氯膦酸二钠治疗老年肱骨外科颈骨折的效果

肱骨外科颈骨折占全身骨折的4%~5%,占肱骨近端骨折的90%,尤其老年人更多见〔1〕。对于合并骨质疏松老年人,在肩部外伤时,尤易发生肱骨外科颈骨折,患肩肿胀疼痛,活动受限,患侧上臂可较健侧缩短,可伴有外展或内收畸形。本研究观察应用氯膦酸二钠治疗老年性肱骨外科颈骨折的效果。1资料与方法1.1一般资料2012年7~12月我科肱骨外科颈骨折患者50例,其中男16例,女34例,平均年龄65.2岁。均为新鲜骨折。

骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨股骨颈骨折内固定加带蒂骨瓣移植术后发生骨不连和股骨头缺血坏死的相关因素。方法 将得到长期随访的 2 13例股骨颈骨折患者按治疗方法分为 2组 :A组仅用加压螺纹钉内固定 ,B组用加压螺纹钉加带蒂骨瓣移植。随访 3 0～ 82个月 ,平均 ( 5 2± 4)个月。分别将其骨不连及股骨头坏死的发生率进行统计分析。结果 A组共182例 ,172例骨折愈合 ,愈合率为 94.5 %。骨不连GardenⅡ型 3例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 4例。股骨头缺血坏死 2 5例 ,坏死发生率 13 .8% ;其中GardenⅠ型 1例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 13例。B组共 3 1例 ,骨折全部愈合 ,愈合率为 10 0 .0 %。股骨头缺血坏死 3例 ,发生率为 9.7% ;均发生于GardenⅣ型。结论 加用带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折可降低其骨不连发生率 ,但不能改善股骨头缺血坏死 。

足蹬外旋复位法治疗肩关节脱位的对照研究

目的:探讨足蹬外旋复位法治疗肩关节前脱位的临床疗效。方法:收集2008年3月～2012年3月我院收治的肩关节前脱位28例,采用足蹬外旋复位法治疗;同时对另外一组肩关节前脱位的28例患者采用足蹬复位法治疗,对两组患者的复位情况、并发症及恢复情况作出比较。结果:足蹬复位法复位操作在5min内完成,[平均(3.5±1.4)min],其中20例接受麻醉;足蹬外旋复位法复位操作在2min完成,[平均(1.4±0.8)min],3例患者在麻醉下复位;两组复位时间差异具有统计学意义(P<0.05)。其中足蹬复位法组有2例在复位过程中发生骨折,而足蹬外旋复位法组所有28例在复位过程中未见明显并发症。复位1个月后随访,对两组患者肩关节进行UCLA评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与足蹬复位法比较,足蹬外旋复位法治疗肩关节前脱位,操作简单,并发症少,值得临床普遍推广。

血清骨代谢标记物P1NP和β-CrossLaps对骨质疏松症的疗效评价

背景:研究发现1型原胶原N-端前肽(P1NP)和β-胶原特殊序列(β-CrossLaps)2种骨代谢标记物与骨质疏松存在密切的相关性,骨代谢标记物与骨密度的联合检测对诊断骨质疏松症有一定临床意义,是预测骨折的理想指标,能弥补骨密度检查的不足。目的:介绍20年来国内外关于骨代谢标记物在治疗骨质疏松症的药物功效监测和骨折风险的预测这两方面的应用,探讨骨代谢标记物1型原胶原N-端前肽和β-胶原特殊序列在骨质疏松症治疗效果评估中的检测意义及在骨质疏松性骨折风险评估中的价值。方法:以骨代谢标记物(Serum bone metabolic markers);骨质疏松症(Osteoporosis);骨密度(Bone mineral density)为检测词,检索CNKI数据库和SCI数据库2000至2014年相关研究文献,筛选后纳入44篇符合标准的文献进行综述。结果与结论:文章分析了血清骨代谢标记物1型原胶原N-端前肽和β-胶原特殊序列的来源与检测机制,对比检测血清骨代谢标记物1型原胶原N-端前肽、β-胶原特殊序列水平变化在骨质疏松症疗效评估中的优势。血清骨代谢标记物不仅可以反映骨代谢的动态平衡状况,而且其水平的改变显著早于骨密度的变化,特别是血清骨代谢标记物1型原胶原N-端前肽和β-胶原特殊序列对骨质疏松症的早期诊断、抗骨质疏松药物疗效判定都有重要价值。

三种手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及骨水泥渗漏相关因素分析

目的探究三种手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及骨水泥渗漏相关因素分析。方法病例选取2020年1月—2022年1月行单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)、双侧PVP手术和行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者各33例分别为单侧组、双侧组和PKP组。对比三组患者的手术切口长度、骨水泥用量、手术时间、术后下地时间,并记录三组患者术前以及术后3、6个月的VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度丢失率和矢状位后凸Cobb角变化,以及三组患者出现并发症的情况。结果三组患者手术切口长度和术后下地时间比较差异无统计学意义(P>0.05),骨水泥用量比较,单侧组和PKP组的骨水泥用量少于双侧组(P<0.05),但单侧组和PKP组骨水泥用量比较差异无统计学意义(P>0.05),单侧组手术时间短于双侧组和PKP组(P<0.05),但双侧组和PKP组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度丢失率和矢状位后凸Cobb角的术前比较均差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月的三组患者的VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度丢失率和矢状位后凸Cobb角与术前比较均有较明显的下降(P<0.05);但是术后3、6个月的三组患者组内VAS评分和椎体前缘高度丢失率比较差异无统计学意义(P>0.05),ODI评分和矢状位后凸Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月三组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但PKP组术后3、6个月的ODI评分、椎体前缘高度丢失率和矢状位后凸Cobb角均小于单侧组和双侧组(P<0.05),单侧组和双侧组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PKP组的并发症发生率尤其是骨水泥渗漏的发生率显著低于单侧组和双侧组(P<0.05)。结论对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者无论是采用单、双侧PVP手术还是PKP手术治疗均能取得不错的疗效,但PKP手术对于患者的腰椎功能改善更好,减少骨水泥渗漏的发生,但是要注意水泥注入量不能过多。

骨折愈合素治疗骨不连28例报告

28例四肢长管状骨骨不连患者经用骨折愈合素（金葡液）作骨折断端局部注射治疗3个疗程后总有效率为75％，临床治愈率62．5％。说明骨折愈后素治疗骨不连有效．

四肢骨折周围血管损伤的早期诊治

目的：探讨继发于四肢骨折的周围血管损伤的早期诊治疗效。方法：回顾我院2005年-2012年3月期间收治的35例四肢骨折并发周围血管损伤患者的临床资料，所有患者均在受伤5小时内就诊。结果：进行早期有效的诊治后，本组35例患者无一例死亡，临床疗效较佳。术后常规使用抗生素抗感染，术后半年至五年内随访。忠肢功能评定采用Johner—Wruhs评分法：优7例，良23例，可4例，差1例，优良率为85．71％。结论：四肢骨折脱位合并血管损伤是外科常见的急诊损伤，早期正确诊断及治疗意义重大。

“开心果”妈妈

我的妈妈是个名副其实的“开心果”，她像一个魔术师，能把所有不开心的事情变得让人开心。有一天我们举行数学考试，我对自己说：“这一次我要考个好成绩，给妈妈一个惊喜。”谁知道成绩出来，我只考了八十多分。回到家，我把卷子递给妈妈，心想：“这次妈妈一定会打我的。”