肝脏MRI与增强CT诊断原发性肝癌的价值比较

目的:探讨肝脏MRI与增强CT对原发性肝癌的诊断价值。方法:选取2018年1月—2020年12月东部战区总医院淮安医疗区收治的疑似原发性肝癌患者83例,所有患者均进行肝脏MRI检查以及增强CT检查,以手术病理结果为金标准,分析两影像学技术与金标准的差异及一致性,比较MRI与增强CT对原发性肝癌的诊断效能,评估两种方法对不同直径病灶的检出率以及不同分期检出率。结果:增强CT阳性检出率为60.24%,诊断结果与金标准比较一致性一般(Kappa=0.67),差异无统计学意义(P>0.05)。MRI阳性检出率为62.65%,诊断结果与金标准比较一致性较好(Kappa=0.92),差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断准确率、敏感度分别为96.39%、96.23%,均显著高于增强CT诊断的84.34%、84.91%(P<0.05),两种方法诊断特异度无显著差异(96.67%vs 83.33%,P> 0.05)。MRI检查对直径<2.0 cm病灶的检出率96.97%显著高于增强CT检查的78.79%(P<0.05);两种方法对>2.0 cm病灶的检出率无显著差异(95.00%vs 95.00%,P> 0.05)。两种方法动脉期、门静脉期原发性肝癌检出率无显著差异(84.91%、56.60%vs 75.47%、49.06%,P>0.05);MRI延迟期检出率为81.13%,显著高于增强CT检查的66.04%(P<0.05)。结论:肝脏MRI检查诊断原发性肝癌与金标准一致性较好,诊断效能高于增强CT,对直径2 cm以下的病灶检出率高,且延迟期检出效果更好。

肺癌性淋巴管炎的^(18)F-FDG PET/CT及同机HRCT研究

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT结合同机HRCT对肺癌性淋巴管炎(pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC)的诊断价值。方法回顾性分析经病理及临床确诊的52例PLC的^(18)F-FDG PET/CT及同机HRCT影像学表现,观察指标包括肺部PET、衰减校正CT及HRCT图像特点,测量患处SUVmean值、对侧正常肺组织SUVmean值、纵隔血池SUVmean值,并行统计分析。结果 52例PLC患者,男性32例,女性20例,年龄32~83岁,平均年龄62岁。累及单侧肺30例(58%),两肺22例(42%),局限性分布40例(77%),弥漫性分布12例(23%);患处SUVmean值(1.34±0.68),对侧正常肺组织SUVmean值(0.55±0.17),患处SUVmean值明显高于对侧正常肺组织(P<0.01);两肺弥漫分布性两侧患处各自SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值、正常肺组织SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值分别为(0.82±0.28)、(0.73±0.29)、(0.39±0.14),患处SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值与正常肺组织SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值之间有显著统计学差异(P<0.01)。52例PLC单纯经PET/CT诊断46例,特异性100%,敏感性88%,另6例经同机肺HRCT结合PET/CT全身成像及患处SUVmean值定量测量得以补充诊断。结论^(18)F-FDG PET/CT结合同机HRCT明显提高PLC诊断的敏感性、特异性。

腘窝神经鞘瘤影像诊断一例

国内有关外周神经鞘瘤影像学诊断文献相对较少[1],而腘窝神经鞘瘤为较少见的腘窝实性肿块之一,方氏等报告的50例腘窝肿块中仅1例神经鞘瘤,占腘窝实性肿块的5.6%（1/18）[2]。兹报告1例具有CT、MRI和手术病理资料的腘窝神经鞘瘤,着重探讨影像学特征及本例MRI增强扫描时肿块包膜强化的意义。1病历资料患者,男,44岁。自己无意中发现右膝后包块一周,体检：生命体征正常。

Rathke裂囊肿MR信号类型与鉴别诊断

目的 :探讨Rathke裂囊肿的MR信号类型与鉴别诊断之间的联系。方法 :回顾分析经手术病理证实的12例Rathke裂囊肿的MR表现类型。结果 :按Rathke裂囊肿MR信号强度可分为3种类型:(1)"双高"型1例(8%,1/12),即T1WI、T2WI均为高信号;(2)"高低"型3例(40%,3/12),即T1WI高信号、T2WI低信号;(3)"低高"型8例(58%,8/12),即T1WI低信号、T2WI高信号。增强扫描均未见囊壁强化。结论 :虽然Rathke裂囊肿的MR信号具有一定程度的多样性,但划分为"双高"、"高低"、"低高"3种基本类型,可能有助于MR鉴别诊断。

