养血扶正膏对卵巢癌术后患者化疗不良反应的防治效果

目的:观察养血扶正膏对卵巢癌术后患者化疗不良反应的防治效果。方法:选择2020年1月—2023年1月江南大学附属医院收治的105例卵巢癌术后化疗患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,对照组(n=52)采用标准化疗方案治疗,观察组(n=53)在对照组基础上使用养血扶正膏。比较两组中医症候积分、肿瘤标志物水平、健康状况、不良反应发生率。结果:治疗6个疗程后,两组神疲乏力、少气懒言、口干咽燥评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个疗程后,两组糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个疗程后,两组Karnofsky功能状态(KPS)评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养血扶正膏对卵巢癌术后患者化疗不良反应的防治效果较好,且能减轻症状,降低肿瘤标志物水平,改善健康状况。

阴道内重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓对行宫颈锥切术后人乳头瘤病毒阳性宫颈癌前病变的治疗效果

目的:探究阴道内使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓在宫颈锥切术后人乳头瘤病毒阳性的宫颈癌前病变治疗中的效果。方法:选择接受宫颈锥切术后确认为人乳头瘤病毒(HPV)阳性的108例宫颈癌前病变患者,其将随机分为治疗组和对照组,每组54例。治疗组给予阴道内重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓治疗,对照组则给予常规治疗。观察两组患者的HPV阳性率、免疫功能、生活质量以及治疗的安全性。结果:治疗组的HPV E6/E7阳性率显著下降,从22.22%下降至7.40%,而对照组维持在22.22%,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的生活质量也显著提升,WHOQOL-BREF3得分从治疗前的(63.60±7.88)分提高到治疗后的(83.34±6.76)分,而对照组从(63.65±7.97)分提升至(80.37±6.52)分,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组的CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比率在治疗后都有显著提升,而对照组提升幅度较小,显示治疗组免疫功能显著优于对照组(均P<0.05)。在并发症方面,治疗组总发生率为3.70%,明显低于对照组11.11%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道内使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓可以有效提高宫颈锥切术后HPV阳性患者的HPV清除率,改善免疫功能,提升生活质量,是一种安全有效的治疗方案。

宫腔镜不同术式联合药物治疗子宫纵隔临床结局分析

目的探讨宫腔镜不同术式治疗子宫纵隔的临床结局。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月90例子宫纵隔施宫腔镜治疗纵隔子宫效果;将患者分为电切组45例,冷刀组45例,两组术后随机使用雌孕激素序贯治疗和宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗,分析比较两组手术时间、术中出血量,通过二探观察两组子宫纵隔残留、宫腔粘连、妊娠率、自然流产率的情况。结果90例患者均完成手术,无子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症发生。总的平均手术时间(20.3±6.8)min,平均出血量为(11.2±3.1)ml,住院时间1.0~5.0d。电切组、冷刀组比较手术时间、术中出血量、纵隔残存、宫腔粘连、妊娠率、流产率、差异无统计学意义(P>0.05)。电切组、冷刀组比较单纯雌孕激素序贯治疗宫腔粘连、妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),流产率差异有统计学意义(P<0.05);电切组、冷刀组比较联合使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗宫腔粘连、妊娠率、流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连、纵隔残存与切除方式没有明确相关性,术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗有利于降低粘连率和流产率。

先兆流产及异位妊娠血清血管内皮生长因子水平的改变

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)水平在先兆流产及异位妊娠患者血清中的改变及其意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(SandwichELISA),检测先兆流产及异位妊娠患者和正常宫内妊娠者血清VEGF水平,并将其与血清β绒毛膜促性腺激素(βHCG)及孕酮(P)进行相关性比较。结果与正常妊娠(89.0±31)pg/ml比较,先兆流产及异位妊娠患者VEGF水平(分别为143±59pg/ml和357±147pg/ml)均明显升高,三者间差别均有极显著意义(P<0.001),相关性分析发现,VEGF与βHCG负相关(r=-0.379,P<0.001),与P负相关(r=-0.290,P<0.005)。结论VEGF与异常妊娠的发生有显著关系,血清VEGF水平的异常可以作为早期预测先兆流产及异位妊娠的参考指标。

