .0 5) ;与CA - 5 0作相关性分析 ,PT、APTT、TT和Fib的测定结果r值分别为 0 .9964、0 .9867、0 .95 0 2、0 .982 0 ;测定干扰物试验PT、APTT、TT和Fib影响度范围在 - 0 .77%～ 0 .79%之间。结论 STA -Compact型全自动血凝仪无论检测正常或异常血浆标本均能获得良好的重复性和稳定性 ,并且具有良好的线性和仪器之间的相关性 ,以及较强的抗生物性干扰物质的功能。

抗凝血对中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果的影响

目的观察EDTA-K2抗凝血标本放置不同时间对中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色结果的影响。方法将60例患者的EDTA-K2抗凝血标本分别放置5 min及0.5、1.0、1.5、2.0 h进行NAP染色,染色结果与新鲜血进行比较分析。结果研究结果显示用EDTA-K2抗凝血标本进行NAP染色,标本采集后立即固定染色,染色效果最佳。抗凝血放置1.0 h内完成染色,染色结果与新鲜血对比NAP阳性率和积分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论用EDTA-K2抗凝血可以代替新鲜血进行NAP染色,为确保检验结果的准确性,建议标本采集后在1.0 h内完成染色。

冷凝集素致红细胞九分图分布异常1例

血液分析是临床医生最先获得患者资料的检测项目之一。先进的自动化血液分析仪可为临床的诊断和治疗提供许多有价值的检测。而在日常的工作中，发现异常因素干扰血液分析仪使之出现异常结果。现总结报道如下。

胰腺癌早期诊断的研究进展

胰腺癌是目前最难诊治的恶性肿瘤之一,起病隐匿,进展快,其年死亡率几乎等于其发病率,预后极差。因其早期临床表现隐匿,早期诊断缺乏敏感性较高的指标,且对放、化疗反应迟钝,致使胰腺癌的早期诊断和治疗非常困难,5年生存率不足5%。胰腺癌早期治疗效果好,能明显改善预后,因此如何进行有效的早期诊断已成为国内外研究的热点。近年来随着影像学技术、血清标志物、蛋白质组学标志物、代谢组学标志物、miRNA标志物、基因标志物、循环肿瘤细胞和表观遗传学标志物等技术的出现,对胰腺癌的诊断、早期干预、治疗中监测评估以及防止复发提供了新思路。文章就近几年胰腺癌早期诊断的研究进展作一综述。

CARD9在老年急性胰腺炎发病早期阶段的作用

目的探讨CARD9在老年急性胰腺炎发病早期阶段的作用机制。方法选取98例老年急性胰腺炎患者,其中66例为轻症急性胰腺炎(MAP)、32例为重症急性胰腺炎(SAP),入院后第1、3、5天分别收集外周静脉血;选取40名健康志愿者为对照组,入组时收集外周静脉血。密度梯度法离心分离单个核细胞;Western印迹检测急性胰腺炎患者单个核细中CARD9、Bcl-10表达水平和p65 NF-κB、p38 MAPK磷酸化水平;免疫共沉淀法和免疫荧光检测对照组、MAP组、SAP组入院第1天的CARD9、Bcl-1共定位、表达、结合情况。结果 SAP组入院第1天的p65 NF-κB水平明显高于对照组和MAP组第1、3、5天(P<0.05);SAP组入院第3天的p65 NF-κB水平明显高于对照组和MAP组第3、5天(P<0.05)。SAP组入院第1、3天的p38 MAPK水平明显高于对照组和MAP组第1、3、5天(P<0.05)。SAP组入院第1、3、5天的CARD9、Bcl-10水平分别高于对照组和MAP组第1、3、5天(P<0.05)。治疗后MAP组入院第5天的CARD9水平明显低于第1天(P<0.05)。以Ig G为阴性对照,SAP组灰度值明显高于MAP组和对照组(P<0.05)。SAP组CARD9、Bcl-10共表达细胞数和荧光强度均明显高于MAP组和对照组;MAP组高于对照组,且第5天荧光强度与第1天相比明显降低;SAP组第5天荧光强度仍明显高于MAP组和对照组。p65 NF-κB、p38 MAPK磷酸化水平与CARD9表达呈正相关;p38 MAPK磷酸化水平与CARD9表达呈正相关。结论 CARD9在老年急性胰腺炎疾病中通过激活NF-κB、MAPK信号通路诱导炎症因子产生。

