早期应用软式支气管镜治疗对小儿肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓的疗效

目的探究早期应用软式支气管镜治疗对肺炎支原体肺炎(MPP)合并支气管黏液栓患儿的临床疗效。方法回顾性选取2021年4月至2022年5月安徽省儿童医院收治的MPP合并支气管黏液栓患儿103例作为研究对象。根据软式支气管镜治疗时机不同分为观察组(53例,在发病10 d内行支气管镜灌洗)和对照组(50例,发病10 d后进行)。比较两组治疗进度,治疗后肺部实变吸收情况,治疗前后血清指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体、降钙素原及红细胞沉降率(ESR)]变化情况以及不良事件发生率。结果观察组的肺部啰音/咳嗽/黏液栓消失时间以及住院时间为(4.01±0.85)、(2.53±0.48)、(5.01±1.27)、(14.51±3.97)d,均短于对照组[(7.26±2.13)、(4.19±1.27)、(6.23±0.92)、(18.33±4.25)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿肺部实变吸收面积普遍大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、IL-6、ESR、D-二聚体及降钙素原水平均下降,且观察组为(16.12±4.07)mg/L、(217.22±30.54)pg/L、(10.34±2.26)mm/h、(239.15±37.61)μg/L、(0.87±0.24)ng/mL,均低于对照组[(20.50±6.31)mg/L、(240.03±26.17)pg/L、(25.67±6.11)mm/h、(287.00±40.37)μg/L、(1.39±0.19)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后3个月内坏死性肺炎发生率为1.89%,低于对照组(16.00%),观察组肺不张发生率为3.77%,低于对照组(12.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MPP合并支气管黏液栓患儿尽早应用软式支气管镜治疗可有效促进肺实变吸收,减轻炎症反应。

模拟微重力对猕猴肺组织趋化因子CCL20及其受体CCR6表达的影响

目的探讨模拟微重力对猕猴肺组织CC亚族趋化因子配体20(CCL20)及趋化因子受体6(CCR6)mRNA和蛋白表达的影响。方法 15只猕猴分为3组,每组5只:对照组、模拟组、恢复组。HE观察猕猴肺组织结构,实时荧光定量PCR、免疫组化法检测肺组织中CCL20及CCR6 mRNA和蛋白表达。结果模拟组和恢复组猕猴肺组织可见肺泡间隔增厚,肺间质内及支气管旁可见淋巴细胞浸润,恢复组较模拟组减轻。模拟组、恢复组CCL20 mRNA的表达水甲较对照组增高,但差异无统计学意义。模拟组CCR6 mRNA的表达水平较对照组、恢复组显著增高(P<0.01)。模拟组CCL20及CCR6蛋白表达较对照组、恢复组显著升高(p<0.05)。结论中、长期模拟微重力可引起肺组织结构破坏、淋巴细胞浸润,并可引起猕猴肺组织中CCL20及CCR6表达增强。

模拟微重力对猕猴脾脏结构、脾脏免疫细胞及其细胞因子表达的影响

目的探讨模拟微重力对猕猴脾脏结构及免疫细胞表面分子和相关细胞因子表达的影响。方法在特殊装置上将猕猴置于头低位–10°以模拟微重力。将15只猕猴随机均分为对照组(NC组)、模拟微重力组(SM组)和模拟微重力后恢复组(MR组),每组5只。完成实验后,猕猴在麻醉状态下放血处死,取脾脏组织标本进行HE和免疫组化染色。观察各组猕猴脾脏大体结构,检测脾脏免疫细胞表面分子CD3、CD4、CD8、CD20、CD68及相关细胞因子(IL-1β、IL-5、IL-6、IL-17、IL-18、IL-22、IL-23)的表达。结果 NC组脾脏组织结构正常,SM组脾脏红、白髓分界不清,白髓缩小,动脉周围淋巴鞘减小,淋巴细胞排列紊乱,MR组改变较SM组轻。免疫组化结果显示,与NC组和MR组比较,SM组脾脏表达CD3+、CD4+、CD20+的免疫细胞数目降低,CD8+免疫细胞数目增高,IL-5分泌水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模拟微重力可引起猕猴脾脏组织结构损伤,对CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD20+B细胞数目有一定影响,并能影响细胞因子IL-5分泌,这可能与模拟微重力引起免疫系统功能受损有关。

