地西他滨联合GSK126通过调控p16基因对人结肠癌SW620细胞的抑制作用研究

目的:研究DNA去甲基化药物地西他滨与Zeste基因增强子同源物2(Enhancer of Zeste Homolog 2,EZH2)抑制剂GSK126联合应用对调节结肠癌EZH2-p16信号的抗肿瘤作用。方法:将结肠癌细胞株SW620分为4组,对照组、地西他滨单药组、GSK126单药组、地西他滨与GSK126联合用药组。用细胞增殖率测定SW620细胞的增殖能力,用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测p16基因的表达。结果:地西他滨药物联合应用对SW620细胞有显著的抑制作用(P<0.05),p16基因表达上调。结论:地西他滨联合GSK126对结肠癌SW620细胞有强大抑制作用,其机制可能与调控p16基因有关。

盐碱胁迫对‘冬红’花楸生长、生理及光合特性的影响

为探究‘冬红’花楸(Sorbus sibirica‘DongHong’)的耐盐特性,本试验以‘冬红’花楸幼苗为材料,采用中性盐NaCl、碱性盐NaHCO_(3)、混合盐对‘冬红’花楸幼苗胁迫处理,分析不同浓度盐碱胁迫对‘冬红’花楸生长、生理及光合指标的影响。结果表明:随着盐浓度的增加,冬红花楸根总长度、根表面积、根体积、根平均直径、根尖数等指标均受到不同程度的抑制,中性盐抑制程度最轻,碱性盐在浓度为200 mmol·L^(-1)时抑制达到最大,出现表皮脱落、碱蚀等现象;根冠比及根生物量呈降低趋势,中性盐降低幅度较小;丙二醛含量和脯氨酸含量呈上升趋势,超氧化物氢化酶和过氧化物酶呈先上升后下降趋势;胞间CO_(2)浓度呈现上升趋势,净光合速率、气孔导度及蒸腾速率均呈下降趋势。利用主成分分析筛选出生物量、总根长、根表面积、根体积、根尖数、净光合速率、蒸腾速率、气孔导度可作为‘冬红’花楸耐盐性评价的参考指标。

莪术和三棱药对中挥发油提取的研究

通过正交设计实验,以挥发油提取含量为考察指标,探讨莪术和三棱药对中挥发油最佳提取工艺。结果表明,最佳提取工艺条件为:莪术、三棱粗粉,8倍加水量,提取6h;而且药对中挥发油的含量较莪术中的高。

城乡终末期肾病患者开始血液透析时的特征分析和比较

目的探讨城乡终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者开始血液透析时的流行病学特征差异,为研究防治策略提供依据。方法对2000年1月至2008年12月在复旦大学附属中山医院血液净化中心开始血液透析的ESRD患者流行病学资料进行横断面分析。结果共928例患者,其中城市患者占69.61%,农村患者30.39%,农村患者平均年龄显著低于城市患者[(44.48±16.41)岁vs.(56.71±16.13)岁,P=0.000],透析前病程显著短于城市患者(28.5个月vs.51.5个月,P=0.000)。ESRD病因中农村患者慢性肾小球肾炎所占比例显著多于城市患者(67.38%vs.48.76%,P=0.000),糖尿病肾病(8.51%vs.13.47%,P=0.032)和高血压肾病(7.09%vs.12.07%,P=0.023)显著少于城市患者。农村患者血液透析前估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)显著低于城市患者[(4.98±3.72)mL.min-1.1.73m-2 vs.(5.48±3.04)mL.min-1.1.73m-2,P=0.032),血压显著高于城市患者(154.73/89.55mm Hg vs.149.43/85.96mm Hg,P<0.05,1mm Hg=0.133kPa),血红蛋白显著低于城市患者[(69.92±24.91)g/L vs.(74.60±25.64)g/L,P=0.001]。结论终末期肾病患者进入透析前,农村患者较城市患者年轻、病程短,透析前肾功能更差,高血压和贫血等并发症控制较差;病因中慢性肾小球肾炎更多见,而高血压肾病及糖尿病肾病则相对比例较少。应加强农村肾病患者的早期防治,有效控制并发症,及时接受透析治疗。

