早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响

目的探讨早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响。方法选择采用早卵泡期长方案治疗的年龄小于35岁,双侧卵巢储备≥8个的卵巢功能正常的患者3344例,按HCG日E_2水平高低分为6组:E_2<1000pg/ml(A组),1000≤E_2<2000pg/ml(B组)2000≤E_2<3000pg/ml(C组),3000≤E_2<4000pg/ml(D组),4000≤E_2<5000pg/ml(E组),E_2≥5000pg/ml(F组)。比较各组间周期特征和妊娠结局。结果当E_2<1000pg/ml(A组)时Gn量最大,E_2≥4000pg/ml(E组)以上时Gn量较前明显下降,E、F组与其余各组相比有显著差异(P<0.05)。随着雌激素升高,BMI逐渐降低,Gn天数随之延长,获卵数随之升高(P<0.05)。6组相比2PN受精率、优胚率、种植率、出生率有显著性差异(P<0.05)移胚数、卵裂率、临床妊娠率、早期流产率无明显差异。A组受精率低于其他各组,优胚率优于其他各组差异有显著性(P<0.05)。种植率A组(E_2<1000pg/ml)最低,C组(2000≤E_2<3000pg/ml(C组))最高,B组-F组间有高低波动,其中A组与C、D、E组,B组与C组,D组与E组组间比较有显著性差异(P<0.05),其余各组间比较无显著差异。出生率A组(E_2<1000pg/ml)最低,B组(1000≤E_2<2000pg/ml))最高,其中A组与F组无差异,与其余各组有显著性差异,B组与A、C、D组有显著性差异,与E、F组无差异,D、E、F组出生率均无差异。重度OHSS发生率没有明显增加,但因预防OHSS风险全胚冷冻率随着雌激素水平上升逐渐上升,当E_2≥5000pg/ml全胚冷冻率达到50%以上。结论在早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日高雌激素水平并不影响IVF结局,雌激素水平过低可能导致种植率和出生率下降,随着雌激素水平升高,OHSS风险随之增高,全胚冷冻和单囊胚移植是预防OHSS有效办法。

59例行体外受精-胚胎移植治疗患者的染色体核型分析

目的探讨染色体核型变异与不孕不育、不良孕史、生精异常的关系,以及通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后的妊娠结局。方法对经过IVF-ET助孕治疗的59例不孕不育患者的染色体核型变异进行分析。结果59例染色体核型变异中大Y9例,妊娠5例,占(5/9);小Y13例,妊娠8例,占62%(8/13);臂间倒位9例,妊娠6例,占(6/9);D、G组短臂随体变异16例,妊娠7例,占44%(7/16);次缢痕变异12例,妊娠4例,占33%(4/12)。妊娠总数为30例,占51%(30/59),分娩28例,男活婴19例、女活婴17例,未见明显出生缺陷。结论Y染色体变异、D组和G组短臂随体变异、次缢痕变异、臂间倒位与不孕不育、精子生成异常、不良孕史具有相关性,IVF-ET技术对染色体异态的不孕患者的治疗具有积极作用。

在IVF-ET治疗中瘢痕子宫双胎妊娠及非瘢痕子宫双胎妊娠的结局分析

目的探讨在IVF-ET新鲜周期治疗中瘢痕子宫双胎妊娠及非瘢痕子宫双胎妊娠并发症及妊娠的结局。方法回顾分析2011年1月-2016年6月瘢痕子宫及非瘢痕子宫双胎妊娠孕妇的临床资料。选取瘢痕子宫双胎妊娠孕妇100例作为研究组(A组),非瘢痕子宫双胎妊娠孕妇3383例作为对照组(B组)。分析两组之间早期妊娠结局及晚期分娩结局的差异。结果两组的不孕原因比较A组继发不孕及管性因素发生率略高于B组,差异有统计学意义P<0.05,两组单胚胎停育发生率无明显差异,出生孕周及早产发生率两组均无明显差异,但两组早产率均明显增高。出生体重A组稍高于B组,有统计学差异,两组男女婴出生比例,新生儿畸形、新生儿产后死亡发生率两组均无明显差异,分娩方式A组二次分娩均选择剖宫产术,明显高于B组。两组的孕产妇并发症如妊娠合并胆汁淤积、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、糖尿病、产后大出血、术中大出血子宫切除、糖尿病合并妊高症、重度子痫前期比较无明显差异,先兆子宫破裂发生率A组高于B组,差异有统计学差异。结论瘢痕子宫孕妇盆腔慢性炎症及子宫内膜异位症的发生率更高,瘢痕子宫双胎妊娠孕妇先兆子宫破裂风险更高,双胎妊娠早产率和新生儿产后死亡率明显增高。