旱薄山地杏树丰产优质栽培技术

旱薄山地杏树丰产优质栽培技术徐茂欣李素玉周秀丽王吉奎许崇玉张秀梅（山东省五莲县林业局２６２３００）（山东省日照市林业局山东省五莲县杏树栽培历史悠久，但由于水源缺乏、土壤瘠薄、管理粗放，生产上普遍存在着结果晚、产量低，质量差的问题。全县分布在旱薄山地的...

纺锤形苹果树应用扶干修剪的效果

纺锤形苹果树应用扶干修剪的效果徐茂欣郑德军许崇玉李佃双王吉奎吴正光（山东省五莲县林业局２６２３００）五莲县近几年苹果矮化密植园发展较快，面积已达３５００ｈｍ２（公顷），前几年多采用纺锤形整形修剪，需４～６年才能成形，而且容易出现中干变弱的问题。１９９...

伊丽莎白甜瓜塑料大棚高产高效栽培示范

在塑料大棚栽培条件下,采用栽植良种、浸种催芽、营养筒育苗、适时栽植、整枝绑蔓、人工授粉、控制温度、科学施肥、合理灌水、及时防治病虫害等技术措施,可使伊丽莎白甜瓜每667m^2产量达3800kg,比同品种大田地膜覆盖栽培增产38.2%;大棚甜瓜售价4.0元/kg,而大田甜瓜仅l.2元/kg,大棚栽培比大田栽培每667m^2产值高出11900元。1997～1998年五莲县推广种植面积400hm^2,总产值达9000万元,取得了极其显著的经济效益。

模拟微重力对猕猴肺组织JNK/c-Jun和c-Fos信号通路的影响

目的探讨模拟微重力对猕猴肺组织结构和JNK/c-Jun和c-Fos信号通路的影响。方法在特殊装置上采用猕猴头低位-10°模型模拟微重力,15只猕猴分为3组,每组5只:对照组(A组)、模拟微重力组(B组)、模拟微重力后恢复组(C组)。HE染色观察各组猕猴肺组织大体结构,Western blotting检测肺组织JNK、cJun、c-Fos及磷酸化表达水平。结果 HE显示,与A组相比,B组和C组猕猴肺组织可见肺泡间隔不同程度的增宽,部分肺泡融合,肺间质内可见炎细胞浸润。C组病理改变较B组稍减轻。Western blotting结果提示,与A组相比,B组和C组JNK、c-Fos和p-c-Fos及p-c-Jun表达增多。结论长期处于微重力状态可引起猕猴肺组织损伤,肺组织中JNK、c-Fos磷酸化和c-Jun磷酸化表达增加,微重力激活JNK/c-Jun和c-Fos信号通路调控其下游特定基因的表达可能是肺损害的机制之一。

血清25-羟维生素D水平与儿童免疫功能和反复呼吸道感染的关联性分析

背景高水平的25-羟维生素D〔25(OH)D〕维持着人体骨骼系统外细胞25(OH)D受体的正常新陈代谢,与血液循环系统、呼吸系统、结缔组织及自身免疫疾病和肿瘤的发展密切相关,相关研究表明,每天补充4000 U的25(OH)D3可显著减少免疫缺陷患儿的感染症状、鼻拭子中的致病菌数量、对抗生素的消耗,减少儿童由于免疫功能不完善导致反复呼吸道感染的发生。目的对反复呼吸道感染儿童的血清25(OH)D水平在不同IgG和IgM水平患儿中的分布差异及与乙肝抗体(anti-HBs)滴度和反复呼吸道感染次数之间的关联性进行分析,为25(OH)D补充剂在减少儿童反复呼吸道感染中的实际应用提供线索。方法选取2016年8月—2018年10月于安徽医科大学第一附属医院接受治疗的反复呼吸道感染患儿146例,根据年龄分为0~<2岁组、2~<6岁组、6~<12岁组、12~16岁组,比较各年龄组血清25(OH)D水平;根据研究对象的血清IgG、IgM水平分为IgG降低组79例、IgG正常组38例及IgG升高组30例,IgM降低组92例、IgM正常组29例及IgM升高组25例,比较各组间血清25(OH)D水平;采用泊松回归分析对血清25(OH)D水平与儿童反复呼吸道感染次数进行关联性分析。结果0~<2岁组血清25(OH)D水平高于2~<6岁组、6~<12岁组和12~16岁组(q=5.202、6.030、8.432,P值均<0.001);2~<6岁组和6~<12岁组血清25(OH)D水平高于12~16岁儿童(q=5.317、5.559,P值均<0.05)。泊松回归分析结果显示,血清25(OH)D水平与儿童反复呼吸道感染次数呈现负向关联〔FR=0.94,95%CI(0.89,1.02),P=0.048〕。结论儿童的血清25(OH)D水平与血清anti-HBs滴度无相关关系,与反复呼吸道感染次数呈现负向关联。

