单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗35例肱骨髁上骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节及腕关节活动度,采用Flynn标准评价肘关节功能。结果患儿均获得随访,时间3~18个月。术后均无针道感染、肘关节内翻或外翻畸形等并发症,1例术后发生环、小指麻木,不能完全伸直,于术后第2天拔除尺侧克氏针后症状逐渐消失。35例骨折均愈合,时间4~6周。末次随访时,患儿均无明显疼痛不适;肘关节伸直0°~8°、屈曲115°~145°,前臂旋前75°~85°、旋后70°~80°,腕关节背伸35°~60°、掌屈50°~60°,患侧活动度均与健侧无明显区别;采用Flynn标准评价肘关节功能:优29例,良4例,可2例,优良率94.3%。结论单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、并发症少等优点,可及时减轻患儿痛苦,术后肘关节功能恢复良好。

后关节囊拉花后重建对防止骨质疏松患者全髋关节置换术后脱位的作用

目的探讨髋关节后方关节囊拉花(pie-crusting)后经骨隧道重建对防止骨质疏松患者全髋关节置换术后假体髋关节后脱位的作用。方法回顾性分析经后外侧入路行初次全髋关节置换术且合并骨质疏松的患者531例。A组201例:不保留后方关节囊,B组174例:保留后方关节囊,后方关节囊经大转子骨隧道重建。C组156例:保留后方关节囊,后方关节囊拉花后经大转子骨隧道重建。比较三组患者术后假体髋关节的脱位率。结果三组患者中共12例(2.26%)患者发生脱位,均为后脱位。其中A组、B组、C组术后的脱位例分别是:9例(4.48%)、3例(1.72%)、0(0%)例,且C组术后脱位率与其它两组比较均明显低于A组和B组(P<0.05)。结论后方关节囊拉花后经大转子骨隧道重建有助于恢复髋关节软组织平衡,减少术后引起大转子撕脱性骨折而导致缝合失败的机会,对防止骨质疏松患者全髋置换术后假体后脱位有积极的作用。

髋臼骨折脱位坐骨神经损伤程度以及手术治疗与非手术治疗的疗效比较

目的观察髋臼骨折坐骨神经损伤程度以及手术治疗和非手术治疗的疗效。方法选取2010-01—2013-05我院髋臼骨折脱位坐骨神经损伤患者41例,随机分为对照组和研究组,对照组20例采用非手术治疗(保守治疗),研究组21例(51.2%)采用手术治疗。治疗结束后随访1a,观察临床疗效。结果对照组达到解剖复位4例(20%),研究组11例(52.4%),差异有统计学意义(P=0.031);对照组优良9例(45%),研究组16例(72.6%),差异有统计学意义(χ2=4.188,P=0.041)。2d内手术患者,复位率达51.2%;2~10d手术患者,复位率达61.3%;10d后手术患者,解剖复位率达75.1%,神经损伤程度与神经功能恢复存在密切关系。结论手术治疗髋臼关节骨折脱位坐骨神经损伤较非手术治疗在解剖位置和神经恢复方面有更好疗效,值得推广。

AF治疗胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因及对策

目的探讨采用内固定治疗胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因及对策。方法回顾分析82例胸腰椎骨折采用AF椎弓根螺钉系统内固定,其中胸119例,胸1231例,腰124例,腰25例,腰33例。结果有11例出现断裂,发现时间术后5~38个月,平均15个月。椎体高度丢失19.8%。造成螺钉断裂的原因：①椎弓根螺钉自身的缺陷;②椎弓根螺钉负荷过大;③椎间盘退变;④手术操作不规范;⑤植骨未愈合或未植骨;⑥内置物取出过迟;⑦术后未佩戴支具或佩戴时间过短。结论合理选择手术适应证,选择合理的椎弓根螺钉,严密的手术操作,有效的植骨融合,尽早取出内置物以及术后常规佩戴支具能有效防止椎弓根螺钉断裂。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的观察和分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法自2007年1月至2009年9月采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折21例,31椎。结果所有患者术后疼痛均明显减轻或消失。有3例发生骨水泥,渗漏1例有临床症状,术后椎体前缘后缘高度及Cobb角与术前相比有显著性差异(P<0.05)。结论椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩性骨折所引起的疼痛,恢复椎体高度,但也有一定的并发症,应严格掌握适应证。

