急性冠脉综合征患者凝血、抗凝血及血管内皮细胞功能的变化

近年来,我们结合临床观察了62例急性冠脉综合征(ACS)患者在凝血、抗凝血和血管内皮细胞功能的有关指标的变化,并与同龄正常人对照,探讨该类患者急性发作期血液状态的变化.

急性冠脉综合征患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中TAFI:Ag和TAFI:A含量的变化。方法分别应用ELISA法、发色底物法测定40例冠状动脉造影(CAG)正常者和60例经CAG证实的ACS患者血浆中TAFI:Ag、TAFI:A含量;并对该两组TAFI:Ag和TAFI:A含量进行对照分析。结果 ACS患者血浆中TAFI:Ag均值为95±34%,TAFI:A均值为29.2±11.2μg/ml,且均明显高于CAG正常者(P<0.001)。亚组分析显示心肌梗死组中TAFI:Ag含量略高于心绞痛组但差异不明显(P>0.05),而TAFI:A含量则明显较高(P<0.05)。结论 ACS患者血浆中TAFI:Ag和TAFI:A均显著增高,表明TAFI在ACS发病过程中起一定作用;TAFI:Ag在心绞痛和心肌梗死中的表达可能是一致的,但在心肌梗死患者中TAFI:Ag的激活程度却明显加强,提示心肌梗死患者发病过程中存在较明显的纤溶功能抑制。

冠心病合并糖尿病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化

目的探讨冠心病(CAD)合并糖尿病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化。方法分别应用ELISA法、发色底物法测定40例冠状动脉造影(CAG)正常者和60例经CAG证实的CAD(伴糖尿病者17例)患者血浆中TAFI:Ag、TAFI:A含量。结果 CAD患者血浆中TAFI:Ag95±34%、TAFI:A29.2±11.2μg/ml,均显著高于CAG正常者(P<0.001);伴糖尿病患者TAFI:Ag113±28%、TAFI:A33.9±6.8μg/ml亦明显高于非糖尿病CAD(P<0.01)。结论 CAD患者血浆中TAFI:Ag和TAFI:A含量明显升高,伴糖尿病患者血浆中TAFI含量亦显著高于非糖尿病者,提示糖代谢异常使得冠心病患者纤溶功能进一步降低。

冠状动脉造影正常人群TAFI值检测分析

选择经冠状动脉造影证实为冠脉正常者60例;分别采用酶联免疫吸附双抗体夹心法和发色底物法定量测定血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物抗原(TAFI-Ag)及凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFI-A)水平。结果TAFI-Ag为(72±31)%,参考值范围为10%～134%;TAFI-A为(18.4±5.8)μg/ml,参考值范围为6.8～30.0μg/ ml。男女之间TAFI-Ag、TAFI-A水平差异无统计学意义(P>0.05)。认为冠状动脉造影正常人血浆中TAFI-Ag水平具有较大的变异性,TAFI-A与TAFI-Ag水平呈一定的剂量相关性。

凝血酶激活纤溶抑制物与冠状动脉病变程度的探讨

1资料与方法选择2006年10月～2007年8月于山东大学齐鲁医院心脏内科入院或急诊收治的经冠状动脉造影术（CAG）患者100例，男69例，女31例，平均年龄（70．5±10．5）岁。排除出凝血疾病、慢性感染等病史，均经CAG证实。患者均知情同意。

深静脉血栓形成患者急性期和恢复期纤溶功能的变化

目的探讨下肢深静脉血栓(DVT)形成患者急性期和恢复期纤溶功能的变化。方法选择急性期DVT患者38例,恢复期患者63列,对照组45例,实验室中分别测定纤溶酶原(Plg)、组织纤溶酶原激活物活性(t-PA:A)、组织纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物含量(t-PA:Ag)水平。结果急性期t-PA:A和恢复期的Plg、t-PA:A、t-PA:Ag、PAI-1均比正常降低(P<0.05,P<0.01):而恢复期Plg、t-PA:A和PAI-1比急性期降低更明显(P<0.05,P<0.01)。结论无论急性期还是恢复期,DVT患者纤溶功能均较正常减弱。