鱼藤素对宫颈癌HeLa细胞生存活力和凋亡的影响

目的探讨鱼藤素对人宫颈癌HeLa细胞生存活力和凋亡的影响。方法将不同浓度(0、10、100、500、1 000 nmol/L)的鱼藤素作用于HeLa细胞24、48和72 h,磺基罗丹明B(sulforhodamine B,SRB)法检测细胞的生存活力;Hoechst 33258染色法观察细胞形态变化;Annexin V-FITC双标法检测细胞凋亡;流式细胞仪检测细胞周期变化。结果鱼藤素对HeLa细胞的生存活力具有明显抑制作用,且呈现出时间和剂量依赖性;流式细胞仪检测发现鱼藤素对HeLa细胞有诱导凋亡并使细胞周期阻滞在G0/G1期的作用。结论鱼藤素在体外能有效抑制HeLa细胞的生存活力并诱导其凋亡。

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响

目的：探讨子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响。方法选取该院2009年1月至2010年12月收治子宫内膜异位症伴不孕患者182例，所有患者行腹腔镜手术治疗，术中按照美国生育协会子宫内膜异位症分期标准（r-AFS）进行分期，术后根据患者意愿分为3组：A组（n＝68）给予口服孕三烯酮治疗，疗程3个月；B组（n＝54）给予皮下注射亮丙瑞林治疗，疗程3个月；对照组（n＝60）给予期待治疗，观察3组妊娠情况。结果 A、B组术后1、2年内妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A、B组术后1、2年内妊娠率比较无统计学差异（P＞0．05）。r-AFS Ⅰ～Ⅱ期患者术后2年内妊娠率明显高于r-AFS Ⅲ～Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P＜0．01）。B组r-AFS Ⅲ～Ⅳ期患者术后2年内妊娠率明显高于对照组和A组。结论腹腔镜联合亮丙瑞林治疗r-A FS Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕效果较好。

妊娠相关蛋白-A及其它妊娠相关激素对早期不良妊娠结局的预测价值探讨

目的 研究妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)及其它妊娠相关激素对早期不良妊娠结局的预测价值.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(Sandwich ELISA)检测正常宫内妊娠妇女、先兆流产、妊娠中止及异位妊娠患者血清PAPP-A水平,并将其与血管内皮生长因子(VEGF)、孕酮(P)及β绒毛膜促性腺激素(β HCG)进行非参数相关性分析.结果 血清PAPP-A水平四组分别为:正常宫内妊娠妇女(1.80±5.4)IU/L、先兆流产(1.47±5.5)IU/L、妊娠中止(0.92±3.9)IU/L、异位妊娠(1.08±3.3)IU/L,四组间两两比较差别均有极显著意义(P≤0.005).相关性分析发现:PAPP-A与VEGF(r=-0.328,P=0.002)呈负相关,与P(r=0.125,P=0.238)无相关性,与β HCG(r=0.311,P=0.003)正相关.逐步多元回归分析发现,VEGF/(PAPP-AxP)比值是早期不良妊娠结局的最显著预测因子(R=0.652),四项指标中,任何单项VEGF、P和β HCG对不良妊娠结局均有预测价值,而单独PAPP-A则对其没有预测作用.结论 各种早期不良妊娠患者血清PAPP-A水平均显著降低,VEGF/(PAPP-AxP)比值最能预测早期不良妊娠结局的发生,而单项PAPP-A对此却没有强烈的预测作用.

子宫动脉阻断术在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜下子宫动$脉阻断后行肌瘤切除治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将150例腹腔镜下子宫肌瘤切除患者随机分为研究组(75例)和对照组(75例),研究组行腹腔镜下子宫动脉阻断术后子宫肌瘤切除术,对照组行腹腔镜下单纯子宫肌瘤切除术。比较两组患者的术中出血量、手术时间并且术后随访观察子宫肌瘤复发情况。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血明显少于对照组(P<0.05),术后子宫肌瘤复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤切除术可明显减少术中出血,降低复发率,是一种临床上安全、有效的治疗子宫肌瘤的手术方法。

核素^(99m)Tc标记的红细胞扫描诊断子宫内膜异位症的价值

目的:探讨核素99mTc标记的红细胞扫描对诊断子宫内膜异位症的临床价值。方法:于2005年4月~2006年5月收治22例有进行性痛经病史,妇科检查和B超提示一侧附件区有包块,患者于月经第1天或第2天预约99mTc标记红细胞显像,月经干净后来医院行腹腔镜手术及病理证实是卵巢巧克力囊肿。结果:核素99mTc标记的红细胞扫描的异位病灶明显小于B超的显影大小,且CA125>200U/ml比<200U/ml时显像更明显、时间更早。结论:核素99mTc标记的红细胞扫描有助于早期诊断子宫内膜异位症,有一定的应用价值。

