肝细胞癌自动化BCLC分期模型研究

目的借助大数据平台,构建肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)自动化巴塞罗那分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)模型,以服务于临床诊疗及学术研究工作。方法选取福建医科大学孟超肝胆医院2020年1月—2022年12月收治的HCC患者的临床资料,通过数据仓库技术(extract-transform-load,ETL)工具构建患者的标准化全维度数据集(每个病例含700个维度)。选取2020年1月—2022年12月收治的1076例HCC患者,根据2016年BCLC分期标准,在数据集中提取肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肿瘤个数、肿瘤直径、门静脉癌栓情况、肝外转移情况、患者体力情况等12个相关维度,采用基于机器学习的自然语言处理和基于Python语言的XGBoost(eXtreme gradient boosting)模块等方法构建自动化BCLC分期模型。随机抽取2020年1月—2022年12月收治的HCC患者191例,进行既往病例测试。选择2020年1月—2022年12月收治的180例HCC患者,进行新增病例测试。由2名肝胆外科主治医师对测试病例进行人工分期审核,获得标准分期用于校正。比较模型自动化分期、病例记录分期及标准分期三者间差异,以观察模型的准确性和实用性。结果基于大数据方法学成功构建HCC自动化BCLC分期模型,通过含150个病例的验证集进行验证,准确率为93.33%,提示建模成功。既往病例测试结果提示,经标准分期校正,自动化分期准确率为98.43%,错误3例,其中0期1例、A期2例;记录分期准确率为96.33%,错误7例,其中0期2例,A期5例。新增病例测试结果提示,经标准分期校正,自动化分期准确率为95.56%,错误8例,其中0期1例,A期1例,B期4例,C期2例,D期0例;记录分期准确率为96.11%,错误7例,其中0期2例,A期1例,B期2例,C期2例,D期0例。结论HCC自动化BCLC分期模型高效、准确,在数据标准化方面尚有改进空间,值得向临床推广。

Terlipressin促进肝癌合并肝硬化半肝切除术后肝再生的前瞻性非随机研究

目的探讨Terlipressin(特利加压素)促进肝硬化肝癌半肝切除术后肝再生的临床疗效。方法前瞻性非随机分析2017年10月至2018年8月福建医科大学孟超肝胆医院符合标准的68例肝硬化肝癌患者并行半肝切除的临床资料,按肝切除术后有无使用Terlipressin分为试验组(37例)和对照组(31例)。采用IQQA-Liver系统对所有患者术前、术后5 d及2个月的CT图像进行三维可视化重建,计算术后5 d肝再生率(liver regeneration rate,LRR5 d)、术后2个月肝再生率(LRR2 mon)、肝继续再生率(?LLR=LRR2 monLLR5 d)。比较两组患者肝切除术后肝再生率、肝功能变化、并发症等。结果试验组和对照组基线资料具有可比性,肿瘤最大直径、肿瘤数目、术前AFP水平、术前HBV-DNA滴度等无统计学差异(P>0.05)。两组之间LRR5 d未见统计学差异[(16.97±7.62)%vs(16.06±10.22)%,P>0.05],但试验组LRR2 mon、?LLR明显高于对照组[(28.69±16.94)%vs(20.55±10.37)%,P=0.023;(12.63±13.29)%vs(3.58±9.13)%,P=0.002]。试验组患者术后肝功能恢复时间更短,术后腹腔感染发生率更低(P<0.05),但是两组之间严重并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论Terlipressin不仅能促进肝癌合并肝硬化患者术后的康复,也能促进半肝切除术后肝再生,但该结论需要更加强有力的证据。