额窦相关头痛患者额隐窝气房发育的影像学特点分析

目的根据国际额窦解剖分类(International Frontal Sinus Anatomy Classification,IFAC)确定额窦相关头痛患者额隐窝气房变异的出现率,探讨额隐窝气房变异在额窦相关头痛发病中的作用。方法回顾46例额窦相关头痛接受鼻内镜手术治疗患者的鼻窦CT,分析其额隐窝引流区域的额隐窝相关气房,并分析中鼻道变异和鼻窦受累情况。观察其在头痛与否之间表达是否有差异。结果92侧鼻窦CT中,鼻丘气房(agger nasi cell,ANC)出现率为100%(92/92),其次筛泡上气房(supra bulla cell,SBC)为78.3%(72/92),鼻丘上气房(supra agger cell,SAC)为67.4%(62/92),筛泡上额气房(supra bulla frontal cell,SBFC)为27.2%(25/92),鼻丘上额气房(supra agger frontal cell,SAFC)为20.7%(19/92),额窦间隔气房(frontal septal cell,FSC)为8.7%(8/92),眶上筛房(supraorbital ethmoid cell,SOEC)为0%(0/92)。在传统的额窦引流区域,IFAC分类中的SBFC(P=0.0108)和SAC(P=0.0104)和SAFC(P=0.0088)与额窦相关头痛的发生有显著相关。中鼻道变异如泡状中鼻甲也表现出和额窦相关头痛的发生明显相关(P=0.0390)。结论在额隐窝引流通道中,SAC、SAFC、SBFC及泡状中鼻甲的发育异常均与额窦相关性头痛具有明显的相关。

3D自由呼吸starVIBE序列在颈部MRI增强中的应用研究

探讨3D自由呼吸starVIBE技术在颈部MRI增强扫描中的应用价值。前瞻性收集2022年4月至2023年3月首都医科大学附属北京同仁医院行颈部增强MRI检查的41例患者,使用3.0T MR扫描仪与16通道头颈联合线圈对其进行3D自由呼吸starVIBE增强和Dixon脂肪抑制TSE增强T1加权成像,评价2组图像的图像质量,客观评价为计算测量组织中淋巴结、对应层面竖脊肌的信号强度值及背景噪声,计算图像的信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR);主观评价为主观评分,指标包括脂肪抑制程度、黏膜增强、肌肉边缘清晰度、血管清晰度、病变边缘清晰度、病变清晰度、呼吸吞咽运动伪影、血管搏动伪影和图像质量总体评分(整体图像质量)。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组图像间客观指标和主观评分的差异。结果显示,TSE_T1WI-Dixon组淋巴结的SNR高于3D-starVIBE组,差异有统计学意义(P<0.001),3D-starVIBE组肌肉的SNR与TSE_T1WI-Dixon组差异无统计学意义(P=0.341>0.05),TSE_T1WI-Dixon组的CNR高于3D-starVIBE组,差异有统计学意义(P<0.001);3D-starVIBE组与TSE_T1WI-Dixon组的图像在脂肪抑制程度、黏膜增强、病变清晰度的评分差异无统计学意义(P均>0.05),3D-starVIBE组的图像在肌肉边缘清晰度、血管清晰度、病变边缘清晰度、呼吸吞咽运动伪影、血管搏动伪影和图像质量总体评分高于TSE_T1WI-Dixon组,差异有统计学意义(P均<0.001)。两名观察者对两组图像评分的一致性较强,加权Kappa系数为0.616~0.863(P均<0.001)。使用3D自由呼吸starVIBE增强序列可以减少颈部呼吸吞咽运动伪影和血管搏动伪影,提高颈部软组织清晰度的显示能力,可在临床实践中作为补充或替代使用。