不同腹腔镜子宫动脉阻断方法对卵巢储备功能的影响

目的研究腹腔镜下不同子宫动脉阻断法对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响。方法选择2011年7月至2014年1月在我院妇产科就诊的子宫肌瘤患者120例,根据手术方式分三组,每组40例。A组患者行腹腔镜子宫动脉永久阻断+子宫肌瘤剥除术(PAB+LM);B组患者行腹腔镜子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剥除术(TAL+LM);C组患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术(LM)。比较三组患者术前、术后3个月、12个月及24个月的卵泡早期雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦状卵泡数(AFC)数,并记录潮热等更年期症状,进行卵巢功能评定。结果 A组患者术后3个月的E2水平为(70.46±12.30)mg/L,较术前的(79.56±10.10)mg/L明显下降,FSH水平为(6.81±1.56)IU/L,较术前的(5.90±1.06)IU/L明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后12个月[E2(80.26±11.10)mg/L,FSH(6.25±1.57)IU/L]及24个月[E2(79.66±12.15)mg/L,FSH(5.89±1.34)IU/L]分别与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组各激素及A组AMH在不同时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组间比较,术后3个月E2水平,B组和C组分别为(79.14±12.25)mg/L和(79.24±9.23)mg/L,均高于A组的(70.46±12.30)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05),其余激素三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术前的AFC分别为(8.25±1.43)个和(8.24±1.38)个,术后3个月均降低,分别为(7.08±1.92)个和(7.11±1.56)个,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在术后12个月均恢复正常;C组手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术前、术后均未出现潮热等症状,卵巢储备功能在术前术后无明显变化。结论在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中联合TAL不影响卵巢功能,而联合PAB对卵巢功能的影响短暂可逆,不增加绝经期提前的风险。

巨块型宫颈癌术前介入化疗与放疗的近期疗效对比分析

在宫颈癌的术前治疗中,随着新辅助化疗概念的提出,宫颈癌的化疗越来越受到重视,其中介入化疗是一种较先进的方法。2000年1月～2006年1月,我们对74例巨块型宫颈癌于术前分组分别进行盆腔介入化疗与放疗,并对其近期疗效进行对比分析。

核素^(99m)Tc标记的红细胞扫描对子宫内膜异位症的诊断价值

对20例子宫内膜异位症患者进行99mT c标记的红细胞扫描(99mT c-RBC)、B超检查及血清CA-125检测。结果99mT c-RBC扫描显示的异位病灶大小明显小于B超显影,且CA-125>200 U/m l者比<200U/m l者显像更清晰,时间更早。认为99mT c-RBC扫描在早期诊断子宫内膜异位症方面有一定的临床应用价值。

核素^(99)Tc^m标记的红细胞扫描对卵巢巧克力囊肿的诊断价值(附20例报告)

对20例有进行性痛经病史、妇科检查和B超提示一侧附件区有包块的患者于月经第1天或第2天行99Tcm标记红细胞显像(月经干净后来医院行腹腔镜手术,经病理证实为卵巢巧克力囊肿)。结果:核素99Tcm标记的红细胞扫描的异位病灶大小明显小于B超的显影大小。认为核素99Tcm标记的红细胞扫描有助于早期诊断卵巢巧克力囊肿,对于临床有一定的应用价值。

