茶碱类药物静脉滴注联合高流量呼吸湿化治疗仪对老年慢性阻塞性肺疾病继发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清降钙素原、乳酸清除率的影响

目的观察茶碱类药物静脉滴注联合高流量呼吸湿化治疗仪对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清降钙素原(PCT)、乳酸清除率(LCR)的影响。方法前瞻性选取济宁医学院附属医院于2020年3月至2022年3月收治的老年COPD继发Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组给予无创正压通气联合茶碱类药物静脉滴注治疗,观察组给予高流量呼吸湿化治疗仪联合茶碱类药物静脉滴注治疗。统计两组痰液黏稠度,比较两组治疗后的肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、血气分析、呼吸力学、氧代谢及血清学指标水平、急性生理学与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异。结果观察组整体痰液黏稠度优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组肺功能、血气分析指标差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组肺功能指标、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均较治疗前明显升高(均P<0.05),而动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前明显下降(均P<0.05),且观察组各指标升高或下降后的数值明显优于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组呼吸力学、氧代谢指标差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组动脉血氧含量(CaO_(2))较治疗前明显升高(均P<0.05),而两组氧摄取率(ERO_(2))和观察组最大摄氧量(VO_(2)Max)、气道峰值、呼吸阻力较治疗前明显下降(均P<0.05),且观察组各指标升高或下降后的数值明显优于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组血清学指标、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组LCR较治疗前明显升高(P<0.05),而PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及APACHEⅡ评分较治疗前明显下降(均P<0.05),且观察组各指标升高或下降后的数值明显优于对照组(均P<0.05)。结论茶碱类药物静脉滴注联合高流量呼吸湿化治疗仪治疗老年COPD继发Ⅱ型呼吸衰竭可改善患者呼吸力学、氧代谢,减轻炎症反应,减少疾病对生活的影响。