不孕症女性体重指数对IVF/ICSI-ET双胎妊娠结局的影响

目的探讨不孕症女性体重指数(BMI)对IVF/ICSI-ET双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗后双胎妊娠的妇女3399例,按BMI分为4组:低体质量组(A组,404例),BMI<18.5kg/m^2,正常体质量组(B组,2372例),BMI=18.5～23.9kg/m^2,超重组(C组,517例),BMI=24.0～27.9kg/m^2,肥胖组(D组,106例),BMI≥28kg/m^2,回顾性分析其妊娠结局,出生结局及妊娠期并发症情况。结果⑴基本情况比较,4组间年龄有显著差异,随着BMI增加,不孕年龄增大。不孕年限有显著差异,随着BMI增加,不孕年限延长。⑵不孕因素比较:输卵管因素,子宫内膜异位症,高泌乳素血症4组间无明显差异,排卵障碍及PCOS4组组间比较有显著性差异,随着BMI的增加,排卵障碍和PCOS发生率呈逐渐增长的趋势。组内比较排卵障碍A、B组与C、D组比较有差异,C、D组明显高于A、B组,组内比较PCOS C、D组无差异,其余各组间均有差异。⑶妊娠结局比较:出生孕周4组间无明显差异,组内B、C组与D组有差异,肥胖组出生孕周相对更低,其余无差异;早期流产率无明显差异,晚期流产率4组组间比较有差异,组内A、B组与C、D组比较有差异,随着BMI的升高晚期流产率逐渐升高。⑷出生结局比较:早产发生率各组间组内均无差异,早产<32周各组间组内均无差异,32≤早产<37周各组间组内均无差异;双胎中出生体重1,A组与其余各组比均有显著性差异,A组略低于其余各组,其余各组间无明显差异。低出生体重及极低出生体重四组组间组内均无差异。出生体重2,4组间无明显差异,极低出生体重4组组间组内均无差异,低出生体重,组间无差异,B、C组D组有差异,其余各组无差异。4组间剖宫产率没有明显差异,但剖宫产率都高达80%以上。⑸孕产妇并发症:胆汁淤积综合症、高血压、胎膜早破、前置胎盘、胎膜早剥、产后大出血、先兆子宫破裂、子宫切除、妊娠高血压合并糖尿病、重度子痫前期4组间均无明显差异。结论排卵障碍及PCOS患者BMI更高,BMI升高不孕年限会随之延长,晚期流产率增加,孕妇双胎分娩孕周与BMI没有直接关系,但肥胖女性分娩孕周有更低趋势,不同BMI组早产发生率并没有显著差异,双胎分娩的新生儿出生体重低体质量组略低于其余各组,但低出生体重及极低出生体重的发生率与BMI指数无明显相关性,孕产妇并发症发生率与BMI指数没有明显相关性,但双胎妊娠的剖宫产率仍居高不下。

