经皮后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度及疼痛的影响

目的观察经皮后凸椎体成形术（PKP）对骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复及疼痛缓解的影响。方法对46例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮后凸椎体成形术，通过测量治疗前后的椎体高度、脊柱后凸角及观察治疗前后的疼痛指数、功能障碍指数及并发症等情况。结果46例患者全部获得随访，患椎56个均成功完成手术，每个椎体手术时间平均63．6min，术中患者无下肢或躯干麻木感，椎体骨水泥注射量为1．00—6．00mL，平均2．85mL，骨水泥分布良好；治疗前后VAS评分、功能障碍指数评分、椎体高度及后凸角均差异有显著性（P〈0．05）；术后并发症发生率为4．35％。结论经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折操作简单方便，可以快速、明显缓解疼痛，明显改善患者生活质量，避免了因长期卧床而产生的并发症。

健脾益气法防治骨科术后疲劳综合征33例

目的:观察健脾益气类中药配伍治疗骨科手术后疲劳综合征的疗效。方法:采用补中益气汤(炙北芪、白术、党参、升麻、柴胡、当归、陈皮、甘草)治疗本病33例,并设对照组。结果:总有效率为90.91%,其疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗组平均疲劳记分、淋巴细胞变化改善情况优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。提示:本方法对本病具有健脾益气的功效。

老年性腰椎间盘突出症开窗手术治疗及其远期疗效

目的探讨老年性腰椎间盘突出症的临床特点和开窗减压手术治疗的效果。方法回顾性分析37例采用开窗手术治疗的老年性腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果随访5～10年，按304医院术后疗效评定标准，优良率83．8％。结论开窗手术是治疗老年性腰椎间盘突出症可靠而有效的方法，在保证充分减压的同时，可最大限度地保护腰椎后部的稳定性。

试论《仙授理伤续断秘方》的学术成就和价值

《仙授理伤续断秘方》一书相传为唐代蔺道人所作．因该书精确地论述了骨折的诊治原则和方法，故后世医家对于骨折的诊治方法皆源于此。该书在骨科方面的主要学术成就和价值为：确立了骨折治疗总的原则和方法；初步确定了骨折的诊断方法；创立了骨折整算最重要的手法，即拔伸与捺正；创立了骨折的内外用药原则、方法和宜忌；创立了小夹板外固定方法和原则及首倡功能锻炼等方面。该书无论是学术观点还是方药，直到今天还具有重要的现实价值。

半夏厚朴逐瘀汤配合牵引治疗环枢椎半脱位伴咽部异物感临床分析

目的:探讨成人环枢椎半脱位伴咽部异物感的致病机制及治疗方法。方法:11例患者均采用Glisson枕颌牵引、颈托固定、抗炎、中药内服半夏厚朴逐瘀汤及功能锻炼等综合治疗。结果:11例患者的环枢椎关节结构得到良好复位,咽部异物感的症状随之消失。结论:正是由于环枢关节和咽喉解剖结构的特点,咽部炎性浸润成为成人环枢椎半脱位的致病因素之一,因此在恢复环枢椎解剖结构的同时,需积极治疗咽部炎症。

建立胫骨癌痛模型的理论与实践

目的:骨癌痛动物模型已有报道,但还没有可接受的与人类骨癌痛相一致的模型。综述胫骨癌痛模型的研究进展及相关治疗前景。资料来源:应用计算机检索Medline1996-01/2006-03相关胫骨、癌痛和治疗的文献,检索词“tibial,cancerpain,therapy”,并限定文献语言种类为English。同时检索万方数据库1996-01/2006-05文献,检索词为“胫骨癌痛”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括胫骨、癌痛和治疗的文献,开始查找全文。纳入标准:①胫骨和癌痛。②癌痛和治疗。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到51篇关于胫骨、癌痛和治疗的文献,纳入30篇关于胫骨和癌痛,癌痛和治疗的文献。资料综合:①目前认为,胫骨癌痛动物模型的疼痛表现与临床上所见的骨转移症状相似,可视为转移性骨癌痛模型。②恶性肿瘤骨损害的特征性变化是溶骨性骨吸收和恶性肿瘤疼痛本身,随骨质破坏的加剧,疼痛逐渐增强,移动或轻触可以引发急性痛,在到达极度痛之前,常因运动、负重或自发地间断发生突破痛,其发生的程度和频率与骨质破坏和溶骨活性成正相关。③目前从胫骨癌痛的实验研究中发现可供选择的药物主要有阿片类药、5-羟色胺受体阻断剂、抗惊厥药物加巴喷丁、环氧化酶2抑制剂表皮生长因子阻断剂。结论:利用动物胫骨癌痛模型来研究人类骨癌痛是可行的,但其研究有待进一步深入。从胫骨癌痛的实验研究中发现有许多药物可供选择,这展示了药物治疗骨癌痛的应用前景。