桃树大棚高产高效栽培技术

为了使人们能在春节观赏到美丽的桃花,在早春能品尝到可口的鲜桃,我们于1995—1997年进行了桃树冬季塑料大棚覆盖栽培技术试验,结果表明:大棚桃成熟期较露地提早50多天,平均666.7m^2产量1666.7kg,比露地产量1288kg提高29.4%,平均单果重90.lg,每kg果售价40元左右,为露地桃的13倍多,收到了较好的经济效益和社会效益.

支气管镜在早期识别重症肺炎支原体肺炎中的价值

目的探讨支气管镜检查在早期识别重症肺炎支原体肺炎中的价值。方法选取2016年4月至2017年4月于安徽省儿童医院呼吸一科住院诊断为肺炎支原体肺炎的100例患儿,按重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)诊断标准,分为普通组(n=60)和重症组(n=40),分别行支气管镜检查,观察两组患儿支气管镜下表现,并行统计学分析。结果两组患儿支气管镜下黏膜均可见不同程度充血、肿胀及粘性分泌物产生,普通组炎性水肿导致管腔狭窄者4例(6.7%)、粘液或痰栓堵塞3例(5.0%)、气管黏膜纵行皱襞2例(3.3%)、黏膜表面结节样凸起1例(1.7%)、黏膜糜烂1例(1.7%),重症组则分别为12例(30.0%)、12例(30.0%)、2例(5.0%)、5例(12.5%)、5例(12.5%)。上述各气管镜表现,除纵行皱襞出现比例比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各表现出现比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SMPP患儿支气管镜下主要表现为炎性狭窄、粘液栓堵塞、黏膜表面结节样凸起及黏膜糜烂,为临床表现不典型SMPP的早期诊断提供依据。

谈幼儿园异物事故的预防

一、把好晨检关晨检除按照常规硷查外,还要注意查看幼儿的手中、衣袋内是否有花生仁、豆类、小石子、小玻璃球等;查看幼儿衣服、帽子、手套上的小装饰品是否牢固。

传染性单核细胞增多症患儿早期危险因素的识别

目的:检测EB病毒感染的传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白定量、乳酸脱氢酶(LDH)及乳酸(LAC)的表达变化并分析其临床意义。方法:选取90例感染EB病毒致IM患儿作为回顾研究对象,IM患儿常规抗病毒支持治疗不能控制或合并较重并发症44例作为观察组,IM患儿常规抗病毒支持治疗病情顺利缓解46例作为对照组。入院后第1~2天检测患儿外周血淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)、NK细胞)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、LDH及LAC水平。结果:与对照组比较,观察组患儿外周血CD3^(+)、CD8^(+)、LDH表达升高,CD4^(+)、NK细胞表达降低(P<0.05~P<0.01);2组CD3^(-)CD19^(+)、LAC、IgG、IgA和IgM表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:关注IM患儿外周血淋巴细胞亚群,尤其是CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞以及LDH的表达,有助于早期识别IM患儿病情的严重程度,指导积极合理治疗,避免错过最佳治疗时机。