1～3岁卵胞浆内单精子注射出生试管婴儿体格及精神运动发育情况分析

目的探讨卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection）出生婴幼儿与自然受孕（nature conceived）婴幼儿在1～3岁时的体格及精神运动发育有无差异。方法选取2006年1月~2008年7月在我院行ICSI技术后出生的1～3岁足月单胎试管婴儿70例,随机抽取同期出生的来我院门诊体检的1～3岁足月单胎NC婴幼儿80例,采用WHO推荐的0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准比较两组儿童的体格发育情况;用婴幼儿智能发育检查量表CDCC检测法比较两组儿童的精神运动发育情况。结果 （1）ICSI组出生体重稍低于NC组,差异无统计学意义。（2）两组儿童年龄别体重、年龄别身高、智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）比较无明显差异,但是对于MDI、PDI≤69分（发育迟缓）的比较,ICSI组发生率均低于NC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）母亲年龄、婚姻状况、家庭来源、家庭年收入、父母受教育程度对婴幼儿的身高体重发育的影响无统计学意义;但父亲教育程度对MDI的影响有统计学意义（P〈0.05）,对PDI的影响无统计学意义,其余各因素对MDI、PDI影响均无统计学意义。结论 （1）1～3岁足月单胎ICSI出生婴幼儿与足月单胎NC婴幼儿的体格发育和精神运动发育指标没有明显差别。（2）ICSI技术是相对安全的。

超长方案和拮抗剂方案在PCOS患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用比较

目的比较超长方案和拮抗剂方案在PCOS患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的治疗效果。方法选择2013年1月-12月在本院行第一次IVF-ET治疗的PCOS患者112例,行超长方案治疗患者61个周期为研究组,拮抗剂方案治疗患者51个周期为对照组。结果研究组的Gn天数,Gn总量明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;HCG日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率均无统计学差异(P>0.0 5);移植日内膜厚度、种植率研究组显著高于对照组,有显著性差异(P<0.05);HCG阳性率、临床妊娠率、OHSS发生率两组比较,虽然没有统计学差异,但研究组有明显升高的趋势;超长方案组全胚冷冻35例,未受精取消移植1例,其中因预防OHSS风险全胚冷冻30例,拮抗剂组全胚冷冻30例,胚胎发育差取消移植1例,因预防OHSS风险全胚冷冻13例。结论超长方案应用于PCOS患者,种植率和临床妊娠率明显高于拮抗剂方案,其获卵数和OHSS发生率并没有显著性差异,临床可以通过调整GN启动时间和启动剂量募集合适数量的卵泡并降低OHSS发生率,全胚冷冻也是预防OHSS风险的举措之一。

持续性异常高FSH患者应用超长方案行IVF-ET治疗获临床妊娠1例报道

需进一步研究。卵巢不敏感综合征（Resistant/In sensitive ovarian syndrome，ROS），又称Savage综合征，以卵巢内有多量始基卵泡，少见窦状卵泡，无成熟卵泡为病理特征的综合征，临床主要表现为原发或继发闭经、内源性促性腺激素水平升高，染色体组型正常，卵巢对外源性促性腺激素刺激呈低反应。卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）指女性在40岁之前发生卵巢功能衰竭，主要特征为连续4个月以上闭经，促卵泡生成素（FSH〉40IU/L），雌激素（E2）水平低下，患者卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡。而育龄女性持续异常的FSH水平升高，其余激素水平处于正常水平，月经正常，卵巢内能见到窦状卵泡并有排卵，这种病例临床上并不多见，持续高FSH水平会不会影响到卵子的质量，会不会对外源性FSH有反应，能否获得成功妊娠。现将我院该病例成功妊娠1例报道如下。

辅助生殖技术出生儿童的结局和生长发育情况

随着各种辅助生殖技术(ART)的开展,世界范围内通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术分娩的婴儿日益增加。这些通过助孕技术出生儿童的生长发育情况、ART的短期及长期安全性已成为生殖领域专家、人口学家、儿科专家和患者迫切关注的问题。回顾十余年关于助孕技术出生子代安全性的相关文献,总结通过IVF-ET、胞浆内单精子注射(ICSI)助孕出生的不同年龄段儿童的结局和生长发育情况。资料表明,ART出生儿童的生长发育基本上无明显差异,技术本身可能对出生结局并无明显影响。但是ICSI儿童的畸形率问题仍存在争议。

脱氢表雄酮在不同年龄阶段卵巢储备功能低下患者中的应用

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对进行体外受精(IVF)助孕治疗的150例DOR患者DHEA辅助治疗前后进行前瞻性的自身对照研究,分析比较患者窦卵泡数、基础激素水平等卵巢储备功能指标。并将患者按年龄分为<35岁(A组,n=50)、35-40岁(B组,n=50)和≥40岁(C组,n=50)3组,比较窦卵泡数、获卵数、卵裂率、受精率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等周期治疗参数的变化。结果 DHEA治疗前后基础激素水平、窦卵泡计数差异有统计学意义(P<0.05),3组经DHEA辅助治疗后基础窦卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05),基础FSH水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、受精率、流产率及周期取消率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢反应性,改善DOR患者卵巢储备功能,改善IVF治疗结局,年轻患者使用后效果可能更明显。