桥接组合系统对学龄期儿童股骨干骨折的运用分析

目的:探讨桥接组合系统对学龄期儿童股骨干骨折的运用效果。方法:选择我院2019年1月至2022年1月收治的85例股骨干骨折儿童患者进行探讨,通过随机数字表采用简单随机的方法将其分为研究组43例与对照组42例,对照组采取锁定加压钢板固定,研究组采用桥接组合系统治疗。比较两组手术资料、骨折愈合时间、并发症情况,采用Johner-Wruh功能评价标准评估两组术后6个月肢体功能情况。结果:两组患儿切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组手术时间、出血量、术后引流量均小于对照组(P<0.05),研究组骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),研究组患儿Johner-Wruh功能优率为88.37%,高于对照组的47.62%(P<0.05)。结论:桥接组合固定系统治疗学龄期儿童股骨干骨折效果明显,患儿骨折愈合时间短,并发症少见,对术后肢体功能恢复也有积极的作用,具有较高的应用价值。

3D打印辅助重建重度骨缺损翻修患者髋臼旋转中心的疗效

目的探讨应用个体化3D打印钛合金臼杯重建重度骨缺损髋臼旋转中心病例的早期临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月安徽医科大学附属宿州医院收治的应用个体化3D打印钛合金臼杯重建重度骨缺损髋臼旋转中心的10例患者。其中男4例,女6例;年龄36~67岁,平均(54.71±10.23)岁。术前Paprosky髋臼骨缺损分型,ⅡB型3例,ⅢA型7例。记录手术时间、术中出血量;手术前后及随访期间的骨盆X线片髋关节旋转中心(hip joint center,HJC)的位置信息;髋关节的Harris功能评分和术后并发症等,评估该项技术的早期临床效果。结果10例患者手术时间为1.51~3.12 h,平均(1.81±0.82)h。术中出血量为650~1750 mL,平均(983.43±459.22)mL。随访时间为13~26个月,平均(18.35±4.51)个月。患者术后髋臼旋转中心恢复至较理想位置。髋关节Harris功能评分:术前26~45分,平均(34.02±14.91)分;末次随访时78~97分,平均(84.31±9.71)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。10例患者随访至今未见假体关节脱位、假体关节感染、假体周围骨折等并发症。术后随访期间骨盆X线片均未见个体化3D打印臼杯与其宿主骨之间放射性透光线和假体松动。术后6个月随访时X线片示3D臼杯周围骨组织结合紧密、固定可靠,有较好的骨长入。结论应用个体化3D打印钛合金臼杯能够重建重度骨缺损髋臼的旋转中心,术后肢体长度和髋关节功能均有显著改善,3D臼杯与缺损的宿主骨匹配佳,早期随访临床疗效好。

三维温度场可视化检测系统在裂解炉上的应用研究

重点介绍了安装在中国石油化工股份有限公司茂名分公司乙烯装置H114号裂解炉上的三维温度场可视化检测系统。该系统主要根据布置在裂解炉四周炉墙的16支CCD火焰图像探测器拍摄到的视频信息,重建出炉膛内的三维温度场分布。系统提供全方位炉膛看火电视的功能,可减少甚至避免操作工的看火孔巡检次数;提供全炉膛空间区域及管壁三维温度场立体分布,指导在炉内空间及管壁的温度分布不均匀区域调整燃烧器,改善炉内温度分布均匀性,避免炉管、炉体过烧,为装置的长周期运行提供技术支持。

PFNA与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析

目的分析比较≥80岁患者股骨粗隆间骨折(IFF)采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定、人工股骨头置换术(AFHR)治疗的疗效及相关并发症对预后的影响。方法回顾性分析本院自2016-01—2017-12收治的≥80岁高龄股骨粗隆间骨折60例,行PFNA内固定术及行双动股骨头置换术(AFHR)各30例。结果 2组均获得随访,随访时间平均15(12～24)个月。2组术中出血量、住院天数及术后1年Harris评分的比较,差异有统计学意义(P <0.05)。PFNA组并发症发生率为20.0%,低于AFHR组的26.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后PFNA组患者满意率93.3%高于AFHR组的83.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PFNA内固定相比,采用AFHR治疗≥80岁高龄股骨粗隆间骨折唯一的优势是术后下地时间早,但却未能相应地改善预后。

Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折

目的探讨Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的短期临床疗效。方法回顾性分析采用5.0 mmRevo软组织带线铆钉治疗10例髌骨下极撕脱粉碎性骨折。结果依据Lysholm膝关节评分标准:优7例,良2例,可1例。术后患者均无膝前疼痛及其他并发症,患肢功能明显改善。结论Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠、术后患者恢复好,无需二次手术,并发症少,临床效果满意。

两种截骨术式治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的比较改良胫骨结节下单平面胫骨高位截骨术(modified distal tibial tubercle-high tibial osteotomy,DTT-HTO)和内侧开放楔形HTO(open-wedge HTO,OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效差异。方法回顾分析2016年1月—2019年1月采用HTO治疗的80例膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料,其中40例采用DTT-HTO(DTT-HTO组)、40例采用OWHTO(OWHTO组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别、病程、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级,以及术前膝关节学会评分系统(KSS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)、下肢负重力线比率(weight-bearing line ratio,WBL)、Blackburne-Peel指数(Blackburne-Peel index,BPI)、Caton-Deschamps指数(Caton-Deschamps index,CDI)、Insall-Salvati指数(InsallSalvati index,ISI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、切口长度、出血量、住院时间以及并发症发生情况;采用KSS评分、HSS评分、VAS评分综合评价疗效;采用自制调查问卷评价患者膝关节低冲击运动能力恢复情况。X线片复查截骨愈合情况,测量HKA、PTS、WBL以及髌骨高度相关指数(BPI、CDI、ISI)。结果两组手术均顺利完成,OWHTO组手术时间长于DTT-HTO组(P<0.05),切口长度、出血量、住院时间组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组切口均Ⅰ期愈合。OWHTO组发生外侧合页骨折2例,DTT-HTO组发生外侧合页骨折1例、平台骨折2例;无其他并发症发生。两组患者均获随访,随访时间2~4年,平均2.8年。两组术后HSS评分、KSS评分、VAS评分均较术前改善,术后随时间延长均进一步改善,组内各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。DTT-HTO组术后3个月HSS评分、KSS评分、VAS评分优于OWHTO组(P<0.05),术后6个月及1、2年时组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年,OWHTO组膝关节低冲击运动能力恢复达优8例、一般25例、差7例,DTT-HTO组达优7例、一般26例、差7例,组间比较差异无统计学意义(Z=-0.715,P=0.475)。X线片复查示两组截骨均愈合,OWHTO组愈合时间为(4.52±1.23)个月,DTT-HTO组为(4.23±1.56)个月,差异无统计学意义(t=0.923,P=0.359)。术后即刻两组HKA和WBL均较术前改善(P<0.05),但两组间手术前后差值差异无统计学意义(P>0.05)。OWHTO组PTS较术前增加(P<0.05),而DTT-HTO组PTS较术前减小(P>0.05),两组间手术前后差值差异有统计学意义(P<0.05)。OWHTO组BPI和CDI较术前下降(P<0.05),而ISI与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);DTT-HTO组上述指数与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间BPI和CDI手术前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),ISI手术前后差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种HTO术式均能改变下肢力线并取得良好疗效,其中DTT-HTO术后早期功能恢复更快,能避免OWHTO存在的PTS增大和低位髌骨问题;但两种术式均不能使患者恢复理想的膝关节低冲击运动能力。

强直髋合并股骨转子间骨折1例报告

对于年轻的活跃期退行性髋关节炎患者,关节融合手术曾是一种不错的治疗选择,可以为患者提供长期的疼痛缓解和髋关节终末期关节病的稳定^([1,2])。近年来,关节融合术逐步被髋关节表面置换术、全髋关节置换术等术式取代,手术所致的髋关节强直患者群体已大幅减少,而合并股骨近端骨折的更是罕见。