系统性炎症指标预测早期宫颈癌淋巴结转移的列线图模型构建及评价

目的:研究系统性炎症指标与宫颈癌淋巴结转移的关系,用R软件构建早期宫颈癌淋巴结转移的列线图模型。方法:回顾分析2015年1月至2022年7月于江南大学附属医院妇科行手术治疗的宫颈癌患者的临床资料,按术后病理分为淋巴结阳性组与淋巴结阴性组,比较两组术前系统性炎症指标的差异。通过单因素及多因素logistic分析宫颈癌淋巴结转移的影响因素,应用R软件建立早期宫颈癌淋巴结转移的预测模型,并通过内部及外部验证。结果:共纳入436例病例进行研究,238例作为训练集,198例作为外部验证集。训练集中淋巴结阳性组的术前白细胞、血小板、中性粒细胞、C-反应蛋白、纤维蛋白原以及中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)、血小板淋巴细胞比(PLR)、纤维蛋白原白蛋白比(FAR)、C-反应蛋白白蛋白比(CAR)、全身免疫炎症指数(SII)显著高于淋巴结阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结阴性组患者的淋巴细胞单核细胞比(LMR)显著高于淋巴结阳性组(P<0.05)。单因素分析证实,NLR、PLR、CAR、SII以及肿瘤直径、浸润深度与宫颈癌患者淋巴结转移有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,浸润深度、PLR和SII是早期宫颈癌患者淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,训练集AUC为0.805(95%CI为0.750~0.859),外部验证集AUC为0.819(95%CI为0.732~0.907)。校准曲线显示,校准预测曲线与理想曲线曲度一致,列线图预测的淋巴结转移概率与实际情况相符(训练集C-index:0.805,外部验证C-index:0.819)。结论:应用系统性炎症指标所构建的宫颈癌淋巴结转移预测模型与实际发生情况相符,有助于妇瘤科医师对宫颈癌患者实施盆腔淋巴结清扫术时做出正确的评估。

保留髂外末端淋巴结联合盆腔注射铜绿假单胞菌对早期宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿的影响

目的探讨不同盆腔淋巴结切除方式联合盆腔内注射铜绿假单胞注射液对宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿形成的影响。方法收集2015年1月至2020年12月江南大学附属医院妇科收治的Ⅰb~Ⅱa期(术前)宫颈癌患者,均行经腹根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术。将患者分为四组观察组1(保留髂外末端淋巴结)、对照组1(系统盆腔淋巴清扫术)、观察组2铜绿假单胞菌注射液(PA-MSHA)+保留髂外末端淋巴结、对照组2(PA-MSHA+系统盆腔淋巴清扫术)。分别比较四组术后1~7天引流量,引流时间,术后7天拔管率;术后4周、8周行超声或CT检查,评价盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿形成情况。结果除术后第一天外,各观察组术后第2~7天盆腔引流量明显减少,引流时间明显缩短,术后7天拔管率均高于对照组,术后盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿形成率观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组2术后引流时间较观察组1缩短,术后7天拔管率高于观察组1,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组2与观察组1比较,盆腔淋巴囊肿形成率及下肢水肿发生率有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留髂外末端淋巴结联合盆腔内注射PA-MSHA,可明显减少早期宫颈癌患者术后盆腔引流量,并缩短置管时间,还可减少盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿发生率。

腹腔镜下治疗休克型异位妊娠21例临床分析

目的 探讨腹腔镜下治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性.方法 回顾性分析我院2000年11月～2006年05月收治的经腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠21例临床资料,探讨手术治疗的安全性.结果 21例手术均成功,异位妊娠破裂率80.9%,出血800～1600ml,输血400～800ml,2例行输卵管开窗取胚术,余19例行输卵管切除术,术后平均住院时间5天.结论 随着腹腔镜手术操作技巧、麻醉和监护技术的提高,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠在一定条件下是安全和有效的.

miR-124在肿瘤研究中的进展

MicroRNA(miRNA)是一类在生物体内广泛表达的非编码小分子RNA,不仅参与调节生物体的生长发育,还与包括肿瘤在内的多种疾病的发生发展密切相关。miR-124就是其中之一,它是一个高度保守的抑癌miRNA。研究发现miR-124在多种肿瘤中均表达下调,已被证实在该类肿瘤的发生、发展以及预后中起着重要作用。

腹腔镜下子宫动脉阻断对子宫肌瘤复发及卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断对子宫肌瘤患者复发情况及卵巢功能的影响。方法选择160例子宫肌瘤患者,依据双色球法分为常规组和研究组,各80例。常规组接受腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗;研究组先行腹腔镜子宫动脉阻断术,再行子宫肌瘤剥除术治疗。比较分析两组患者的手术指标,治疗后卵巢早衰相关症状的发生情况,术后随访1、2、3年的子宫肌瘤复发情况及治疗前后的卵巢功能。结果研究组术中出血量和术后排气时间明显少/早于常规组(均P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3、6、9个月的子宫肌瘤复发率均显著低于常规组(均P<0.05)。研究组卵巢早衰相关症状发生率(5.00%)略低于常规组(7.50%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组卵泡刺激素(FSH)水平较治疗前均升高,雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)水平较治疗前均下降(均P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者先行腹腔镜子宫动脉阻断,再行子宫肌瘤剥除术能显著降低术中出血量,缩短术后排气时间,降低术后复发率,对卵巢功能影响较小,值得临床推广。