不同透析模式结合人性化护理对尿毒症患者钙磷代谢的影响

目的探讨不同透析模式结合人性化护理对尿毒症患者肾功能、毒素指标、营养指标及钙磷代谢指标的影响。方法选取沭阳县中医院2022年9月至2023年5月收治的70例尿毒症患者,依据随机数字表法对其进行分组,对照组(35例)患者接受血液透析治疗,观察组(35例)患者接受血液透析联合血液灌流治疗,均治疗3个月,并进行人性化护理干预。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肾功能、毒素及血钙、血磷指标,治疗期间并发症发生情况。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗3个月后两组患者血清尿素氮(BUN)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、硫酸对甲酚(PCS)、转铁蛋白(TRF)水平均降低,且观察组较对照组均更低;与治疗前比,治疗后两组患者血钙均升高,观察组较对照组均更高;血磷均降低,观察组较对照组均更低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流与血液透析联合治疗,可有效提高毒症患者血液中分子毒素的清除程度,维持钙磷代谢平衡,促进肾功能恢复,且安全性良好。

维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗与炎症反应和氧化应激反应的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者促红细胞生成素(EPO)抵抗与炎症反应和氧化应激反应的关系。方法选择行MHD治疗的终末期肾病患者99例(观察组),其中低EPO抵抗指数(ERI)47例、高ERI 52例。另选同期体检健康者73例作为对照组。采用ELISA法检测两组血清IFN-γ、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、IL-4和IL-10,采用放射免疫法检测两组血清氧化应激产物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)和晚期氧化蛋白产物(AOPP)。分析MHD患者ERI与血清炎症因子和氧化应激产物的相关性。结果观察组血清IFN-γ、HMGB-1、hs-CRP、IL-6、IL-4、IL-10、MDA及AOPP水平均高于对照组,血清SOD、CAT及GSH水平均低于对照组,组间比较P均<0.05。观察组高ERI者血清IFN-γ、HMGB-1、hs-CRP、IL-6、IL-4、IL-10、MDA、AOPP水平均高于低ERI者,血清SOD、CAT及GSH水平均低于低ERI者,二者比较P均<0.05。MHD患者ERI与血清IFN-γ、hs-CRP、IL-6、IL-4、IL-10、MDA及AOPP水平均呈正相关关系(r分别为0.721、0.778、0.765、0.724、0.738、0.716、0.698,P均<0.05),与血清SOD、GSH水平均呈负相关关系(r分别为-0.802、-0.734,P均<0.05),与血清HMGB-1、CAT水平无明显相关性(P均>0.05)。结论 MHD患者EPO抵抗的发生与炎症反应和氧化应激反应密切相关;炎症反应和氧化应激反应可降低EPO的敏感性,诱发EPO抵抗。

来氟米特联合环磷酰胺治疗重症顽固性狼疮肾炎临床研究

目的探讨来氟米特联合环磷酰胺治疗重症顽固性狼疮肾炎(LN)的临床效果。方法选择医院2015年6月至2017年6月收治的重症顽固性LN患者59例,按随机数字表法分为观察组(29例)和对照组(30例)。两组患者均给予糖皮质激素药物醋酸泼尼松,对照组患者加用环磷酰胺,观察组患者在对照组基础上加用来氟米特,均治疗6个月。结果观察组总有效率为89.66%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清白蛋白(SALB)、补体C3和C4均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动指数(SLEDAI)和24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组焦虑自评量表(SAS)评分和生活质量量表(QOL)评分均明显低于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率为31.03%,与对照组的20.00%相当(P>0.05)。结论来氟米特联合环磷酰胺治疗重症顽固性LN,疗效显著,安全性好,可改善临床症状及身心状态,值得推广。

消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流对血液透析皮肤瘙痒患者的疗效观察

目的探讨消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流对血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法选择南京中医药大学沭阳附属医院2017年1月至2019年12月期间收治的血液透析皮肤瘙痒患者162例。采用随机数字法分为A组、B组和C组,各54例。所有患者给予血液透析,A组给予血液灌流治疗,B组给予消风散加减、西替利嗪内服治疗,C组给予消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流治疗,疗程3个月。采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及改良Duo氏瘙痒评分(Duo's pruritus score,Duo's VAG)评估患者瘙痒程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠质量。比较三组治疗前后瘙痒程度、睡眠质量、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)等指标变化。结果三组治疗前VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、Scr、BUN、β2-MG、CRP、PTH、Ca及P等水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、β2-MG、CRP、PTH、P水平均降低(P<0.05),Scr、BUN、Ca水平均无明显变化(P>0.05);C组治疗后VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、β2-MG、CRP、PTH、P均低于A组和B组(P<0.05);C组总有效率90.74%高于A组(74.07%)和B组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消风散加减、西替利嗪联合血液灌流可有效改善血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒症状,提高睡眠质量,降低血清PTH、β2-MG、CRP、P等指标水平,临床疗效满意。

西那卡塞联合骨化三醇用于慢性肾病伴甲状旁腺功能亢进患者的疗效和安全性观察

目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇用于慢性肾病伴甲状旁腺功能亢进患者的疗效,并分析其安全性,为临床提供参考。方法 选取2020年3月至2023年3月沭阳县中医院收治的102例慢性肾病伴甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(51例)。对照组患者给予骨化三醇进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用西那卡塞治疗。比较两组患者临床疗效、代谢指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)及钙磷乘积(Ca×P)]水平、甲状旁腺情况(长度、宽度及厚度)、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者的整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者iPTH和P水平低于治疗前,Ca和Ca×P水平高于治疗前,且观察组iPTH和P水平低于对照组,Ca和Ca×P水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者甲状旁腺的长度、宽度及厚度小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SF-36评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾病伴甲状旁腺功能亢进患者的效果显著,可缩小甲状旁腺长度、宽度和厚度,调节钙磷代谢水平,提高患者生活质量,安全性理想。