TD-SCDMA随机接入过程中的功率控制策略

介绍了在第三代移动通信系统 TD- SCDMA随机接入过程中的功率控制策略 ,全文较完整地阐述在具体产品开发中 ,移动终端和基站是如何相互进行功率控制的。

标本放置时间对血小板聚集试验的影响

目的探讨一般患者在血小板聚集试验中标本室温放置时间对血小板聚集试验的影响。方法利用光比浊法对采集的60例标本分别在1、2、3、4h进行血小板聚集测试。结果标本放置1h血小板聚集率为(45.84±2.30)%,标本放置2h血小板聚集率为(45.58±0.79)%,标本放置3h血小板聚集率为(45.37±1.41)%,标本放置4h血小板聚集率为(18.35±1.60)%,1h组与2、3h组标本放置之间差异均无统计学意义(P>0.05),1h组与4h组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论放置1h、2h、3h后测定结果均稳定,4h后检测结果急剧下降。

预测急性心肌梗死患者转归的血清代谢物谱研究

目的采用液-质联用代谢组学研究平台寻找能在急性心肌梗死(AMI)患者入院时即预测患者转归的特异性代谢物。方法运用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)代谢组学研究平台分析48例心绞痛患者、24例AMI好转者、24例AMI死亡者及48名体检健康者(正常对照组)代谢物数据,对代谢轮廓数据的变异性进行分析,构建疾病区分模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估特征代谢物的临床诊断效能。结果成功构建了“正常对照组-心绞痛组-AMI好转组-AMI死亡组”的主成分分析(PCA)模型(R2X=40.2%,Q2=13.9%)及正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型(R2X=79.0%,R2Y=83.2%,Q2=65.0%)。验证结果显示模型的预测准确度达100%。筛选并鉴定出10种可用于AMI预后判断的代谢物离子,其中4-羟基-6-二十二烷酮、N-乙酰-白三烯、溶血磷脂酰胆碱(LPC)[18:2(9Z,12Z)]、LPC(18: 0)、LPC(P-16:0)、LPC[P-18:1(9Z)]、LPC[20:1(11Z)]、LPC[20:2(11Z,14Z)]在AMI死亡患者的血清中水平较低,L-苏氨酸、3-甲基-2-丁烯-1-硫醇水平较高,与AMI好转患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用代谢组学分析方法找到的特征代谢物具有很好的预测AMI患者预后的能力,可作为潜在的疾病转归标志物进一步研究。

基于区块链的在线教育资源可信共享平台

针对当前在线教育学习平台存在的寻找优质教育资源难度系数高、时间成本大、优质教育资源可信度不高等问题,文章通过深入分析在线教育平台运行机制,结合区块链的去中心化、防篡改和隐私保护等优势,构建了基于区块链技术的可信共享模型,从而构建了一个可信的网络教育资源共享平台。该平台使得学生能够进行更高效的学习,充分发挥网络课程的教育价值,同时也为区块链技术在在线教育及其它领域的应用提供了新思路。

肺表面活性物质相关蛋白A、D与临床应用研究

肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）为磷脂蛋白复合物,其中磷脂约占90%,肺表面活性物质相关蛋（surfactant-associatein,SP）占8%-10%。SP包括亲水性的SP-A、SP-D和疏水性的SP-B、SP-C [1], SP-A、SP-D共同发挥宿主的免疫防御和免疫调节功能。本综述主要讲述SP-A、SP-D的结构功能及其临床应用。

