超减张缝合联合放射治疗对瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的观察联合应用超减张缝合法及术后放射治疗对瘢痕疙瘩的治疗效果。方法纳入2020年4月至2022年11月在福建医科大学附属漳州市医院整形美容科接受治疗的25例瘢痕疙瘩患者进行效果观察。纳入患者均符合瘢痕疙瘩诊断标准,其中胸壁瘢痕疙瘩17例,会阴部瘢痕疙瘩5例,肩部2例,肘部1例,术前瘢痕病灶面积1.4 cm×1.1 cm-11.0 cm×3.0cm,平均7.1 cm×2.3 cm,术中瘢痕切除后形成创面面积2.1 cm×1.5 cm-12.5 cm×5.2 cm,平均7.8 cm×3.5 cm。手术采用浅筋膜层两层间断超减张缝合方法闭合创面,术后24小时内切口进行第一次放射治疗,之后连续放射治疗共计4-5天,照射剂量DT 18-20 Gy/4-5 F。拆线后酌情外用减张缝合器4个月,外涂祛疤硅酮凝胶3~6个月。术后定期门诊复诊或照片资料随访观察瘢痕情况,记录切口不良反应及瘢痕的宽度、增生程度等。结果25例患者均完成瘢痕切除后超减张缝合修复创面,并术后连续5天放射治疗。随访6~31个月,23例患者术后切口一期愈合,2例出现线头外露(肩部1例,胸部1例,外露线头均为一处),所有患者均无感染、排异、哆裂等手术并发症,1例患者(胸部)放疗后出现一过性红斑、色沉明显,6月后逐渐减退,余患者仅为轻微潮红、轻度色沉,3月内基本消退。术后切口轻度隆起,1-3月后逐渐平整。术后6个月随访,24例患者瘢痕均呈线状,质地柔软、平坦色淡,均未出现复发,1例胸部瘢痕患者治疗后3个月局部增生结节,注射曲安奈德后控制良好,所有患者外观均得到明显改善,满意度高。结论联合应用超减张缝合及术后放射治疗治疗瘢痕疙瘩,经临床观察随访,是较为理想的治疗方法。

睑缘切口多点多层次悬吊固定在面中部提升中的应用

目的探讨经睑缘切口,利用面中部软组织间隙,多点多层次悬吊固定技术提升面中部的临床效果.方法65例病例均为自2017年10月至2019年2月在福建医科大学附属第一医院就诊的面中部衰老患者.其中,初次睑袋整形同时行面中部提升47例;睑袋术后二次面中部提升18例,包含处理睑袋术后并发下睑退缩或睑外翻的患者5例.采用睑缘切口,在眼轮匝肌下分离眶隔前间隙.离断眼轮匝肌限制韧带和泪槽韧带,行骨膜前分离,将眶隔前间隙与上颌前间隙和颧前间隙联通.选择眶下缘内、中、外3点,将颧脂肪垫和浅筋膜垂直向上悬吊固定于眶缘骨膜上.将眼轮匝肌向外上悬吊固定在眶外侧壁骨膜处,从而实现多点多层次悬吊固定提升面中部.结果本组65例,切口均一期愈合.1例术后1个月出现睑球分离,予以行外侧睑板条法外眦成形术,术后得到矫正;1例术后早期出现下睑外侧局部隆起,通过热敷按摩,3个月后好转;其余均无并发症发生.术后随访1~8个月,手术效果满意.结论睑缘切口多点多层次悬吊固定提升面中部,方法简单易行,利用面中部软组织间隙,具有损伤小,出血少,并发症少,临床效果好等特点,是面中部年轻化手术的一种较好选择,尤其适用于睑袋术后再次进行面中部年轻化或并发下睑退缩、睑外翻者.