AO型重建钢板内固定配合中医治疗波及跟距关节的跟骨骨折37例报告

我们自1996年初开始采用AO型重建钢板对37例41足采用内固定术,配合中医骨折3期辨证施治,并进行了平均25个月的随访,报告如下:1 一般情况本组37例,43足,其中男27例,女10例;左足13例,右足18例,双足6例;年龄17～58岁,平均36.3岁;34例高处坠下致伤,其余3例为车祸压轧伤,其中...

中西医结合治原发性椎管内肿瘤25例报告

我科自1991年以来采用中西医结合治疗经手术及病理证实的原发性椎管内肿瘤25例,报告如下。1 一般资料本组男13例,女12例;年龄最小14岁,最大69岁,平均476岁;神经鞘膜瘤10例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤6例,神经胶质瘤2例,肠源性囊肿1例,蛛网膜囊肿1例,髓内囊肿1例;肿瘤位于颈段...

参麦注射液对人成骨肉瘤多药耐药细胞株R-OS-732逆转作用

目的选用人成骨肉瘤多药耐药细胞株R-OS-732为对象来观察参麦注射液逆转多药耐药(MDR)的作用。方法用MTT法检测常用化疗药物对R-OS-732的毒性。结果经MTT法发现参麦注射液能增加R-OS-732对阿霉素的敏感性,使阿霉素半数抑制浓度(IC50)由12.4mg/L,降至7.21mg/L,部分逆转了R-OS-732对阿霉素耐药性,逆转倍数为1.72倍。同时,参麦注射液可提高R-OS-732细胞内化疗药物的浓度,增加化疗药的毒性作用。结论参麦注射液能逆转人成骨肉瘤多药耐药细胞株R-OS-732,其机制可能与胞内阿霉素浓度有关。

手部内生软骨瘤的外科治疗

[目的]回顾并总结手部内生软骨瘤病灶刮除植骨术的治疗方法，探索该病的最佳治疗方案。[方法]对43例手部单发或多发内生软骨瘤的患者分别采用病灶刮除自体骨植骨或人工骨植骨治疗，术中对于瘤壁采用高渗盐水加95％的酒精灭活，通过术后1～6a随访比较疗效。[结果]2种治疗方法均可以达到防止肿瘤恶变减少复发，并明显改善手部功能的目的。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的总结球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法采用球囊扩张经皮椎体成形成套手术系统,在C臂X线机透视下对压缩椎体进行成形术。结果球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折16例25个椎体,随访2～6个月,术后6～24h内疼痛症状明显减轻,术后随访2个月无伤椎椎体高度下降,无邻近椎体再骨折。疼痛强度评价的视觉类比评分VAS术后2d较术前显著下降(P<0.01),随访2个月时较术后2d又有下降。活动能力评分:术后2d较术前明显改善(P<0.05),随访2个月时又进一步改善。使用止痛药评分:术后2d较术前显著改善(P<0.01),随访2个月时维持术后状况并有进一步好转。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果确切,能显著快速且持久地控制症状;并发症发生率低,操作简便,可临床推广应用。