模拟微重力对猕猴肺组织结构及HSP70表达的影响

目的探讨模拟微重力状态对猕猴肺组织结构及热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)mRNA和蛋白表达的影响。方法采用国际通用方法,在特殊装置上采用猕猴头低位-10°模型模拟航天失重6周,将15只健康青壮年雄性猕猴随机分为3组:对照组(A)、失重组(B)和失重后恢复组(C)。用HE染色、透射电镜分别观察各组猕猴肺组织大体及超微结构的改变;免疫组化法观察HSP70在肺组织中的表达定位;实时荧光定量PCR(QPCR)、Western印迹法检测肺组织中HSP70 mRNA及蛋白水平的表达情况。结果与A组相比,B、C两组猕猴肺组织可见肺泡间隔增厚,部分肺泡融合,肺泡腔及间质内可见淋巴细胞浸润;超微结构改变主要表现为B、C两组可见肺泡上皮细胞核体积变小,形态不规则,胞质内板层小体数量增多、体积增大、排空加强,部分发生空泡样变;胞质内线粒体肿胀。免疫组化结果显示,各组肺组织支气管上皮细胞、血管内皮细胞及肺泡上皮细胞胞浆、胞核均表达HSP70;另外,B、C两组部分肺泡间质及肺泡腔渗出物内亦可见阳性信号。Q-PCR、Western印迹结果显示3组均可表达HSP70,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中长期模拟微重力可引起猕猴肺组织损伤,但对肺组织HSP70 mRNA和蛋白的表达水平无明显影响。

基质金属蛋白酶在ARDS发病机制中的作用

基质金属蛋白酶是一组结构和功能相似、锌依赖性内肽酶的总称，主要功能是降解细胞外基质。ARDS是以顽固性低氧血症、非心源性肺水肿及炎症反应的过度与失控为特点的急性呼吸衰竭综合征。基质金属蛋白酶可通过蛋白水解作用激活并释放细胞因子及化学因子、破坏肺泡一上皮细胞屏障完整性、激活蛋白酪氨酸激酶（protein tyrosine kinases，PTKs）信号通路等作用促进ARDS的发生、发展。

重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的病原学特征及支气管镜肺泡灌洗术的疗效分析

目的分析重症肺炎合并呼吸衰竭(Severe pneumonia complicated with respiratory failure,SP-ARF)患儿的病原学特征及经支气管镜肺泡灌洗术的疗效,为有效制订临床救治方案提供研究依据。方法选取安徽省儿童医院2018年1月-2019年1月收治的102例SP-ARF患儿作为研究对象,根据患儿入院登记号将其分为研究组和对照组,每组各51例。对照组患儿给予常规对症治疗和抗感染治疗,研究组患儿在对照组患儿疗法的基础上联合应用经支气管镜肺泡灌洗术进行治疗。采集所有患儿的血样本,对其中细菌、真菌、病毒、肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)等病原体特征进行检测和分析。对两组患儿的疗效指标及治疗前、治疗72 h时的动脉血气指标进行观察和比较。结果有30例患儿的血标本中检出细菌或真菌,检出病原菌30株,其中,革兰阴性菌23株占76.67%,以肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌4株占13.33%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌3株占10.00%,以白假丝酵母为主。有36例患儿的血清病毒IgM呈阳性,检出病毒以呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒为主。有11例患儿的血清MP-IgM呈阳性,检出率为10.78%。研究组患儿的发绀消失时间、呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间、心率恢复正常时间、住院时间均优于对照组,在治疗72 h时,研究组患儿的动脉血气指标改善幅度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论细菌、病毒和MP是SP-ARF患儿血标本中的主要病原体,较多的患儿表现为多种病原体的混合感染,于疾病早期经支气管镜给予肺泡灌洗术治疗,可提高疗效、快速改善血气指标,有利于改善患儿的预后。