两段式对比剂注射结合团注跟踪技术在肺动脉CTA检查中的应用研究

目的:探讨两段式对比剂注射结合团注跟踪技术在肺动脉CTA成像中的应用价值。方法:收集2022年7月至12月在首都医科大学附属北京同仁医院因怀疑肺栓塞行肺动脉CT增强检查的30例患者为试验组,使用两段式对比剂注射结合团注跟踪技术的方法。兴趣区(ROI)置于肺动脉主干,设定阈值为100 HU。对比剂和生理盐水注射顺序:(1)对比剂10 mL;(2)生理盐水30 mL;(3)对比剂20 mL;(4)生理盐水30 mL,注射流率均为5 mL/s。跟踪肺动脉主干CT值,达到设定阈值后延迟10 s开始扫描。收集2021年1月至2021年12月间30例患者为对照组,采用小剂量团注测试技术。先注射对比剂10 mL+生理盐水30 mL测量肺动脉主干达峰时间,再注射对比剂20 mL+生理盐水30 mL,以达峰时间+1 s作为延迟时间扫描。测量两组图像肺动脉、肺静脉、锁骨下静脉、升主动脉的CT值,并对两组图像肺动脉图像质量和上腔静脉硬化伪影进行评分。两组图像血管CT值的比较采用独立样本t检验;肺动脉图像质量评分、上腔静脉硬化伪影评分的比较采用非参数Mann-Whitney U检验。结果:试验组左肺动脉、右肺上叶动脉、右肺中叶动脉、右肺下叶动脉、左肺上叶动脉、升主动脉CT值大于对照组,差异有统计学意义;试验组和对照组肺动脉主干、右肺动脉、左肺下叶动脉、右上肺静脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉、锁骨下静脉、右侧动静脉CT值差值、左侧动静脉CT值差值差异无统计学意义;试验组和对照组肺动脉影像质量评分差异无统计学意义;试验组和对照组上腔静脉硬化伪影评分差异无统计学意义。结论:肺动脉CTA检查使用两段式对比剂注射结合团注跟踪技术可获得稳定的图像质量,且操作步骤简单易行,过渡延迟时间适用于大多数CT设备,值得在临床推广。

MRI及动态增强扫描对鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的诊断价值

目的:探讨MRI及动态增强扫描对鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的诊断价值。方法:回顾性分析26例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的MRI资料。结果:肿瘤位于鼻腔16例,上颌窦3例,筛窦6例,额窦1例,表现为侵袭性、破坏性或膨胀性生长。免疫组化及组织病理学检查示3例肿瘤内未发现黑色素成分,余23例肿瘤内黑色素均呈阳性。与脑灰质比较,肿瘤T_1WI呈高信号17例,等信号9例;T_2WI呈低信号14例,等信号10例,高信号2例;T2WI信号混杂,20例瘤内见多发线状低信号影。10例肿瘤DWI表现:9例呈高信号,1例呈等信号。26例肿瘤动态增强扫描后21例呈轻-中度强化;14例肿瘤中12例时间信号强度曲线(TIC)呈速升缓降型,1例呈速升速降型,1例呈持续上升型。结论:鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤具有特征性的MRI表现:T_1WI上呈高信号,T2WI信号混杂且可见多发纡曲、线状低信号影。TIC及DWI能更好地了解恶性黑色素瘤内部的多形性成分。

磁共振STIR-FLAIR序列对视神经炎的诊断价值初探

目的:探讨联合应用短时间反转恢复-液体衰减反转恢复序列(STIR-FLAIR)对视神经炎的诊断价值。方法:对28例(男9例,女19例)视神经炎患者和10例健康志愿者进行磁共振扫描,并采集数据。所有受试者均在诊断视神经炎后4周~6个月内进行磁共振检查,扫描序列包括冠状面STIR,STIR FLAIR和增强T1WI,对视神经病变受累的不同部位、范围及信号变化、信噪比等进行客观评价。结果:STIR及STIR-FLAIR序列显示视神经内的有效病变(高信号)一致性良好(κSTIR=0.80,κSTIR-FLAIR=0.86)。STIR-FLAIR序列显示视神经病变范围比STIR序列显著增大,差异有统计学意义(分别为15.9±8.7mm和12.7±7.9mm,P<0.05)。与STIR序列相比较,STIR-FLAIR序列视神经病变的相对值、视神经炎病变的信号强度/同侧眼眶眶内脂肪信号强度及视神经炎病变的信号强度/对侧视神经信号强度的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:STIR FLAIR序列对于诊断视神经炎更具敏感性,具有较高的临床应用价值。

脑卒中后抑郁障碍的氢质子磁共振波谱研究

目的旨在探讨脑卒中后抑郁障碍(PSD)患者前额叶皮质、白质及小脑的1HMRS的变化特征及规律。方法38名PSD患者按卒中发病时间分为两组,急性期组20名,慢性期组18名,与17名年龄相当的健康自愿者进行对照研究。采用GE1.5T超导磁共振扫描仪行多体素PRESS序列扫描,定位于双侧前额叶皮质、白质及双侧小脑半球。分别计算各代谢物的绝对浓度及其与Cr的比值,并比较各组间的差别。结果1HMRS显示脑卒中急(1.35±0.05)、慢性期组(1.26±0.05)左侧额叶白质区Cho/Cr较对照组(1.13±0.05)升高,且急性期组较慢性期组升高明显(P<0.05)。三组中的其余感兴趣区脑实质及小脑内各代谢物的绝对浓度及相对浓度均无显著性差异(P>0.05)。结论1HMRS能够提供PSD患者脑部各代谢物的绝对及相对浓度的代谢情况。

