手术室药房管理模式的探讨

目的:探讨手术室药品的合理管理模式。方法:建立手术室药房,加强麻醉药品和高危药品的管理,派药师参与手术室药品的管理,制定和完善手术室药房标准操作流程和工作制度。结果:采用新的管理模式以来,麻醉药品、高危药品、抢救药品等都得到良好管理和供应,未出现药品的过期、流失、短缺、滥用等现象。结论:新的管理模式不仅保障患者术中用药安全、有效、便捷,而且使手术室用药形成科学、有序的动态化管理状态,提高了管理效率。

“品管圈”在提升门诊药房医疗服务品质中的应用

将品管圈的管理理念融入到我院门诊药房管理中,对工作中存在的实际问题,按品管圈的手法,逐步加以解决,有效降低了门诊处方调配药品差错率,提升了病人对药房服务满意度,和谐医患关系;另外,有助于完善药房各项制度和工作流程,营造一个良好的工作环境,提高工作效率,推进药房规范化管理。

门诊常见药物咨询分析

目的:为临床的安全用药和药学服务提供参考,提高临床药物咨询的服务质量。方法:对450例门诊电话咨询药物问题进行回顾性的汇总分析。结果:门诊药物咨询中,以咨询药品用法用量、药物引起的不良反应居多,占70%左右,同时对药物的相互作用、药物的临床正确使用也多有咨询。结论:门诊药物咨询服务能提高患者用药的安全性和依从性,临床药学工作人员需不断提高业务能力,以利于药事服务的开展。

医院新型药学服务模式的探索

本文介绍了一家省级三甲综合性医院药学部门对传统药学服务模式的改进和对新型药学服务模式的探索经过,探讨了医改背景下药学人员针对新型药学服务模式进行探索的可行性和重要性,提出了当代药学人员应该抓住医改机遇,提升药学服务水平,提升药学专业价值,依托互联网技术,引进先进的设备,构建优秀的药学服务团队,用全新的理念推进医院药学发展和转型升级的建议。

利奈唑胺导致血小板减少的危险因素分析

目的分析利奈唑胺导致血小板减少的危险因素,明确该不良反应的诱因。方法回顾性分析2010年1月1日～2011年8月31日期间我院应用利奈唑胺治疗细菌感染的143例患者的临床资料,将其分为3组:A组老年组,B组中青年组,C组未成年组。A,B组给予利奈唑胺注射液(600mg;300mL),q12h,ivgtt;C组静脉注射利奈唑胺10mg.kg-1,q8h,ivgtt。按WHO化疗急性、亚急性毒副反应表现和分度标准观察血小板的变化。结果利奈唑胺所导致的血小板减少患者有24例,占总人数的16.78%。A组血小板减少例数19例(19/100),B组血小板减少例数5例(5/38),C组血小板减少例数0例(0/5)。结论利奈唑胺导致血小板减少与患者的年龄,自身血小板水平,用药疗程长,免疫介导等因素相关。

辛伐他汀对脂多糖诱导的小鼠抑郁行为及神经炎症的影响

目的探讨辛伐他汀对脂多糖(LPS)诱导小鼠抑郁行为的影响及其机制。方法给予ICR小鼠单剂量腹腔注射脂多糖0.5 mg·kg^(-1)建立抑郁小鼠模型。在给予小鼠LPS前每天灌胃给予辛伐他汀,连续给药1周。采用强迫游泳实验、悬尾试验、糖水偏好度实验检测小鼠抑郁样行为;采用Western blot检测小鼠前额叶皮层NF-κB p65、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白水平。结果悬尾试验和强迫游泳实验结果显示,与正常对照组相比,LPS组小鼠不动时间明显延长,给予辛伐他汀10和20 mg·kg^(-1)能明显减少抑郁小鼠不动时间;糖水偏好度检测结果显示,与正常对照组相比,LPS组小鼠糖水偏好度明显降低,而给予辛伐他汀10和20 mg·kg^(-1)能增加抑郁小鼠糖水偏好度;Western blot结果显示,LPS组小鼠前额叶皮层NF-κB p65,IL-1β和TNF-α明显升高,给予辛伐他汀10和20 mg·kg^(-1)能抑制抑郁小鼠炎性蛋白表达升高。结论辛伐他汀能够改善LPS诱导的小鼠抑郁样行为和神经炎症。

自适应卡尔曼滤波法磷酸铁锂动力电池剩余容量估计

卡尔曼滤波法在估计动力电池的剩余容量(SOC)时,由于系统噪声的不确定,可能导致算法不收敛,而且算法的估计性能受模型精度的影响,笔者采用自适应卡尔曼滤波法来动态地估计电动汽车用磷酸铁锂动力电池的SOC。首先对电池模型进行了研究,建立了适用于SOC估计的电池模型,然后设计了相应的电池充放电实验检测到模型的参数,并进行了验证,最后将自适应卡尔曼滤波法应用到该模型,在未知干扰噪声环境下,在线估计电池的SOC。仿真结果表明:自适应卡尔曼滤波法能够实时修正微小的模型误差带来的SOC估计误差,估计精度高于卡尔曼滤波法,且自适应卡尔曼滤波法对初值误差具有修正作用。实车循环行驶实验表明算法适用于磷酸铁锂动力电池的SOC估计。