老年患者心脏手术后急性肾损伤的流行病学调查

目的了解中国老年人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病现状,以指导研究进一步的防治措施。方法前瞻性收集接受心脏外科手术治疗且年龄≥65岁的住院患者的病史资料,分析老年患者心脏手术类型构成、术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后。结果共纳入810例老年心脏手术患者,男498例、女312例,年龄65～87岁,平均年龄为(71±5)岁。手术类型以冠状动脉旁路移植术(CABG,44.0%)、心脏瓣膜手术(38.0%)和CABG联合瓣膜手术(10.4%)为主。术后AKI发病率为52.3%(424/810),接受肾脏替代治疗(RRT)的危重AKI发病率为3.2%(26/810)。总院内病死率为3.6%(29/810),AKI患者的院内病死率为6.4%,显著高于非AKI患者的0.5%(P<0.01)。心脏移植术后的AKI发病率最高,其次为先天性心脏病纠治联合瓣膜术、主动脉瘤手术;CABG联合瓣膜术后的院内病死率最高,其次为主动脉瘤手术和CABG。Logistic多因素回归分析显示,男性(OR=2.02,95%CI为1.35～3.01,P=0.001)、术前肾功能减退(血清肌酐水平>106μmol/L,OR=4.63,95%CI为2.01～10.67,P<0.001)、术中心肺旁路时间(OR=1.01,95%CI为1.01～1.02,P<0.001)、术后低血压且因低血压使用缩血管药物(OR=2.48,95%CI为1.18～5.21,P=0.002)为老年人心脏手术后AKI发病的危险因素。结论老年患者心脏手术后AKI发病率高、预后较差,手术类型以CABG多见,心脏移植术、先天性心脏病纠治联合瓣膜术、主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危术式。

三种CKD-EPI公式在女性慢性肾病人群中估算肾小球滤过率的比较

目的评价在我国女性慢性肾病(CKD)患者人群中3种CKD-EPI公式计算肾小球滤过率估算值(eGFR)的性能。方法将2010年1月至2015年1月在江苏省中医院肾内科住院的女性CKD患者75例纳入本研究,收集患者的一般资料、血清肌酐(Cr)水平、血清胱抑素C(CycC)水平和99 mTc-DTPA肾动态显像资料。以99 mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(GFR)为金标准,用3种CKD-EPI公式(EPI_(Scr)、EPI_(CysC)和EPI_(Scr-CysC))估算eGFR,比较3种公式的偏倚、准确性和95%一致性范围。结果整体公式性能比较,偏倚方面三种公式绝对偏倚比较差异无统计学意义(P>0.05);准确度方面:相对偏倚在±30%范围内百分率,CKD-EPICysC与CKD-EPI_(Scr)公式间比较差异有统计学意义(66.67%vs.56.00%,P<0.05);一致性方面:BlandAltman散点图显示,CKD-EPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)、CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.0%,36.1%)、(-38.4%,35.7%)和(-33.7%,36.6%)。CKD早期,偏倚和准确度方面三个公式比较差异无统计学意义(P>0.05),一致性方面:CKDEPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)和CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.5%,36.9%)、(-39.0%,36.4%)和(-34.3%,37.5%)。结论尽管CKD-EPI_(Scr-CysC)公式在评估中表现最为优秀,但三种CKD-EPI公式性能差异并不十分明显,在临床实际中仍需综合考虑。

急性下壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后心脏破裂死亡1例

患者，男，67岁，因剧烈胸痛伴呕吐、大汗2h于2011年2月3日入院，既往有高血压病史15年，最高血压达200／120mmHg，平时间断服药，血压控制在150—160／80—100mmHg，吸烟史35年，每天约30支，无糖尿病、血脂异常病史。入院体格检查：血压150／90mmHg，脉搏56次／min，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

