微通道辅助下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨微通道辅助下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法回顾性分析2014年5月至2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的诊断为单节段腰椎间盘突出症(L_4～L_5或L_5～S_1)行减压融合内固定的患者共37例,按照手术方式分为两组,微通道组[肌间隙入路可扩张微通道辅助下行患侧经椎间孔入路微创腰椎椎间融合术(TLIF)手术,结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定术]16例,常规手术组[经后正中入路椎间融合术(PLIF)手术]21例。门诊随访并获得患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流量、术前视觉模拟评分法(VAS)评分、欧氏功能障碍指数(ODI)评分,术后1 d、3 d、3周VAS评分,术后3个月、6个月、1年VAS、ODI评分,以及手术并发症。结果两组37例患者一般资料无统计学差异(P>0.05),均顺利完成手术并得到成功随访,随访时间为6～24个月,平均随访14.4个月。与术前相比,两组患者术后3周、3个月、6个月、1年的VAS、ODI评分差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,微通道组在手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后1、3 d VAS评分等方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现明显术后并发症。结论与传统PLIF手术相比,微通道辅助TLIF手术具有同样良好的近期疗效,但微通道组患者术中出血量、术后引流量、术后3 d的VAS评分明显优于传统组。

改良经皮椎弓根穿刺技术的研究进展

经皮椎弓根穿刺技术目前已经广泛应用于经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)、经皮椎体活检、经皮椎弓根螺钉内固定等手术中,适应证包括椎体压缩性骨折、椎体恶性溶骨性肿瘤、侵袭性椎体血管瘤等。作为一种微创脊柱外科的基本技术手段,其具有创伤小、出血少、恢复快等优点,在临床实践中不断得到推广,但是依然存着放射暴露大、操作时间长、穿刺失败风险高等缺点。

经皮椎体成形术穿刺定位方式的研究进展

随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症(osteoporosis,OP)日渐成为困扰老年人的一个社会问题。骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是骨质疏松症最常见的严重后果之一。有流行病学研究发现,北京50岁以上妇女脊柱骨折的患病率是15%,而到80岁以后增加至37%[1,2]。自1987年Galibort等首次成功应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗颈2椎体血管瘤以来,因其良好的镇痛效果而广泛应用于治疗OVCF[3,4],是目前治疗疼痛性OVCF的微创手术方法。多数学者认为,早期进行系统的抗骨质疏松药物治疗及微创手术治疗是治疗OVCF的最佳方法。

基于术前CT数据的术前数字化设计椎体成形术治疗双节段骨质疏松性椎体压缩骨折:新技术报道

目的介绍一种基于CT数据的术前数字化设计辅助椎体成形术的新技术,评价其治疗一例双节段骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法以1例54岁女性急性双节段骨质疏松性椎体压缩骨折(L_1、L_2)为例,介绍一种基于患者术前CT薄扫数据为基础的数字化辅助"精准"椎体成形术的4个关键步骤,包括术前定位(标记物的放置和俯卧位椎体CT薄扫数据的采集)、术前模拟PVP(椎体压缩骨折三维有限元模型的建立及模拟经伤椎双侧椎弓根入路穿刺结合体表显影定位标记确定病椎椎体成形术的皮肤穿刺入点、穿刺针方向及穿刺针深度等关键参数)、术中匹配及真实手术,记录手术结果。结果手术共耗时(从消毒铺单开始计时到最终正侧位透视结束)28 min,术中2次透视即确定两个伤椎的双侧皮肤穿刺入点,总透视次数20次,放射剂量5.55 m Sv。患者VAS评分由术前8分改善至术后2分,无任何手术并发症,骨水泥弥散良好。结论基于术前CT数据的术前数字化设计椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种新的精准手术方案,相较于传统椎体成形术,有利于减少手术时间、术中放射暴露及相关穿刺并发症。

基于术前3D打印导板辅助的经皮椎体成形术新技术及治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折

经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）作为目前一种微创脊柱外科的成熟技术手段，广泛用于治疗骨质疏松性椎体骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF），其具有创伤小、起效快、疼痛缓解明显等优点，可获得良好的临床疗效。

新型椎板间动态稳定系统——IntraSPINE的研究进展

现阶段的腰椎退变性疾病的手术治疗方案包括传统椎弓根钉内固定融合术、非融合性棘突间弹性固定等。虽然脊柱融合术作为腰椎手术治疗的金标准，但其邻近节段退变发生率高等并发症已经引起广泛关注。棘突间撑开器也并不完美，棘突骨折风险高、植入物松动等问题也相继出现。针对现有方案的不足，一种新型的椎板间动态固定装置——IntraSPINE应运而生。现就IntraSPINE的设计理念、生物力学、临床研究进展等方面作一概述。