程序性细胞死亡与感染性疾病的研究进展

细胞死亡是一种基本生物现象,对生物体的生存和发育至关重要。细胞死亡既可以是宿主自发程序性过程,也可是意外触发过程。细胞程序性死亡根据刺激源激活的信号通路不同而呈现出裂解/非裂解的细胞形态。如,细胞凋亡表现为细胞皱缩及凋亡小体的形成,为典型非裂解型死亡方式。而半胱氨酸天门冬氨酸特异性蛋白酶1/11(cysteine-containing aspartate-specific protease-1/11, caspase-1/11)介导的细胞焦亡及坏死性凋亡过程可引起炎性反应,并通过触发胞膜成孔机制促使细胞裂解从而释放炎性细胞因子,为典型的裂解型死亡方式。此外,在病原体感染阶段所触发的线粒体损伤过程可进一步引起胞内活性氧释放,从而触发细胞铁死亡。研究表明,这些细胞程序性死亡方式可通过消除被感染细胞及细胞内的病原体并借助由此产生的细胞尸体刺激先天免疫反应,以发挥免疫防御作用。本文主要阐述了细胞凋亡、细胞焦亡、铁死亡、坏死性凋亡及泛凋亡5种细胞死亡途径的分子机制及其在先天免疫防御微生物感染中的作用,并简要阐述了不同细胞程序性死亡途径之间的相互作用,以期为深入研究感染性疾病的致病机制提供新思路。

MPV和P-LCR及NLR参数在新型冠状病毒肺炎中应用的研究

本研究探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)和大血小板比率(platelet-large contrast ratio,P-LCR)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在不同病情危重程度的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的表达水平及临床应用价值。采用回顾性分析方法,选取天津市第三中心医院和天津市津南医院2020年1至5月收治的69例COVID-19确诊患者作为研究对象,根据病情危重程度分为轻型组(15例)、普通型组(46例)、危重型组(8例),另选取同期70例已排除新型冠状病毒肺炎感染的患者作为对照组,分析各组白细胞总数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞绝对数(absolute neutrophil count,NE#)、淋巴细胞绝对数(absolute lymphocyte count,LY#)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板总数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet volume distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet-large contrast ratio,P-LCR)各指标变化水平,并采用二元Logistic回归分析各项指标对危重型COVID-19的预测价值,利用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析MPV、P-LCR、NLR单独及联合对COVID-19的鉴别诊断价值。危重型患者WBC[11.98(8.21,13.43)×109/L]和NE#[7.31(5.18,9.68)×109/L]明显高于对照组[9.85(7.71,11.21)×109/L;5.55(4.21,6.12)×109/L],差异均有统计学意义(Z=-5.63,P<0.01;Z=-9.19,P<0.01),危重型患者LY#[1.41(1.07,2.17)×109/L]明显低于对照组[2.84(1.83,3.57)×109/L],差异有统计学意义(Z=-9.34,P<0.01)。NLR随病情加重而升高,危重型组[4.54(2.34,6.54)]明显高于对照组[1.77(1.34,2.24)],差异有统计学意义(Z=17.61,P<0.01);COVID-19患者PLT、PDW、MPV、P-LCR随病情加重而下降,各组间差异均有统计学意义(Z=9.47,P<0.01;Z=11.41,P<0.01;Z=16.76,P<0.01;Z=13.97,P<0.01)。二元Logistic回归分析显示MPV、P-LCR、NLR对危重型COVID-19具有预测价值,MPV、P-LCR与COVID-19患者的危重型呈负相关性(OR=1.004,P=0.034;OR=1.097,P=0.046),NLR与COVID-19患者的危重型呈正相关性(OR=1.052,P=0.016)。预后良好组治疗后MPV[11.2(8.5,12.6)fl]和P-LCR[14.7(12.4,17.5)%]明显高于治疗前[9.9(7.1,11.2)fl;12.2(10.2,16.4)%],差异均有统计学意义(Z=-6.47,P<0.01;Z=-5.36,P<0.01),NLR[1.76(1.15,2.49)]明显低于治疗前水平[2.48(1.79,4.12)],差异有统计学意义(Z=-8.13,P<0.01);预后不良组治疗后MPV[6.9(5.3,8.9)fl]和P-LCR[9.7(7.2,11.9)%]明显低于治疗前[8.8(6.4,10.2)fl]和[11.1(9.4,14.4)%],差异均有统计学意义(Z=-9.46,P<0.01;Z=-6.81,P<0.01),NLR[6.79(4.22,8.14)]明显高于治疗前[4.84(2.34,6.54)],差异有统计学意义(Z=-3.24,P<0.01);预后不良组治疗前与治疗后MPV、P-LCR、NLR与预后良好组比较,差异均有统计学意义(Z分别为9.84、14.21、8.54、13.24、10.71、22.87,P均<0.01)。MPV、P-LCR、NLR三项指标联合对于COVID-19诊断的ROC曲线下面积是0.931,敏感度91.5%,特异度94.1%,阳性预测值88.9%,阴性预测值87.4%,优于每项指标单独的检测结果。因此,外周血细胞参数变化可能与COVID-19病情变化相关,MPV、P-LCR联合NLR检测可能对COVID-19的鉴别诊断及预后评估具有辅助价值。

