凶险型前置胎盘15例期待治疗期间的观察与护理

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。凶险型前置胎盘由Chattopadhyay等心先提出，其定义为既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。近年来随着剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘的发生率也相应上升，高胎盘植入率和产后大出血是凶险型前置胎盘的主要表现，可造成失血性休克、弥散性血管内凝血、早产、子宫切除、感染等并发症，严重者可危及生命。2000年1月～2011年12月，我们对15例凶险型前置胎盘患者行期待治疗，并给予积极观察及护理，取得满意效果。现报告如下。

腹腔镜手术联合药物疗法对子宫内膜异位症伴不孕的疗效观察(附66例报告)

目的:探讨联合应用腹腔镜手术与药物疗法治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果。方法:随机将2009年3月至2012年7月收治的130例子宫内膜异位症伴不孕患者分为两组,观察组(n=66)与对照组(n=64)。对照组行腹腔镜手术,观察组在对照组前提下加用孕三烯酮。结果:观察组总有效率(98.48%)高于对照组(85.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者血清CA125水平均显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组副反应发生率(9.38%)高于观察组(4.55%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后均随访6个月,两组患者妊娠率分别为31.82%(21/66)与17.19%(11/64),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合药物疗法治疗子宫内膜异位症伴不孕效果理想、安全可靠,优于单纯手术疗法。

子宫内膜样癌中CXCR4和PI3K的表达及其对血管生成作用的研究

目的检测子宫内膜样癌中趋化生长因子受体4(CXCR4)和磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)的表达及对CD34阳性的微血管密度(MVD)的作用,探讨其关系及临床意义。方法选择单县中心医院2000年1月至2011年12月行子宫内膜样癌术后留取的蜡块及临床资料作为观察组,共89例,选择54例正常的子宫内膜组织作为对照组,应用免疫组织化学技术检测两组中CXCR4、PI3K和CD34蛋白的表达,探讨CXCR4、PI3K和MVD在不同临床病理特征的表达差别。结果观察组中CXCR4、PI3K蛋白表达的阳性率和MVD显著高于对照组,观察组中CXCR4、PI3K蛋白表达的阳性率和MVD的表达均与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、分化程度、脉管浸润及Ki67的表达密切相关;观察组中CXCR4和PI3K、CXCR4和MVD、PI3K和MVD的表达具有正相关性。结论子宫内膜样癌组织中CXCR4及PI3K高表达参与肿瘤的进展,两者对CD34阳性的血管生成可能有一定促进作用。CXCR4及PI3K对病变的进展具有重要促进作用。

基于IEC 61850标准的保护功能建模分析

分析了基于IEC61850标准的保护功能建模方法,给出了三段式过流保护和纵联差动保护模型实例。给出了保护定值、软压板和故障电量等建模问题工程化应用的实现方法。认为有必要成立专门的机构规范信息模型的扩充,以充分保证IEC61850对互操作性的支持。

浅析“互联网+”作用于地名普查成果转化

本文通过移动互联网设备在地名普查和地名普查成果转化工作中的实践经验,总结了一套比较成熟的方法,助力于中山市地名普查项目的实施。

构建生活化数学课堂教学策略探微

新课程理念下,生活化教学已成为数学教学的一种重要方式,数学教学内容与数学能力的培养都是为了使学生在实际社会生活中能独立解决问题。教师在小学数学课堂教学中应将学生已有生活经验与教学内容相联系,通过生活化教学方法的不断探讨与创新,使小学数学教学更贴近于生活实质,同时激发学生的学习兴趣以及学习主体意识,最终实现学生运用数学知识解决实际问题的能力。

初探综合性实践活动中学习效果的开放性评价

近几年,综合实践活动的开展得到了学校和社会的高度重视,在校内外开展的主题和形式多样的综合实践活动如火如荼,但是对综合性实践活动中学生学习效果的评价的关注还不足。本文依据《北京市教育委员会关于印发北京市基础教育部分学科教学改进意见的通知》(京教基二〔2014〕22号)中关于“教育教学评价改革”的要求,结合学校开展综合性实践活动探索学习效果的开放性评价方式。