加味六味地黄汤对骨肉瘤化疗患者免疫功能的影响

目的探讨加味六味地黄汤对骨肉瘤化疗患者免疫功能的影响。方法 104例骨肉瘤需行化疗的患者,随机分为3组,试验组化疗始即服用加味六味地黄汤,对照组肌注白介素-2,二组均4周为1疗程,空白组为单纯完成化疗方案不行任何增强免疫力者,3组均在疗程前后抽取外周血,采用流式细胞仪测定淋巴细胞表面抗原表达(T淋巴细胞表面抗原、B淋巴细胞表面抗原、NK淋巴细胞表面抗原);疗程结束后统计各观察指标。结果骨肉瘤患者化疗后CD3+﹑CD4+/CD3+﹑CD8+/CD3+﹑CD4+/CD8+、CD19、CD20、CD3+/CD16+56+均有明显下降(P<0.05或P<0.01)。加味六味地黄汤作用于骨肉瘤化疗患者的CD3+和CD8+的分子水平有显著性升高(P<0.01),而CD4+的分水平及CD4+/CD8+之比有增高但不明显(P>0.05),中药对骨肉瘤患者的CD19﹑CD20的水平的也有显著性升高(P<0.05或P<0.01),对NK细胞的表达也有显著性的作用(P<0.05)。与IL-2比较,细胞免疫指标无显著性差异(P>0.05),在体液免疫指标有显著性差异(P<0.05)。结论化疗使骨肉瘤患者的免疫功能受到明显抑制,中药加味六味地黄汤能够刺激T淋巴细胞的活化,增强机体细胞和体液免疫功能,在体液免疫方面优于欣吉尔。

人工膝关节置换术后患者生存质量状况及膝关节功能调查

目的通过调查研究了解广东省中医院人工全膝关节置换术后疗效及患者生存质量状况,为广东省中医院继续开展此手术治疗提供临床疗效依据。方法采用前瞻性调查的研究方法,应用生存质量研究和MOS SF-36量表(对符合纳入标准的研究对象(手术组50例、保守对照组50例)进行评价,同时应用纽约特种外科医院膝关节评分标准HSS进行辅助评价。所有数据使用SPSS11.5软件包进行统计分析。结果人工全膝关节置换术后患者生存质量在MOS SF-36量表评分上明显高于保守治疗组;手术组HSS临床疗效评分:优良率为:92%,保守治疗组优良率:30%,手术组明显高于保守组。结论人工全膝关节置换术能为患者解除疼痛、恢复关节功能、提高生存质量。

痰瘀阻络汤加味治疗中青年人椎动脉型颈椎病43例

目的:观察名方验方治疗中青年人椎动脉型颈椎病临床疗效。方法:治疗组43例予石氏伤科经验方痰瘀阻络汤加味治疗(牛蒡子、僵蚕、地鳖虫、丹参、独活、白芷、制南星、黄芪、天麻等),对照组36例予口服西其汀口服液治疗。结果:总有效率治疗组93%,对照组77%。两组总有效率比较经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:本方有益气活血,祛风通络的功效。

施杞运用六经辨证治疗颈椎病探微

颈椎病是因椎间盘、骨、关节及韧带退行性改变或因劳损、感受风寒湿邪诱发加重退变，导致颈部肌肉、韧带、神经、脊髓、血管遭受刺激或损害而产生的一系列临床症状和体征的综合征。其临床表现多样，症情复杂，为临床治疗带来了一定的困难。

中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的:探讨中西医结合治疗法在膝关节骨性关节炎的治疗中的独特优势。方法:应用中西医结合和传统西医方法进行治疗,比较两种治疗方法在疗效和治疗效果稳定性方面的差异。结果:中西医结合治疗骨性关节炎具有较好的疗效,并且治疗效果稳定持久。结论:中西医结合治疗可以作为膝关节骨性关节炎的有效治疗方法。

老年股骨颈骨折的住院费用分析

目的通过统计我院近6年932例股骨颈骨折住院患者的治疗方式与住院费用结构,充实我国老年股骨颈骨折治疗费用资料。方法收集广东省中医院的骨科患者资料,对2004至2009年中50岁以上的股骨颈骨折患者的一般情况、住院时间、治疗方式及住院费用进行统计分析。结果 6年中股骨颈骨折女性患者明显多于男性,男女患者总人数比为1∶2.57,平均住院天数为(22.74±14.12)d,人均总费用为(29835.14±15332.82)元。人工关节置换术占所有治疗方式的73.4%,人工股骨头置换的年龄明显高于全髋置换,但平均住院费用低于全髋置换。2005—2009年股骨颈骨折平均住院天数无明显变化,人均住院费用平均年增长速度为5.41%。从住院费用的构成比例上看,治疗费(包括手术材料费及内置物费)占61%,药费占17%,手术费占7%,检查费占3%,床位费、化验费及其他费用各占4%。结论人工关节置换是股骨颈骨折治疗的主要方式,所需医疗费用逐年递增(除2004年),有效控制内置物、手术器械费以及药费是减少老年股骨颈骨折医疗费用,节约医疗资源,减轻患者经济负担的有效的途径。