轻症急性胰腺炎患者血清代谢组学研究

目的 分析轻症急性胰腺炎（MAP）患者血清代谢组学,筛选出具有潜在临床诊断价值的代谢标志物.方法 应用超高效液相色谱与高分辨质谱联用（UPLC-HRMS）分析平台对38例MAP患者、26例胆石症患者及36例健康志愿者的血清进行分析,构建主成分分析（PCA）及正交偏最小二乘（OPLS-DA）模型,并进行模型验证,筛选差异代谢物.应用支持向量机（SVM）分类模型及受试者工作特征曲线下面积（AUC）判断差异代谢物对MAP的诊断价值.同时对其中11例MAP患者入院时、治疗中期（治疗后第6天）、治愈出院前的血清代谢组学进行动态观察,筛选与MAP病程监测相关的差异代谢物.结果 从总共122个血清样本中提取出内源性代谢物432个.构建了“MAP-胆石症-健康对照”的PCA（R2X =77.1％,Q2=23.5％）及OPLS-DA模型（R2Y =84.0％,Q2=62.8％）,通过验证筛选出49个差异代谢物.经非参数检验确定了在3组之间均存在着显著性差异的12个差异代谢物.由这12个差异代谢物分别构建MAP组与胆石症组、MAP组与对照组的二级SVM分类模型,两个模型的敏感度、准确度均为100％,均无假阳性.12个差异代谢物的AUC均大于实验室常用的淀粉酶、脂肪酶的AUC.经过物质鉴定,结果可靠的有鞘氨醇、辛酰胆碱、甘氨胆酸、十四烷酸、癸酰基胆碱、十二烷醇、2-十四酮、L-甲状腺原氨酸8个差异代谢物,它们在MAP时的血清含量均较健康者升高.与胆石症患者比较,MAP患者血清鞘氨醇、辛酰胆碱、十四烷酸、癸酰基胆碱、十二烷醇、2-十四酮含量显著升高,而甘氨胆酸、L-甲状腺原氨酸含量显著下降.经动态观察,鞘氨酸、L-甲状腺原氨酸、甘氨胆酸及2-十四酮4种代谢物随着治疗进程均呈逐渐下降趋势,出院前的水平均较入院时水平显著下降,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.结论 利用代谢组学分析方法发现8个对MAP具有潜在诊断价值的代谢物,其中4个可用于病程监测.

宫内蠊缨滴虫感染一例并文献复习

蠊缨滴虫也被称为超鞭毛虫（Hypermastigote），是一种昆虫（白蚁、蟑螂）体内的寄生虫。蠊缨滴虫感染人体呼吸道在国内有个案报道[1-9]，但宫内感染蠊缨滴虫同内未见报道。天津市第三中心医院于2011年11月22日收治1例患者，经腹腔积液镜检（直接滴片镜检和生物染色镜检）诊断为蠊缨滴虫感染。一、对象与方法1．埘象：患者女，25岁，农民，在天津市东丽区居住7年余。