软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值

目的:探讨软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值。方法:对2016年1月至2019年1月在安徽省儿童医院因喉喘鸣行软式支气管镜检查的402例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:402例喉喘鸣患儿经软式支气管镜检查诊断:呼吸道发育异常317例(78.8%),其中先天性喉软骨软化200例(49.7%,包括单发喉软骨软化132例,喉软骨软化合并其他气道发育异常68例),除喉软骨软化外,其他气道发育异常117例(29.1%);喉部炎症46例(11.5%);呼吸道获得性狭窄28例(7.0%);异物11例(2.7%)。402例喉喘鸣患儿根据其临床表现,结合X线胸片、胸部CT、CT血管造影、心脏彩超等影像学资料,诊断为:先天性喉软骨软化335例(83.3%);除喉软骨软化外其他气道发育异常16例(4.0%),包括声门下及气管狭窄6例,喉占位5例,气管支气管畸形4例,声门下血管瘤1例;喉部炎症35例(8.7%);获得性气道狭窄15例(3.7%),包括先天性心脏病13例,肺动脉吊带1例,纵隔囊肿1例;气管异物1例。先天性喉软骨软化、其他气道发育异常及气道异物经软式支气管镜检出与临床及影像学检查检出一致性较差,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:先天性喉软骨软化是喉喘鸣最常见的病因,但其常合并其他呼吸道发育异常;软式支气管镜检查可以为喉喘鸣患儿病因诊断提供依据,尤其在诊断气道发育异常、气道异物方面有更大的优势。

人免疫球蛋白在小儿肺炎中的临床应用及对患儿T细胞水平的影响

目的:研究人免疫球蛋白在小儿肺炎中临床应用及对患儿T细胞水平的影响。方法:选取安徽省儿童医院100例肺炎患儿,随机数表法分为观察组与对照组,两组各50例。对照组予常规治疗,观察组另静注人免疫球蛋白。比较两组患者的治疗效果、临床症状改善(止咳、啰音消失、体温正常、呼吸困难缓解)时间、治疗前后T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组总有效率88.00%显著高于对照组70.00%;观察组止咳、啰音消失、体温正常、呼吸困难缓解显著少于对照组;观察组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前及对照组,CD8^(+)低于治疗前及对照组;两组治疗期间不良反应总发生率分别为10.00%、4.00%,比较差异无统计学意义。结论:人免疫球蛋白能提升小儿肺炎患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,降低CD8^(+)水平,同时应用于疾病的治疗可获得较好的疗效。

幼年型皮肌炎合并视神经脊髓炎谱系病一例

1例主诉为"皮疹5个月,双眼视力丧失3 d"的7岁患儿就诊于安徽省儿童医院神经内科,经磁共振成像、肌电图、血清肌酶谱、特发性炎性肌病相关自身抗体等检测,临床诊断为幼年型皮肌炎合并视神经脊髓炎谱系病。免疫性疾病合并视神经脊髓炎谱系病临床罕见。

儿童支气管黏液表皮样癌一例并文献复习

目的总结儿童支气管黏液表皮样癌的临床特征、影像学表现、诊疗方案及预后。方法回顾性分析安徽省儿童医院呼吸一科2020年12月收治的1例支气管黏液表皮样癌患儿的临床资料。以"儿童"或"小儿"和"支气管"或"肺"和"黏液表皮样癌"为检索词在万方数据库、中国维普数据库、中国期刊全文数据库, 以"children"或"pediatric"或"child"和"pulmonary"或"bronchial"和"mucoepidermoid carcinaoma"为主题词在PubMed数据库, 检索自建库至2021年5月报道的临床病例, 整理相关文献进行复习。结果患儿, 男, 6岁, 因"反复咳嗽1年, 加重伴间断发热40 d"入院, 入院后行电子支气管镜检查示左下基底段占位性病变, 胸部增强CT示左下叶支气管腔内占位性病变, 增强后明显强化, 外院行左肺下叶切除术, 术后病理示支气管黏液表皮样癌, 术后随访至今, 患儿无复发。整理检索到的符合条件中外文文献, 共报道儿童支气管黏液表皮样癌196例, 文献报道最小年龄为2岁。结论儿童支气管黏液表皮样癌临床表现不典型, 临床上极易误诊, 胸部影像学及支气管镜检查有助于早期诊断。儿童支气管黏液表皮样癌以低度恶性为主, 外科手术切除为主要治疗方式, 支气管镜下介入治疗既可作为姑息性治疗手段, 亦可作为无管壁浸润的高分化肿瘤患儿的根治治疗方案, 经手术治疗预后良好。