对比DEB-TACE与cTACE治疗不可切除的肝内胆管细胞癌的有效性及安全性

目的比较载药微球的经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与传统的经动脉化疗栓塞术(cTACE)治疗不可切除的肝内胆管细胞癌(ICC)的有效性及安全性。方法选择2016年5月1日至2021年5月1日海军军医大学第一附属医院收治的ICC患者35例,其中17例接受DEB-TACE治疗,18例接受cTACE治疗。术后4~8周根据实体瘤疗效评估标准(RECIST)进行评估,并随访患者的生存情况。记录术后两组患者的不良事件并进行对比,疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)评估,呕吐及发热的程度则根据CTCAE 4.0版评价。比较患者术前、术后3 d患者的肝功能。结果DEB-TACE组患者的整体肿瘤客观反应率(ORR)高于cTACE组(58.8%比16.7%),差异有统计学意义(P=0.012)。DEB-TACE组患者的中位生存期为14(9,24)个月,cTACE组为12(8,24)个月,差异无统计学意义(P=0.697)。术后两组患者均未出现严重不良事件,但DEB-TACE组患者的栓塞后综合征发生率高于cTACE组(94.1%比55.6%),差异有统计学意义(P=0.026),以腹痛为著(94.1%比44.4%),差异有统计学意义(P=0.002),两组患者术后均出现不同程度的肝功能损伤,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEB-TACE治疗无远处转移的不可切除的ICC安全有效,短期疗效优于cTACE。

胆固醇腹膜炎1例报告并文献复习

目的:探讨胆固醇腹膜炎的临床-MRI诊断。方法:回顾1例胆固醇腹膜炎MRI表现,并联系临床-病理所见和文献资料对其进行总结。结果:右上腹腔肿块MRI平扫显示包膜在所有序列上均为低信号,包膜内T1WI为均匀较高信号,T2WI、FS、DWI显示肿块的远地部分呈高信号,近地部分呈中低信号。增强扫描仅见包膜强化。结论:在T2WI、FS、DWI上,囊性肿块内物质出现与重力相关的信号分层现象,对胆固醇腹膜炎的诊断可能有重要价值。

膈肌错构瘤(纤维血管脂肪瘤)

目的探讨CT、MRI对原发膈肌肿瘤的诊断价值。方法总结1例经CT、MRI诊断并经手术、病理证实的右侧膈肌错构瘤。结果 CT平扫显示瘤体与膈肌脚相延续,CT增强门静脉期可见残留膈肌的密度低于肝脏。MRI化学位移正、反相位成像反映瘤内含脂肪成分,而整个瘤体于T2WI呈编织样混杂信号。结论 CT能较好显示膈肌内肿块,结合MRI显示软组织结构的优势,有助于正确诊断膈肌肿瘤.

磁共振成像技术在膝关节软骨损伤诊断及分级中的应用评价

目的:探讨磁共振成像(MRI)技术在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:选取淮安八十二医院2021年7月-2022年7月收治的100例膝关节软骨损伤患者,所有患者先后进行MRI检查、计算机断层扫描(CT)检查,以关节镜手术结果为金标准,评估不同检查方法对膝关节损伤的诊断效能,对比不同检查方法对膝关节各软骨面损伤的分级诊断价值。结果:MRI对膝关节软骨损伤的诊断准确率、灵敏度、特异度分别为90.00%、92.00%、84.00%,均高于CT检查的86.00%、86.67%、84.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。75例患者经关节镜手术证实有600处软骨损伤:0级235个,Ⅰ级147个,Ⅱ级98个,Ⅲ级76个,Ⅳ级44个。CT检查显示:0级220个,Ⅰ级141个,Ⅱ级117个,Ⅲ级75个,Ⅳ级47个,诊断准确率为80.67%(484/600),与金标准的一致性一般(Kappa=0.74,P=0.027)。MRI检查显示:0级235个,Ⅰ级132个,Ⅱ级110个,Ⅲ级79个,Ⅳ级44个,诊断准确率为89.17%(535/600),与金标准的一致性较好(Kappa=0.85,P=0.255)。结论:MRI检查与CT检查对膝关节软骨损伤的诊断效能均较高,但MRI检查对膝关节软骨损伤的分级诊断效能较CT检查高,且与金标准一致性较好。

多模式MRI技术在急性缺血性脑卒中的临床应用价值

目的:探讨多模式MRI技术对诊断急性缺血性脑卒中的价值。方法:选取淮安八十二医院2019年1月—2020年12月收治的疑似急性缺血性脑卒中患者147例,所有患者均进行CT及多模式MRI检查,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果为金标准,评估CT检查与多模式MRI检查对急性缺血性脑卒中的诊断效能,另经Kappa检验分析CT检查与多模式MRI诊断与金标准的一致性。比较CT检查与多模式MRI检查对不同发病时间(6h内、6~12h、12~24h)急性缺血性脑卒中的检出率。结果:经DSA检查结果证实急性缺血性脑卒中患者共108例。多模式MRI检查诊断急性缺血性脑卒中的准确率、灵敏度、特异度分别为96.60%(142/147)、98.15%(106/108)、92.31%(36/39)。CT检查诊断急性缺血性脑卒中的准确率、灵敏度、特异度分别为82.99%(122/147)、83.33%(90/108)、82.05%(32/39)。多模式MRI检查诊断急性缺血性脑卒中的准确率、灵敏度均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),但两种方法的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。多模式MRI检查与金标准的一致性好(Kappa=0.91)。CT检查与金标准的一致性一般(Kappa=0.60)。MRI检查对发病6h内、6~12h的急性缺血性脑卒中的检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查与多模式MRI检查对发病12~24 h的急性缺血性脑卒中的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中采用多模式MRI检查的诊断效能高于CT检查,与金标准一致性较好,疾病早期检出率高。