多元化消毒模式在某院血液科应用与效果研究

目的:探讨多元化消毒模式对于降低某院血液科住院患者医院感染发生率的影响。方法:比较多元化消毒模式实施前后血液科患者住院期间医院感染发生率。结果:实施多元化消毒模式后,血液科住院患者医院感染率明显下降。2019年调查住院患者共869例,医院感染现患率为1.15%(10例);2020年调查住院患者共645例,医院感染现患率为0.93%(6例);2021年调查住院患者共585例,医院感染现患率为0.51%(3例)。结论:多元化消毒模式能够有效改善患者住院环境的安全性;同时对于耐药菌感染住院患者的记录与检测等措施能够及时监测医院感染的基本情况、感染部位分布、病原株分布等重要数据,为完善医院感染防控制度提供依据。

2016—2018年院内感染病例调查分析

目的调查本医院院内感染的情况,探究影响院内感染发生的因素,为预防和控制院内感染提供依据。方法回顾性调查2016年1月1日—2018年12月30日期间本医院29个主要科室的全年出院病例,对发生院内感染的病例进行统计分析,描述感染病例在发生时间、患者年龄、感染部位等方面的分布。结果2016年度的院内感染率为0.63%,2017年度为0.58%,2018年度为0.54%,3年的院内感染率差异无统计学意义(P>0.05);2016—2018年,以重症监护科感染率最高,分别为:2016年6.95%、2017年6.48%、2018年11.67%;夏、冬季是院内感染的高发季节;院内感染以呼吸系统感染为主;病原菌检测显示以革兰阴性菌为主。结论本院院内感染率在国内处于较低水平,院内感染的发生集中在夏、冬两季;高龄、基础疾病严重是发生院内感染的危险因素。因此应加强对重症监护科等科室的管理以及对住院患者呼吸道感染的预防,进一步降低院内感染的发生率,提高治愈率。

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布和耐药性状况,为临床合理应用抗菌药物提供病原学依据。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月我院ICU诊断为VAP的118例患者的基本资料,并分析气管深部分泌物的病原菌的构成比和药敏试验结果。结果从118例VAP确诊患者气管深部分泌物中共检出130株病原菌。其中革兰阴性菌103株(79.23%),革兰阳性菌20株(15.38%),真菌7株(5.38%)。革兰阴性菌主要包括:鲍曼溶血不动杆菌33株(32.04%),粘质沙雷菌20株(19.42%)、肺炎克雷伯杆菌18株(17.47%),铜绿假单胞菌11株(10.68%),大肠埃希菌10株(9.71%);革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌10株(50.00%)。其中粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于10.00%,而鲍曼溶血不动杆菌对多种常见抗生素的耐药率均超过80.00%(美罗培南81.97%、阿米卡星83.61%、头孢曲松88.33%、左氧氟沙星80.33%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论我院ICU中VAP患者感染主要以革兰阴性菌为主,且存在多重耐药现象。了解VAP的病原菌分布和耐药性,对于合理应用抗生素、提高治愈率等方面有极大帮助。

妇科手术院内感染病原菌分布及危险因素分析

目的 了解妇科手术院内感染的病原菌分布和危险因素,并探讨WBC、CRP、PCT和MCP-1在术后感染的预测价值。方法 分析2018-2022年本院妇科术后发生感染的患者临床资料。病原菌菌种采用革兰染色初步筛选,最终鉴定和药敏试验采用微生物鉴定分析仪。采集血液标本并测定WBC、CRP、PCT和MCP-1。选取同期未发生感染患者作为对照组,将感染组数据与对照组数据收集并采用SPSS软件进行统计学分析。结果 共计32例患者发生术后院内感染,感染率为0.27%。感染者中经腹子宫肌瘤剥除术和经腹全子宫术患者最多,标本以切口标本为主。病原菌共计分离41株,其中革兰阴性菌23株,革兰阳性菌18株。革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。革兰阴性菌氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为56.52%、34.78%、43.48%、30.43%、47.83%、39.13%和8.70%,未对美罗培南和亚胺培南产生耐药性。革兰阳性菌对青霉素、克林霉素、红霉素、头孢唑啉、四环素、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星和利福平耐药率分别为66.67%、50.00%、77.78%、44.44%、38.89%、33.33%、27.78%、33.33%、5.56%和5.56%,未对替考拉宁和万古霉素产生耐药性。感染组中肥胖、贫血、血清白蛋白<30 g/L和有糖尿病史患者比例高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后感染组WBC、CRP、PCT和MCP-1值为(15.31±2.51)×10^(9)/L、(74.56±11.21)mg/L、(2.17±0.77)ng/L和(178.41±23.87)pg/L,对照组分别为:(6.22±1.31)×10^(9)/L、(12.44±5.70)mg/L、(0.58±0.39)ng/L和(104.02±12.50)pg/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 感染者中经腹子宫肌瘤剥除术和经腹全子宫术患者最多,标本以切口标本为主。革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。肥胖、贫血、血清白蛋白<30 g/L和有糖尿病史是术后感染的危险因素,WBC、CRP、PCT和MCP-1联合检测可以有助于预测术后感染。