增殖期糖尿病视网膜眼病的动态增强MRI初步研究

目的探讨利用MRI技术研究糖尿病视网膜眼病患者在注射对比剂后血-视网膜屏障(BRB)的破坏情况,探讨MRI评价糖尿病视网膜病变的可行性。材料与方法选取增殖期糖尿病视网膜眼病(PDR)患者及其与之年龄相匹配的对照组受试者。PDR患者7例,男3例,女4例,平均年龄为(54±14)岁,糖尿病病史为(9±4)年,共扫描14只眼;对照组受试者14例,男7例,女7例,平均年龄为(50±15)岁,共扫描16只眼。采用动态增强MRI(DCE-MRI)检测受试者活体视网膜BRB的变化情况。用NIHimage软件进行数据分析。视网膜前玻璃体内的信号强度变化用于统计学分析。结果 (1)对照组视网膜前玻璃体区在注射对比剂后时间-信号强度变化的最大斜率的平均值为-0.0457±0.1129。PDR组视网膜前玻璃体内时间-信号强度变化的最大斜率的平均值为0.4393±0.2697,显著高于对照组(P<0.05)。(2)在延迟扫描时相,BRB破坏处可清楚地显示视网膜前区玻璃体腔内高信号的顺磁性对比剂,且随着时间的延长范围逐渐扩大。(3)糖尿病视网膜眼病动态增强曲线示BRB破坏区前方玻璃体内的时间-信号曲线呈持续上升型。结论 DCE-MRI可用于监测糖尿病视网膜病变BRB的破坏情况。视网膜功能MRI具有其独特价值。3.

糖尿病视网膜病变的MR研究进展

视网膜是体内代谢最旺盛的组织器官之一,氧需求量很高。视网膜长期处于低氧状态(如糖尿病眼病)会产生显著的、严重的不良后果,一般认为这是导致视网膜结构或功能不可逆性改变的根本原因。然而,采用传统方法测量视网膜氧张量有多方面的局限性。随着磁共振成像技术的发展,采用MRI进行无创地检测视网膜氧张量变化已成为可能。本文对糖尿病视网膜病变的MR研究进展进行综述。

脑功能磁共振成像技术在脑梗死后抑郁的临床应用研究

抑郁是脑梗死后的一个常见并发症,其发病率高,预后差,病死率也逐渐增高。梗死后抑郁的发病机制、脑内代谢物的变化及病理生理演变过程已成为研究的热点。依据脑功能磁共振成像所提供的微观的、功能及代谢等方面的信息,综述了其在梗死后抑郁的相关应用研究。

小剂量多次注射链脲佐菌素建立糖尿病早期视网膜病变动物模型

目的多次小剂量注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病(DM)早期大鼠视网膜病变(DR)动物模型。方法雄性SD大鼠75只,体重(180±15)g。随机分为对照组(CON组,n=30)和模型组(DM组,n=45)。DM组按30mg/kg体重腹腔注射3%的STZ,连续5 d。成模后每周测量体重、血糖等指标。分别在成模后第4、8、12周各组随机安乐死10只动物,对视网膜组织进行H.E染色、免疫组化、消化铺片及透射电镜超微结构观察。结果模型成立后第2周,动物表现出多食、多饮、多尿的糖尿病症状。与对照组比较,模型大鼠4周时仅见视网膜变薄,8周时视网膜内皮细胞增生,毛细血管基底膜增厚,内皮细胞指状突起,吞饮泡增多。12周时毛细血管膨大,毛细血管细胞凋亡,核固缩、深染。视网膜变薄,神经节细胞数量减少。视网膜周细胞线粒体肿胀,嵴脱落空泡样变。模型组大鼠视网膜GFAP阳性细胞主要分布在节细胞层和神经纤维层,呈条索状连续排列,阳性细胞数明显减少。结论小剂量多次注射STZ诱导的大鼠DR模型表现出人类早期视网膜病变相似的特征,可用于发病机理、药效学等方面的研究。