三七总皂苷对大鼠局灶性脑缺血再灌注后IL-10及TNF-α表达的影响

目的观察三七总皂苷(PNS)对局灶性脑缺血再灌注后大鼠脑组织白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化的影响,探讨PNS对脑缺血再灌注损伤的保护机制。方法将30只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和PNS组,每组10只。缺血再灌注组采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型。各组分别于连续灌胃4周,观察3 d后处死取出脑脑织,采用ELISA法、免疫组织化学法和半定量RT-PCR法检测各组缺血区脑组织IL-10和TNF-α表达的变化,并进行大鼠行为能力测试评分。结果与假手术组和缺血再灌注组相比,PNS组术后脑组织中IL-10的表达水平明显增高,TNF-α的表达水平明显下调,PNS组行为能力较缺血再灌注组明显提高。结论三七总皂苷对脑缺血再灌注大鼠的保护作用,其作用机制可能与上调IL-10、降低TNF-α的表达有关。

老年人心脏术后急性肾损伤的临床研究

目的分析不同年龄段成人患者心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury。AKI)发病状况,以指导研究进一步防治措施。方法前瞻性收集接受心脏外科手术住院患者病史资料,分析不同年龄段患者心脏手术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后。结果共入选3896例接受心脏手术治疗患者。其中中青年(<65岁,但≥18岁)患者3086例、老年(≥65岁,但<80岁)患者772例、高龄(≥80岁)患者38例。老年组术前血肌酐、男性、术前心功能NYHAⅢ级、术前合并糖尿病、高血压及造影史比例、接受冠状动脉旁路移植术、术后因低血压使用肾上腺素及去甲肾上腺素比例均高于中青年组(P值均<0.05),高龄组术前血肌酐、术前心功能NYHAⅢ-Ⅳ级及接受冠状动脉旁路移植术比例均高于老年组(P值均<0.05)。中青年组心脏术后AKI发病率均低于老年组和高龄组(23.1%比39.9%,P<0.05;23.1%比42.1%,P<0.05);3组患者院内死亡率组间比较无显著性差异。多因素Logistic回归分析显示,≥65岁患者心脏术后AKI发生的独立危险因素包括男性、年龄、术前SCr>1.2mg/dl(1mg/dl=88μmol/L)、术后因低血压使用肾上腺素。结论老年人心脏术后AKI随患者年龄增加而逐步升高且预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关。老年人心脏术后并发AKI时仍应积极救治,以期进一步改善患者预后。

初始透析终末期肾病的患者临床特征分析

目的:了解复旦大学附属中山医院2000—2008年初始透析的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的临床特征。方法:回顾分析2000—2008年在复旦大学附属中山医院初始透析的ESRD患者的一般资料、ESRD病因、合并症、透析初始时的主要血清生化指标及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:共入组1139例,其中男性591例,女性448例;年龄(53.8±16.9)岁。ESRD病因前3位依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病。透析前82.0%患者合并高血压(151.1±24.5)mm Hg/(87.0±15.1)mmHg;其他合并症依次为糖尿病、心力衰竭、冠心病。患者初始透析时,血红蛋白73.2 g/L,eGFR(5.5±3.2)mL/(min.1.73 m2),血红蛋白、血清白蛋白逐年增高(P<0.05)。结论:慢性肾小球肾炎仍然是ESRD的最主要病因。患者透析前血压控制、贫血、营养状况不理想。临床医师需要加强透析前并发症的治疗和管理,及早做好透析准备,减少透析并发症。

美国药师实践培训对我国临床药师培养启示

目的临床药师培养已成为我国医疗服务发展的趋势,以美国药师的实践培训为借鉴,为我国高素质临床药师培养提供实践依据。方法介绍美国药师从Pharm.D实习、第一年住院药师到第二年住院药师的三个阶段实践培训过程。结果及结论美国已较为成熟的药师实践培训值得学习,特别是药学实践纵向结构化、住院药师和持续性实践三个方面。

胃癌引起心动过缓1例

患者男,58岁,农民,因上腹痛、消瘦半年于2009年12月3日入院。患者半年前无明显诱因出现中上腹持续性隐痛,进食后加重伴腹胀不适感,曾就诊于当地卫生院,予奥美拉唑胶囊等护胃治疗,症状好转不明显,为求进一步治疗转至我院。我院门诊胃镜检查示胃窦后壁结节状、菜花样新生物,

经皮心包腔或胸腔穿刺中心静脉导管引流52例

目的:采用中心静脉导管留置治疗心包积液或胸腔积液.方法:用改良的Seldinger法经皮穿刺将中心静脉留置管置入心包腔或胸膜腔内并保留导管进行抽液、引流和注射药物.结果:52例均一次置管引流成功,每例抽液或引流心包积液或胸腔积液800～12800ml,留置导管时间3～32天,无并发症.结论:该方法治疗心包积液或胸腔积液的优点在于:创伤、痛苦小、简便、用途多.