原发性和继发性羊水胎粪污染的临床意义

目的:探讨原发性和继发性羊水胎粪污染的临床意义。方法:选取本院2016年单胎头位、足月妊娠、无妊娠并发症的288例原发性羊水胎粪污染(A组)、83例继发性胎粪污染(B组)、160例羊水无污染产妇(对照组),比较分析其分娩方式及新生儿结局。结果:B组剖宫产率、阴道手术产率、胎心监护异常发生率、新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.01),A组胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:继发性胎粪污染与胎儿窘迫及新生儿不良结局有关,而原发性羊水胎粪污染则与胎儿窘迫及新生儿不良结局无关。

剖宫产术后采用自控型镇痛泵的效果观察与护理体会

目的探讨采用自控型镇痛泵剖宫产后镇痛的临床效果以及护理方法。方法选取剖宫产产妇200例，随机分为两组，其中对照组84例，给予哌替啶肌肉注射镇痛；观察组116例，给予自控型镇痛泵镇痛。对两组患者镇痛效果、恢复情况以及不良反应进行统计比较。结果观察组产妇显效率为37．07％，明显高于对照组21．43％的比例；观察组无效率仅为4．31％，明显低于对照组20．24％的比例；观察组产妇排气时间、下床活动时间以及开奶时间分别为（18．93±5．21）h、（24．08±5．04）h和（26．45±4．27）h，均明显短于对照组；有31．03％的观察组患者发生不良反应，明显低于对照组51．19％。两组患者比较差异明显，有统计学意义（P〈0．05）。结论对剖宫产术后采取自控型镇痛泵治疗是一种有效而安全的治疗方式，有利于产妇早期康复。

护理专业学生在心肺复苏操作学习中存在的问题及对策

心肺复苏术是一项挽救病人生命的急救技术,是对呼吸心跳骤停病人进行抢救时最有效的措施。2012—2013年我们将心肺复苏术（CPR）作为专科操作对本科护理实习生（以下简称本科护生）进行考核,并对考核中存在的问题进行分析,针对问题改进临床教学方法,目的在于使实习护生掌握正确的心肺复苏方法,为医院和社会培养合格的初级救生人才。

产前心理辅导结合围生期精细化护理对初产妇心理状态、母婴结局及满意度的影响

目的探讨产前心理辅导结合围生期精细化护理对初产妇心理状态、母婴结局及满意度的影响。方法选取济宁医学院附属湖西医院2017年4月至2018年6月140例初产妇作为研究对象。根据随机分配法分为常规组和干预组各70例。常规组患者给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予患者产前心理辅导结合围生期精细化护理,观察比较两组患者护理前后的产妇心理状态、母婴结局及满意度的变化。结果对初产妇实施产前心理辅导结合围生期精细化护理后,干预组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于常规组,干预组母婴结局显著优于常规组,干预组总满意率显著高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将产前心理辅导结合围生期精细化护理应用在初产妇中,能有效改善患者心理状态,优化患者母婴结局,提高患者满意度。

运用信息技术,构建高效数学课堂

在小学数学课堂教学中,教师要做到合理运用信息技术,使教学过程化静为动、化难为易、化繁为简,充分发挥信息技术积极作用;只有紧紧围绕'学生'和'教学'两个中心,准确把握教材内容和教学目标,才能真正发挥课件在课堂教学中的巨大优势;只有让先进的教学资源和传统教学手段互补,才能达到教学的最终目的。

数学课堂与信息技术的整合

开展信息技术与课程的整合,是改进数学学习方式,帮助学生理解数学知识本质和提高数学应用能力的有效途径。运用现代信息技术的自主学习比传统课堂讲授更能促进学生之间的交流与合作,学生也从被动的知识接收者转变为主动的探索者和个性化的独立学习者,学习的兴趣、能力和效率越来越高。