体外受精-胚胎移植取卵前卵巢扭转1例报道

随着体外受精-胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET）技术的不断发展以及门诊促排卵患者的增加,超促排卵治疗导致的卵巢过度刺激和卵巢扭转的患者不断增多。取卵后、IVFET术后及妊娠后发生卵巢扭转的文献报道比较多见,在取卵术前出现扭转的病例报道较少。本院于2017年10月对1例取卵术前卵巢扭转的患者进行取卵后行手术处理,现结合文献复习报道如下。

早卵泡期长方案血清LH低的患者添加r-LH的临床结局分析

目的探讨早卵泡期长方案促排卵过程中对于血清LH值低的患者给予重组人黄体生成素(r-LH)处理对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在我院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床资料(共1 331个周期),按照促排卵后第8天(D8)是否补充r-LH将患者分为观察组和对照组。观察组(689个周期):D8开始每天补充r-LH至HCG注射日;对照组(642个周期):不添加r-LH,仅FSH促排卵至HCG注射日。比较两组患者的抱婴率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局。结果两组患者降调节后血FSH、LH、E_2水平,HCG日LH水平、HCG日内膜厚度,Gn天数、Gn总量比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组患者HCG日P水平、E_2水平均显著低于对照组(P<0.01)。观察组的获卵数、每周期平均冷冻胚胎数及全胚冷冻率均显著低于对照组(P<0.01)。观察组的MⅡ卵率、种植率、临床妊娠率、每周期抱婴率均略高于对照组,但是无显著性差异(P>0.05)。结论对于早卵泡期长方案促排卵过程中LH水平过度抑制(LH≤0.5U/L)的患者,添加r-LH有提高临床妊娠率的趋势,但仍需更大样本量的前瞻性研究加以验证。

卵巢低反应不孕患者行IVF助孕不同促排卵方案妊娠结局的比较

目的探讨不同促排卵方案在接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的卵巢低反应患者中的应用价值。方法对在我院接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的卵巢低反应患者的310个周期的临床资料进行回顾性分析,其中未移植的取消周期有97个,移植周期213个,根据这些患者的基础FSH和Gn用量进行分层分组,按bFSH<8和bFSH≥8将患者分成两个组群,再将Gn用量<40支的为组1和≥40支的为组2,比较不同bFSH组群中不同Gn用量对促排卵结局的影响;并观察3种不同促排卵方案:常规长方案(A组)、拮抗剂方案(B组)和超长方案(C组)对临床结局的影响。结果3种方案的周期取消情况相比差异无统计学意义。不同bFSH组群中不同Gn用量组间结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。3种促排卵方案相比,超长方案的临床妊娠率和胚胎着床率最高,且着床率和拮抗剂方案组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论加大Gn总量不能改善卵巢低反应患者的妊娠结局,对于卵巢低反应患者,超长方案不失为一种较好的选择。

504例试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析

目的探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的产科及围产期结局。方法回顾性对照分析223例试管婴儿双胎与281例自然妊娠双胎的母亲并发症、分娩方式及围产儿结局。结果试管婴儿组母亲平均年龄大于自然妊娠组(30.7±4vs26.5±5)岁,剖腹产率高于后者(88.7%vs72.9%),差异有显著性。两组孕期总的并发症比较无显著差异,但是试管婴儿组母亲胆汁淤积综合症(19.1%vs4.0%)及先兆早产发生率(12.3%vs4.7%)高于自然妊娠组,差异有显著性意义。两组新生儿围产期情况比较,孕周及胎儿畸形发生率无明显差异,出生体重(2.4±0.5vs2.3±0.6)kg、阿氏评分(8.9±0.7vs8.4±1.6)min试管组优于自然妊娠组。结论试管婴儿双胎与自然妊娠双胎出生结局及新生儿预后无明显差异。

卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植中使用早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案临床结局的比较

目的比较早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在卵巢储备功能正常,行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者中的临床疗效。方法将2018年5月至2020年1月招募的在江西省妇幼保健院辅助生殖中心就诊、符合入排标准的行体外受精-胚胎移植的不孕症患者181例,随机分配至早卵泡期长效长方案组(101例)和拮抗剂方案组(79例)。比较两组患者的基线资料及妊娠结局,如年龄、BMI、妊娠率、Gn使用天数、Gn总剂量、获卵数、可利用胚胎数、种植率、药物治疗费用等。结果早卵泡期长效长方案组Gn天数较拮抗剂方案组多,生化妊娠率高于拮抗剂组,药物治疗费用低于拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于卵巢储备功能正常的不孕症患者,早卵泡期长效长方案妊娠结局优于拮抗剂方案,药物费用低于拮抗剂方案。

多囊卵巢综合征高BMI患者使用超长方案临床结局分析

目的探讨高BMI对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响。方法回顾性分析初次接受IVF-ET治疗的PCOS不孕症患者575个周期。均采用长效Gn RH-a 3.75mg早卵泡期垂体降调节超长方案,根据BMI分为两组。组1:正常BMI组(18.5≤BMI<24.0),422例;组2:高BMI组(BMI≥24.0),153例。比较两组IVF-ET相关临床指标。结果高BMI组基础T水平、Gn总量、Gn天数高于正常BMI组,HCG日E2水平、获卵数、2PN受精率、全胚冷冻率低于正常BMI组(P均<0.05)。两组其他指标比较无统计学差异。结论正常BMI患者促排卵的卵巢反应性更高,高BMI患者在促排卵过程中需要更多的促性腺激素用量及时间,高BMI对PCOS患者超长方案IVF-ET治疗的临床结局无显著影响,但正常BMI的PCOS患者有获得更佳IVF妊娠结局的趋势。

孕前女性体重指数对体外受精-胚胎移植治疗后分娩结局的影响

目的比较孕前女性体重指数(Body Mass Index,BMI)对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗后分娩结局影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年11月在我院接受首次IVF-ET助孕,顺利分娩的1804例患者。按照出生婴儿单双胎情况分为单胎组和双胎组,再根据孕前女性BMI分为3组:A组(低体重组,BMI<18.5kg/m^2);B组(正常体重组,18.5≤BMI<24kg/m^2);C组(超重及肥胖组,BMI≥24kg/m^2)。分析各组的基本情况、产妇合并症、分娩情况、出生婴儿体重。结果 (1)单胎组中,A组年龄最小,总促性腺激素(gonadotropins,Gn)天数比C组短,总Gn量最小,低体重儿数比C组多;C组总Gn量最大,巨大儿数最多;C组妊娠期高血压发生率比B组更高;妊娠期糖尿病发生率,移植胚数、早产率和剖宫产率各组无统计学意义。(2)双胎组中,A组年龄最小;C组总Gn天数最长,总Gn量最大;移植胚数、早产率,剖宫产率,分娩新生儿体重,妊娠期糖尿病及妊娠期高血压发生率比较,各组均无统计学意义。结论 IVF-ET治疗前BMI高的超重和肥胖组女性Gn时间及用量明显增加;单胎中,超重和肥胖组女性的巨大儿分娩率和妊娠期高血压的发生率均较正常体重组及低体重组女性高;双胎组中,孕前女性体重指数对新生儿体重和母亲并发症无明显影响,有待进一步的研究。IVFET治疗前控制女性BMI有利于其分娩。