味觉刺激弥散加权成像评价正常涎腺功能

目的探测MR弥散加权成像(DWI)是否能记录味觉刺激时涎腺弥散系数(ADC)值的变化,并观察味觉刺激前后ADC值的变化。方法对17名健康志愿者行1.5TMR检查。DWI序列于静息时采集1次,给予含化维生素C片500mg之后30s至23min左右连续采集。由DWI得到刺激前后涎腺的ADC值,采用重复测量方差分析比较刺激前后的差异。结果静息状态颌下腺ADC值(1.26±0.11)×10-3mm2/s高于腮腺(1.00±0.09)×10-3mm2/s(P<0.01)。在酸刺激最初的2min(0.5～4.5min)腮腺ADC值[(1.08±0.10)×10-3mm2/s]显著升高(P<0.01),颌下腺ADC值[(1.27±0.15)×10-3mm2/s]稍升高(P=0.71);之后的7min(2.5～8.5min)腮腺ADC值[(0.09±0.01)×10-3mm2/s]和颌下腺ADC值[(1.11±0.12)×10-3mm2/s]明显下降(P<0.01);之后的9minADC值逐渐上升,至16min(10.5～22.5min)达高峰。腮腺[(1.13±0.09)×10-3mm2/s]明显高于基线值(P<0.01),颌下腺[(1.34±0.11)×10-3mm2/s]轻度提高(P=0.02)。结论DWI可以无创地评价涎腺功能变化,味觉刺激后ADC值显示出三个阶段的变化。

视网膜血管铺片技术的改进

目的探讨视网膜血管铺片技术的改进及在实验动物小鼠,大鼠,狗和猴中的应用。方法应用蛋白酶K-胰蛋白酶联合消化法制备视网膜血管铺片,行HE及PAS染色观察血管形态,免疫组化方法观察CD31及VEGF的表达。结果用改进方法制备的视网膜血管铺片,血管网完整,无神经组织残留,可清晰显示血管走向。各级血管形态清晰,血管分支清楚完整,无断裂现象。血管内皮细胞形态清晰。CD31在血管周细胞及内皮细胞均有表达;VEGF主要在内皮细胞表达。结论改进的视网膜血管铺片技术可成功应用于不同实验动物,为视网膜血管性疾病的研究提供了重要途径。

企业会计制度若干问题的探讨

20 0 0年 12月 2 9日发布的《企业会计制度》 ,从总体上说更加规范和完善 ,在此规范下 ,企业提供的会计信息能够更准确地反映企业的财务状况和经营成果。但仍存在尚需探讨的问题 ,如借款费用资本化问题、非货币交易问题、长期待摊费用问题和资本公积问题等。

对我国新审计准则有效执行的若干思考

新审计准则能否有效执行受到注册会计师行业内外因素的诸多影响。本文仅从外部影响因素的角度出发,提出新审计准则有效执行的若干建议,以期更有效地发挥注册会计师的鉴证和服务功能。

石油钻井安全影响因素及管理对策

石油钻井工程发生在一个复杂的环境中,生产过程存在较多的动态影响因素。为增强石油钻井安全系数,我们需要进行深入探究,了解石油钻井安全影响因素。本文认为影响因素包括管理因素、人为因素、环境因素与设备因素。运用系统安全评价方法,进行安全知识教育活动,落实安全责任制等一系列对策,降低钻井作业事故发生概率。

螺杆钻具用新型推力球轴承的设计及力学分析

推力轴承组是螺杆钻具传动轴总成中的薄弱环节之一,它直接影响着螺杆钻具的使用寿命。在传统四点接触球轴承的基础上设计了一种新型推力球轴承。并利用有限元软件对设计的推力球轴承进行了力学分析,研究了轴向载荷、滚珠直径和滚道曲率半径对其力学性能的影响。结果发现,与常规的四点接触球轴承相比,改进后的推力球轴承较的应力更小。其中,滚珠的等效应力和接触应力随轴向载荷和滚道曲率半径的增大而增大,随着滚珠直径的增大而减小,且均成非线性规律变化。

高压水射流理论及其在石油工程中应用研究进展

现代化建设中,高压水射流技术作为一门高新技术,在化工、石油、航空等领域得到了广泛应用,使生产工作效率得到快速提高,大大降低生产成本,减少工作人员工作量,给企业经济效益不断增长提供了可靠保障。本文就高压水射流理论及其在石油工程中应用研究进展进行分析和探讨,提出高压使原油采收率得到大幅提高,促进我国石油开采技术水平向着国际化发展。

煤炭企业集团创新项目内部效益审计探讨

煤炭企业集团非常注重创效创效工作,并将创新成果的效益性作为内部考核的重要指标,而如何效益界定关乎创新创效工作的顺利开展,需要内部审计的介入,然而当前创新效益审计存在一些问题,影响效益认定的公允性,针对这些问题提出了相应的措施和建议,提高创新创效效益审计质量,促进煤炭企业集团创新创效达到更高水平和层次。