李七一教授治疗汗证临床经验分析

目的总结李七一教授治疗汗证的方法。方法总结李七一教授治疗汗证的方法,并根据病机、病因对其进行分型。结果李七一教授根据病机、病因将汗证分为痰热内伏证、阴虚内热证、表虚失固证、湿热内蕴证,并针对不同证型给予相应治疗方法。结论汗证发病机制复杂,不同证型的临床表现也存在一定差异,治疗应根据证型辨证施治,以获得较好的临床疗效,改善预后。

排毒生血汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果观察

目的分析排毒生血汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效。方法选择2018年1月至2020年1月收治的128例肾性贫血患者,随机分为对照组和观察组,每组64例。2组在西医常规治疗的基础上,对照组予以促红细胞生成素治疗,观察组予以排毒生血汤联合促红细胞生成素治疗;持续治疗8周,比较2组治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞(RBC)水平、铁代谢指标[血清铁(SI)、可溶性转铁蛋白受体(sTFR)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、总铁结合力(TIBC)]、肝肾功能指标,综合评价疗效和不良反应发生情况。结果2组治疗后Hb、HCT和RBC水平均较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后SI、sTFR、TSAT和TIBC水平均较治疗前改善,且观察组治疗后sTFR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后肝肾功能指标均未较治疗前明显变化(P<0.05);观察组临床显效率、总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.25%低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论排毒生血汤联合促红细胞生成素治疗能协同改善肾性贫血状况和铁代谢,以增加临床获益,安全性尚可,值得临床重视应用。

小学数学教学方面的几点心得体会

数学是一门占有重要地位的学科,其中蕴含的思维逻辑具有较高的严谨性,是一门基础学科,且与生活关系密切,因此该学科的教育教学意义重大。在部分教师的教学过程中,其过分重视对于逻辑和数学知识的教学,大部分的课堂时间为学生听教师讲解,忽视了学生的主体作用,而且该门学科的知识较为枯燥,导致整体的教学氛围不佳,教学质量不高。笔者结合多年的教学经验认为,给学生上一堂好的数学课并使其变得有趣和容易学习是非常困难的,为此在本文中从以下几个方面论述对于小学数学教学方面的一些心得。

中西医结合治疗出血性脑卒中急性期疗效观察

目的:观察中西医结合治疗出血性脑卒中急性期的临床疗效。方法:选取在我院治疗的出血性脑卒中急性期患者80例,按照随机分组原则将患者分为对照组和治疗组各40例,对照组患者采用常规西医治疗,治疗组患者在西医治疗的同时进行中医辨证治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为70.0%,治疗组明显高于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论:在出血性脑卒中急性期患者的临床治疗中结合中医治疗能够显著改善患者的临床症状。

肾气丸在脑梗塞二级预防中的临床研究

目的探讨肾气丸在脑梗塞肾气亏虚证二级预防中的临床疗效。方法将80例脑梗塞肾气亏虚证患者随机分为对照组及治疗组各40例,基础治疗包括饮食调节,适度有氧运动,降糖、调脂、降压等对症治疗,治疗组在基础治疗上予口服肾气丸治疗,对照组在基础治疗上予口服阿司匹林片治疗,比较2组的1年累积复发率及脑卒中量表NIHSS评分。结果治疗后,治疗组的卒中复发率明显低于对照组(P<0.05),治疗组的NIHSS评分改善优于对照组(P<0.05)。结论肾气丸能明显降低脑梗塞肾气亏虚证患者的卒中复发率,改善NIHSS评分。

刘洪潮与《医术撷华》

刘洪潮生平简介刘洪潮（１８４２～１９２３年），号汇川，江西萍乡赤山乡人氏，萍乡清末民初中医名家。刘氏素禀聪颖，少时习六经诗文之学，不久便中秀才，旋即为廪生，至中年出贡，后又入国子监。刘氏曾于南台学校设医学，据刘洪辟记述：“出其门者，多隽才。”（《昭萍...

益气扶正贴联合左卡尼汀治疗透析性低血压患者临床疗效观察

目的观察益气扶正贴联合左卡尼汀治疗透析性低血压的临床疗效。方法将我院收治的透析后低血压患者80例根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组给予常规静脉注射左卡尼汀,观察组在对照组的治疗基础上加用益气扶正贴,比较两组患者透析前、透析中及透析后平均动脉压(MAP)变化情况,观察两组的血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,并记录患者透析期间低血压发生次数及终止透析次数。结果治疗4个疗程之后,观察组MAP波动明显小于对照组;治疗后两组患者血浆ET-1及NO水平较治疗前均有所降低(均P<0.01),且观察组血浆ET-1及NO水平均低于对照组(均P<0.05);两组的ET-1/NO水平治疗后均有所上升(均P<0.05),且观察组的ET-1/NO水平高于对照组(P<0.05);对照组透析中低血压次数明显高于观察组(P<0.05),两组终止治疗次数比较无统计学差异(P>0.05)。结论采用益气扶正贴结合左卡尼汀治疗透析性低血压的临床疗效整体优于单纯西药左卡尼汀,有利于维持患者血压的稳定,提高临床疗效。