早卵泡期超长方案鲜胚移植策略及临床妊娠结局分析

目的探讨在早卵泡期超长方案鲜胚移植中,选择性单胚胎移植与双胚胎移植对临床结局及母婴并发症的影响。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月在江西省妇幼保健院生殖中心使用早卵泡期超长方案降调节患者,根据移植胚胎情况分为选择性单卵裂期胚胎移植组(SET组240例)、选择性单囊胚移植组(SBT组473例)、双卵裂期胚胎移植组(DET组3942例),分析组间临床特征、超促排卵情况、妊娠率、着床率、中重度OHSS发生率、多胎妊娠率、剖宫产率、流产率、母婴并发症发生情况等。结果⑴3组间临床基线特征及促排卵临床特征(HCG日内膜厚度、孕酮水平、E2水平、Gn天数、Gn总量、获卵数)基本一致。3组间男女出生性别比、宫外孕率、中重度OHSS发生率、第二个新生儿出生体重方面无统计学差异(P>0.05)。⑵3组在种植率、临床妊娠率、抱婴率方面,组间两两比较均有统计学差异(P<0.05)。其中SBT组种植率最高,而DET组临床妊娠率及抱婴率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。SET组早期流产率显著高于SBT组及DET组。SBT组晚期流产率显著低于SET组、DET组。DET组多胎妊娠率、剖宫产率、早产率显著高于SET组及SBT组。DET组产妇孕周、第一个新生儿出生体重、极低/低体重儿率显著低于SET组及SBT组,DET组孕期并发症发生率显著高于SET组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择性单囊胚移植在保持较高的妊娠率的基础上,显著的降低了患者的多胎率和孕期并发症发生率,为孕期母婴安全提供了良好的保障,适宜有针对性地进行推广应用。

拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合症患者中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn RH-ant)方案在多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET)治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组:Gn RH拮抗剂组62例和Gn RH激动剂长方案组(对照组)79例,比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异(P>0.05)。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异(P>0.05);拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组(P<0.05);拮抗剂组优胚率比对照组高(P<0.05);拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响;拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用,具有较好的有效性和安全性,对PCOS患者行是一种比较理想的选择。

胚胎行激光透明带辅助孵化13例临床妊娠报道

目的采用激光辅助孵化的方法提高胚胎着床率。方法回顾性分析我院生殖中心2009年5月～12月反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败或冻融胚胎移植(FET)失败行激光辅助孵化的35例患者的临床资料。结果临床妊娠13例,取卵周期3例,FET周期32例,3胎妊娠1例,双胎妊娠2例,单胎妊娠10例,其中1例胚胎停育。结论激光辅助孵化可以提高前次IVF-ET失败患者的胚胎种植率和临床妊娠率。

体外受精-胚胎移植取精困难患者中取卵日提前一天取精对妊娠结局的影响

目的探讨提前1d取精在体外受精-胚胎移植中取精困难患者中的应用及对妊娠结局的影响。方法收集我院2014年1月-2016年5月取精困难患者的临床资料,接受一般辅助取精治疗后提前1d取精成功但取卵日取精失败的30例IVF-ET周期作为研究组,接受一般辅助取精治疗后取卵日取精成功的31例IVF-ET周期作为对照组,对两组患者的数据进行对比分析。结果提前1d取精组和取卵日取精组的女方年龄(30.87±4.47岁vs 31.48±4.02岁),男方年龄(34.67±6.33岁vs 35.23±6.09岁),不孕年限(3.87±2.74年vs 4.71±3.45年),女方BMI(21.65±2.34kg/m^2 vs 21.80±3.06kg/m2),移植胚胎数(1.90±0.31个vs 1.84±0.45个)等指标对比分析无统计学差异(P>0.05);提前1d取精组和取卵日取精组的加精时前向运动精子百分率分别为(95.90±2.40%vs 96.06±2.48%),两组间无统计学差异(P>0.05);提前1d取精组和取卵日取精组两组的获卵数(12.80±5.31个vs11.52±5.28个),受精率(73.7%vs 78.2%),2pn受精率(57.3%vs 60.8%),2pn卵裂率(97.3%vs 97.7%),优质胚胎率(38.3%vs33.0%)等实验室指标对比分析无统计学差异(P>0.05);两组之间的HCG阳性率(60.0%vs 71.0%)和临床妊娠率(60.0%vs 64.5%)对比分析,提前1d取精组的临床妊娠结局略低于取卵日取精组,但无统计学差异(P>0.05)。结论提前1d取精的精液处理后在取卵日当天可以收集到足够的有活力的精子用于体外受精-胚胎移植;提前1d取精组可以获得和取卵日取精组相似的妊娠结局。