胆道残留结石的胆道镜观察

胆石症手术后残留结石的发生临床上相当多见,我院自1988年起,对胆石症手术后病人,据手术探查情况,临床征象,胆道造影以及B超检查提示胆道有结石残留者100例,进行纤维胆道镜的检查和取石治疗,其中12例无残留结石发现,发现结石残留共88例。现就本组88例残留结石在胆管内分布及原因作一分析。 临床资料 本组88例,急诊手术48例,占54.5％,择期手术40例,占45.5％,胆道再次手术18例,占20.1％。术前诊断:肝内或肝内外胆管结石者64例,占72.7％;肝外胆管结石者24例,占27.2％。手术方式:胆囊切除。

胃大部切除Roux-y式胃肠吻合重建消化道临床应用

由于胃大部切除后,Billroth Ⅱ式胃肠道重建术本身的缺点和手术操作技术不正确,难免发生各种并发症,我院自1989年起采用Roux—y式胃肠吻合应用于胃大部切除100例,现总给分析如下: 临床资料 一、一般资料:本组男性71例,女性29例,年龄为22～76岁。胃远侧部癌67例,十二指肠顽固性溃疡8例,溃疡并发急性穿孔12例,并发大出血7例,胃溃疡5例,肾切除术后碱性返流性胃炎一例。

甲状腺癌的再次手术治疗

目的 探讨甲状腺癌再次手术的意义、手术时机及其手术方式。方法 回顾性分析1989年 1月～ 2 0 0 0年 1月间 5 7例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果 首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术 47例 ,甲状腺癌改良根治术 6例 ,甲状腺患侧叶全切除术 4例。首次手术病理类型 :乳头癌 32例 ,滤泡状癌 15例 ,混合癌 7例 ,未分化癌 3例 ;再次手术的主要原因为首次手术不当致癌残存和肿瘤复发者 47例 ,占 82 .5 % ,其次为术中漏诊 6例 ,快速冰冻切片误诊 4例。再次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为 5 3.7% ;颈部淋巴结残癌率 48.6 %。再次手术后的 5年生存率为 92 .9% ,10年生存率为 87.5 %。结论 由于甲状腺癌的术前误诊 ,如首次术式选择不当 ,则手术后的残癌率较高 ,再次手术是必要的 ,而且两次手术间隔不要超过 3个月。再次手术时宜重视选择适当手术方式 ,以提高病人的长期生存率。

TPN加生长抑素对肠外瘘保守治疗的作用

ＴＰＮ加生长抑素对肠外瘘保守治疗的作用朱少俊，许家熔肠外瘘由肠吻合口或缝合口破裂、手术损伤和肠外伤等引起的肠损破、肠液外溢至腹腔、腹壁外所致。由于消化液大量丢失导致营养不良及腹腔感染，其病理改变复杂且重，治疗难度很大，因此病死率较高。近年来，由于采用...

大肠癌急诊手术45例体会

目的 探讨大肠癌急诊手术的有关问题。方法 对收治的经急诊手术和病理确诊为大肠癌 4 5例病人 ,结合文献进行分析。结果 本组 4 5例病人均行急诊手术 ,术后并发症发生率 :切口感染 15 .6% ( 7/45 ) ,肺部感染 6.7% ( 3 /45 ) ,术后死亡 1例 ,未发生吻合口瘘。结论 大肠癌急诊手术病人做好术前必要准备 。

肝胆管结石及狭窄手术治疗体会

本文总结164例肝胆管结石及狭窄的手术治疗,强调根据结石及胆管狭窄的部位,确定手术方式,本组胆管狭窄116例(70.7%),术后残石率37%。胆管内置管127例(77.4%),经纤维胆道镜检查,残石取净率达92.6%,认为术中胆管内置管是十分必要的。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌11例诊治分析

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(H D)合并甲状腺癌的诊断和外科治疗原则。方法对101例H D患者中同时合并甲状腺癌的11例进行手术治疗,经病理证实,并对二者的合并发生率、诊断以及治疗情况进行回顾性分析。结果H D与甲状腺癌的合并率为10.9%(11/101),11例患者随访6个月￣9年,均无癌肿复发及转移,疗效满意。结论H D与甲状腺癌可能有相同的发病机制,临床上对孤立的甲状腺结节治疗后无缩小或增大,B超提示为实质性结节,甲状腺131I扫描(或SPEC T)提示“冷结节”者,应早日手术治疗。