持续性房颤同步电复律近期疗效观察

目的: 观察同步电复律治疗持续性房颤的转律即刻成功率和维持窦律的近期效果、并发症.方法:持续性房颤病人25例,常规有效抗凝3周,转律前10天始服用胺碘酮片0.2,3次/日,5天后改为0.2,1次/日.建立输液通道,静推安定10～20mg,待病人入睡后选用100～150J双向波电流同步放电.复律后继续服用华法林抗凝4周,胺碘酮0.2,1次/日,长期服用维持窦律、观察病人症状、心功能分级、栓塞发生率、复发率.结果:本组25例经1次放电转复成功18例,第2次放电转复成功1例,第3次放电转复成功1例,合计20例,成功率80%,心功能好转,观察2～25个月,有5例复发,无栓塞等严重并发症.结论:持续性房颤同步电复律近期疗效满意.

基因组转录调控元件分析方法研究进展

真核生物的基因表达是一个非常复杂的过程,需要多种转录调控元件的协同作用精确调控。全基因组转录调控元件的筛选和鉴定对于基因表达调控机制和生物学功能研究具有重要意义。但转录调控元件的高效筛选及功能验证仍是研究人员面临的主要挑战。结合近年来转录调控元件的研究成果,对基因组中转录调控元件的预测、筛选及功能验证方法做一综述。

晶体结构在药物化学作用机制教学中的应用

目的本文旨在为药物化学课程学习过程中重要的、高度抽象的作用机制内容提供一种轻松高效的学习方式。方法以Discovery Studio Visualizer软件作为工具,展示蛋白质晶体结构数据库中有代表性的药物与生物大分子的晶体复合物,系统地解释了药物在受体、酶、离子通道和核酸四大类典型的药物作用靶点的作用机制。结果以软件作为工具考察并展示药物作用机制,更清晰具体,也更容易理解掌握。结论晶体结构应用于药物化学作用机制教学,有助于学生形象地理解药物作用机制,让药物化学知识学习更轻松。

抑癌基因TCF21启动子甲基化在肾癌诊断及预后中的意义

目的探讨TCF21启动子甲基化在肾癌诊断与预后中的意义。方法使用焦磷酸测序仪对样本的TCF21基因启动子甲基化水平进行定量检测,并进行统计学分析。结果肾癌组织及尿液中TCF21基因甲基化水平明显升高(P=0.000,P=0.0 0 0)。肾癌组织T C F 2 1基因甲基化水平与年龄(P=0.003)、吸烟史(P=0.018)、Fuhrman分级(P=0.046)及临床分期(P=0.048)有关,TCF21甲基化水平与年龄(r=0.403、P=0.002)、吸烟史(r=0.321、P=0.017)和Fuhrman分级(r=0271、P=0.045)呈正相关。肾癌尿液中TCF21甲基化水平与肿瘤大小(P=0.000)、Fuhrman分级(P=0.013)及临床分期(P=0.020)有关,TCF21甲基化水平与肿瘤大小(r=0.662、P=0.000)、Fuhrman分级(r=0.662、P=0.010)和临床分期(r=0.662、P=0.017)呈正相关。TCF21高甲基化组(>35.42%)与TCF21低甲基化组(≤35.42%)患者术后生存率和总生存率差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000)。肾癌组织中TCF21甲基化水平诊断肾癌的ROC曲线下面积高于尿液样本,差异具有统计学意义(P=0.004)。结论 TCF21与肾细胞癌的发生、发展及预后有关。联合检测肾细胞癌组织标本和尿液标本可作为诊断肾癌及判断预后等生物学行为的重要指标。