LDL-C水平正常的绝经后女性单核细胞/HDL-C比值与冠状动脉病变和短期预后的关系

目的:探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C水平正常的绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变和短期预后的关系。方法:选择确诊冠心病且LDL-C≤130 mg/dL的绝经后女性180例,据MHR水平分成3组:低MHR组(MHR<0.28)、MHR组(0.28≤MHR≤0.43)和高MHR组(MHR>0.43)。采集患者住院病历和影像系统的冠状动脉造影检查结果,应用SYNTAX积分系统对冠状动脉进行积分计算,根据冠状动脉的优势型、病变数、每个病变累及的节段、完全闭塞、三叉病变、分叉病变、动脉开口病变、严重扭曲、病变长度>20 mm、严重钙化、血栓及弥漫性病变/小血管病变节段数进行评分。多重线性回归分析MHR与冠状动脉病变程度的关系,logistic回归分析MHR与短期预后的关系。结果:高MHR组急性心肌梗死42例,发生率(59.2%)高于低MHR组(12例,22.2%)和中MHR组(18例,32.7%),差异有统计学意义(P=0.001)。高MHR组SYNTAX积分Ⅰ显著高于低MHR组和中MHR组(P=0.003)。高MHR组住院7d内急性心源性肺水肿发生率(22.5%)高于低MHR组(3.7%)和中MHR组(3.6%),差异有统计学意义(P<0.001)。MHR与SYNTAX积分Ⅰ呈正相关关系(r=0.196,P=0.008)。多重线性回归分析提示SYNTAX积分Ⅰ受MHR水平影响(F=7.631,P=0.001)。logistic回归分析显示急性心源性肺水肿发生的独立危险因素包括MHR(OR:7.910,95%CI:2.268~27.589,P=0.001)和血清肌酐(OR:1.017,95%CI:1.005~1.029,P=0.006)。结论:LDL-C水平正常的绝经后女性冠心病患者MHR与SYNTAX积分Ⅰ呈正相关,是冠状动脉严重程度的独立预测因子;MHR是发生急性心源性肺水肿的独立预测因子。

预警分级管理在急诊危重症患者院内转运中的应用效果

目的探讨预警分级管理在减少急诊危重症患者院内转运不良事件中的应用效果。方法我科成立项目团队,明确急诊危重症患者院内转运质量改进目标,分析患者院内转运过程中存在的问题,从病情、设备、转运人员等方面建立预警分级管理,并应用在急诊危重症患者院内转运中,比较实施前(2017年6-12月)及实施后(2018年1-6月)患者院内转运时间及转运过程中不良事件发生情况。结果实施后,急诊科患者转运至CT室、重症病房及手术室的时间均短于实施前(t=60.557,P<0.001;t=14.096,P<0.001;t=45.117,P<0.001);实施后转运期间不良安全事件发生率显著低于实施前(χ^2=58.699,P<0.001)。结论预警分级管理能有效缩短院内转运时间,降低急诊危重症患者院内不良安全事件发生率,提高患者院内转运安全性。

标准化心脏康复护理干预应用于心力衰竭患者对其生活质量的改善探讨

观察标准化心脏康复护理干预应用于心力衰竭患者对其生活质量的影响。方法 98例心力衰竭患者,所选择的时间段为2021年7月至2022年12月,开展不同的护理模式,一组主要为标准化心脏康复护理,另一组主要为常规护理,对其生活质量、自我护理能力、心功能、心理健康水平获得的相关结果进行分析。结果 生活质量方面,所获得的结果中观察组高于对照组,P<0.05;自我护理能力方面,所获得的结果中观察组高于对照组,P<0.05;心功能方面,所获得的结果中观察组优于对照组,P<0.05;心理健康水平方面,所获得的结果中观察组高于对照组,P<0.05。结论 给予心力衰竭患者标准化心脏康复护理,能提高患者生活质量及自我护理能力,改善心功能,维持较好的心理健康水平,值得借鉴。