电动汽车用锂离子电池荷电状态估算方法综述

SOC作为动力电池的关键参数之一，准确的SOC信息对动力电池和电动汽车都很重要。首先对SOC估计算法进行了综述，分析了各种算法实现的原理、优缺点和改进算法，然后总结和展望了SOC估算方法的发展方向。指出在实际的应用中应综合各种算法，从而提高SOC估算精度。

盐酸丁咯地尔的临床应用和不良反应

通过对含丁咯地尔药物存在严重的神经和心脏毒性而被欧洲药品局(EMA)建议下架一事,概述盐酸丁咯地尔的临床应用和不良反应,加强医院临床对药品不良反应的关注。

麻醉前动脉有创直接测压与无创袖带测压450例比较

目的:比较动脉有创直接测压(IABP)与无创上臂袖带测压(NIBP)差异。方法:随机选择择期手术患者450例,局麻下行桡动脉或足背动脉穿刺并置管直接测压,上臂无创袖带测压,比较不同血压范围IABP与NIBP差异。结果 :IABP与左、右上臂NIBP收缩压压差:左桡动脉组分别为(18.20±0.67、15.27±0.62)mm Hg,右桡动脉组分别为(18.54±0.79、14.68±0.77)mm Hg,左足背动脉组分别为(41.98±2.26、40.54±1.77)mm Hg,右足背动脉组分别为(37.57±0.01、37.93±2.90)mm Hg。左、右上臂NIBP收缩压压差(2.84±0.45)mm Hg,舒张压压差(3.19±0.34)mm Hg,平均压压差(2.85±0.35)mm Hg,右侧>左侧。结论:成人清醒状态下动脉直接测压高于袖带测压,收缩压高出约20 mm Hg左右,并证实30岁以后收缩压随年龄增长而逐渐升高,舒张压增高至50岁后逐渐下降。

超声比较口服两种碳水化合物胃排空时间差异研究

目的通过超声测量胃窦部横截面积(CSA),比较健康志愿者口服两种不同碳水化合物溶液后胃排空时间差异,从而为快速康复外科(ERAS)术前碳水化合物饮品选择提供参考,优化手术前禁食禁饮方案。方法招募77例健康志愿者,年龄23~34岁,性别不限。根据随机数字表法分为两组,分别服用5 mL/kg不同碳水化合物25%麦芽糊精(M组)与术能(S组)。于试验前一天22∶00时开始禁食,根据生理需求饮水,试验当日6∶00时开始禁饮,8∶00(T_(0))时77例志愿者进行首次床旁胃超声测量,测量标准矢状切面CSA,平卧位为CSA 1,右侧卧位为CSA 2。在口服碳水化合物后30 min(T_(30))、60 min(T_(60))、90 min(T_(90))、120 min(T_(120))、150 min(T_(150)),再次通过床旁胃超声测量,获取标准矢状切面CSA。以T_(30)-T_(150) CSA测量值≤T_(0)基础值定义为胃排空。结果M组T_(30) CSA_(1)较T_(0)增大,S组T_(30)、T_(60) CSA 1较T_(0)增大,M组T_(30)、T_(60)、T_(90)、T_(120) CSA 2较T_(0)增大,S组T_(30)、T_(60) CSA_(2)较T_(0)增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组平均胃排空时间均少于150 min,T_(120)时M组CSA 2显著大于S组(P<0.05)。结论麦芽糊精及术能溶液均可作为术前碳水化合物补充液,术能排空时间较25%麦芽糊精稍有提前。以此两种碳水化合物作为术前饮品选择,临床手术麻醉前2.5 h口服5 mL/kg碳水化合物,可视为手术麻醉时已完全完成胃排空,可作为ERAS术前安全禁饮时间。

陈塘村红色文化主题景观概念设计方案研究

乡村振兴是促进乡村经济发展的重要举措,对于红色资源的开发建设和弘扬红色文化等具有积极的促进作用。文中以宁化县石壁镇陈塘村的红色景观设计为例,分析其红色资源背景、景观设计理念,探究红色游览路线、红色研学教育区、生态农业示范区、民俗文化互动区等设计实践,以期为乡村振兴下的红色景观设计提供参考。

动力电池组连接导线状态检测方法研究与实现

为了消除电动汽车在行驶的过程中动力电池组连接导线松动而没有及时发现并采取相应措施存在的安全隐患,提出了一种低功耗、结构简单、智能化的动力电池组连接导线状态检测方法,设计了以Freescale 8位单片机MC9S08DZ16为控制核心的电池检测单元,并将该连接导线状态检测方法集成到电池检测单元中,检测电池组中每相邻电池之间连接导线上的电压和接线柱上的电压之和,依据电压与导线流过电流的关系判定连接导线的状态。将所设计的电池检测单元用于检测16节磷酸铁锂动力电池组连接导线的连接状态,测试结果表明所提出的电池组连接导线状态检测方法能准确检测电池组连接导线松动的位置和松动的情况。

宫颈上皮内瘤变组织中HPV检测及分型结果分析

目的分析温州市宫颈上皮内瘤变(CIN)患者瘤变组织中人乳头瘤病毒(HPV)检测及分型结果。方法采用基因芯片技术检测28例CINⅠ级、25例CINⅡ级、25例CINⅢ级组织中的HPV。结果 CINⅠ级者中HPV阳性率为46.4%(13/28),其中单一HPV感染12例,三重感染(HPV16、33、59)1例;HPV亚型感染频度前三位依次为HPV16(14.3%)、58(10.7%)、52(7.1%)。CINⅡ级者阳性率为64.0%(16/25),其中单一HPV感染15例,双重感染(HPV11、18)1例;HPV亚型的感染频度前三位依次为HPV16(20.0%)、58(12.0%)、18(12.0%)。CINⅢ级者HPV阳性率为96.0%(24/25),其中单一HPV感染17例,双重感染7例(HPV16、58双重感染为主,共3例);HPV亚型感染频度前三位依次为HPV16(52.0%)、58(28.0%)、33(16.0%)。结论温州市各级CIN患者瘤变组织中HPV阳性率较高,其中HPV16、58是最常见的感染亚型。

基于互联网和云计算技术创建“云药房”服务模式

目的创建新型药学服务模式——“云药房”,实现药学服务模式创新。方法“云药房”主要针对复诊患者、慢性病患者和部分常见病患者,以医院移动医疗软件为切入口,实现患者线上问诊,医生线上诊断、线上开方、线上结算,药师线上审方配药,药品快递到家的全流程服务。结果在新冠疫情期间,“云药房”发挥紧急应对作用,确保了突发公共卫生事件时医院药事服务正常有序开展。在非疫情时期,“云药房”可以减少慢性病患者往返医院的频率,方便患者获取药品,提高患者满意度,和谐医患关系,医生可以更方便地跟踪管理慢性病患者。结论基于互联网和云计算技术创建的“云药房”是便捷患者用药的有效模式,是药学部门响应国家“互联网+医疗”改革的重要创新。

喉罩间断自主呼吸行McKeown食管癌根治术麻醉管理一例

患者,男,54岁,173cm,71kg。因“进行性吞咽困难5月余”入院,诊断为食管癌,既往高血压病史,控制良好。ECG示:窦性心动过缓,Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超未见明显异常。气道评估:张口度正常,MallampatiⅡ级,甲颌间距>6.5cm,颈椎活动度不受限。胃镜提示距门齿32cm处环形狭窄,黏膜隆起。取活检病理为鳞状细胞癌。拟采取喉罩间断保留自主呼吸行胸腹腔镜联合三切口McKeown食管癌根治术。

爱无芥蒂

因为在家里遇到了烦心的事，当我气冲冲地赶到学校时，晚自习已经开始了两分钟，但教室里还是乱哄哄的。教室里没有凳子，我只好站着看书，脖子酸胀；讲台上蒙着厚厚一层的粉笔灰，一节课下来。我的衣服上全是斑斑点点……不快的情绪在我心头聚集，慢慢地发酵。

气道超声评估在新型冠状病毒肺炎病人气管插管中的应用价值

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强,人群普遍易感,老年病人病情发展易转为危重症,及时行气管插管增加氧合有利于改善预后。病人呼吸支持及医护三级防护下,重症病人气道评估及气管插管导管确认存在困难。有效地借助床旁超声进行快速、便捷的气道评估及导管位置判断,是对现有插管技术的重要补充,在此次疫情危重症病人气管插管诊疗过程中享有"视诊器"的美誉。

浅谈麻醉机罕少故障与围术期医疗安全

介绍了麻醉设备发生故障的主要原因,分析了4例麻醉机罕少故障包括1例人为因素导致的废气排除延长管梗阻故障和3例密闭循环功能失常引发的漏气故障,总结了故障产生原因并给出了具体的排除方法,为其他麻醉医师提供了参考,保障了患者围术期安全。

静脉瓣致中心静脉导丝置入困难的超声表现1例

1病例简介女,66岁,主诉:右下肺腺癌。拟行胸腔镜下肺叶切除术。患者身高154cm,体重50kg,颈部体检未见明显异常。患者进入手术室后,常规监测心电图、血氧饱和度、无创血压,开放上肢外周静脉通路,局麻下行左桡动脉穿刺置管并测压。常规麻醉诱导后,经口顺利插入35F双腔气管导管,插入深度28cm,行双肺控制通气,七氟烷吸入维持麻醉深度。随后行右侧颈内静脉中心静脉置管穿刺操作。