巴曲酶对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶和神经功能的影响

目的观察巴曲酶对急性脑梗死患者血液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响,探讨其对脑神经功能的保护作用。方法 102急性脑梗死患者随机分为治疗组52例、对照组50例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用巴曲酶治疗。观察治疗前后两组血清NSE浓度以及神经功能缺损评分变化。结果巴曲酶治疗组第7天血液中NSE浓度明显下降,低于对照组(P<0.05),第14、28天神经功能评分也明显少于对照组(P均<0.05)。结论巴曲酶可减轻脑梗死患者神经元损伤,能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损。

非酮症高血糖性舞蹈病的临床和颅脑影像学特点

非酮症性高血糖可表现为多种神经功能障碍，其中偏侧舞蹈症是其少见的临床表现之一。研究表明，舞蹈症是一种锥体外系症状，患者常突然发病，主要为累及头面部及肢体的不自主运动，通常由对侧基底节或其联系纤维的病变所致。

降纤酶对急性脑梗塞患者出、凝血功能的影响

观察了降纤酶对急性脑梗塞患者出、凝血功能的影响，用药方法为，降纤酶隔日１次，第１次１０Ｕ，其余两次为５Ｕ。结果显示，降纤酶能延长凝血酶原时间（ＰＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）和部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ），明显降低纤维蛋白原（Ｆｇ），使临床症状随之改善。因此认为，降纤酶有降低Ｆｇ和抗凝的作用。

子午流注针刺结合龟鳖行气法治疗重症肌无力临床研究

目的:探究子午流注针刺结合龟鳖行气法治疗重症肌无力的临床疗效。方法:将60例重症肌无力患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组用子午流注针刺结合龟鳖行气法治疗,对照组用基本针刺方法治疗。比较两组的肌肉受累绝对评分和相对评分、中医证候积分以及CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),评估临床疗效。结果:中医证候积分及肌肉受累绝对评分方面,治疗前后组内比较及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组改善更明显(P<0.05);观察组总有效率93.33%,对照组86.67%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:子午流注针刺结合龟鳖行气法可补脾肺之气,促进气血运行,能有效缓解重症肌无力患者临床症状,减轻炎症反应。

准介入技术治疗脑梗死后遗症疗效分析

应用降纤、抗凝、扩张血管、改善微循环及促进脑细胞代谢的多种药物,在病灶侧颈动脉穿刺行脑动脉药物灌注治疗脑梗死后遗症1295例。结果显效351例,有效664例,总有效率78.4%;无明显不良反应。认为准介入技术治疗脑梗死后遗症,可增加脑部血流量,改善脑组织和脑能量代谢,提高患者的生存质量。

凝血酶激活的纤溶抑制物与深静脉血栓形成

凝血酶激活的纤溶抑制物（Thrombin activatable fibrinolysis inhibitor，TAFI）是近年来发现的一种新的凝血和纤溶调控因子。TAFI的基础研究是对传统凝血及纤溶调控机制的补充，活化的TAFI（TAFI—a）能够使纤溶酶失去与纤维蛋白的作用位点而发挥纤溶抑制作用，促进血栓形成。对TAFI的深入研究有可能拓宽血栓性疾病治疗的新途径。本文结合有关文献就TAFI及其与深静脉血栓形成的相关性作一综述。

健瘫灵水丸佐治缺血性脑血管病的疗效观察

目的探讨健瘫灵水丸治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法将药材经过煎煮提取、微粉,以水泛丸制备成水丸剂,分别用于缺血性脑血管病患者急性期、恢复期及后遗症期的治疗,并设对照组,观察神经功能缺损恢复情况。结果治疗组急性期治愈率和总有效率分别为28.57%、98.98%;恢复期为5.17%、100%;后遗症期为2.27%、84.09%。均高于对照组(P<0.01或0.05)。结论在西医治疗的基础上加用健瘫灵水丸能提高缺血性脑血管病的疗效。

急性脑血栓形成的血液和血脂变化

脑血栓形成是一种多因素所致的疾病,动脉粥样硬化和血液中的某些成份的变化与其发病关系密切。作者测定了急性脑血栓形成(Acute cerebrothrombosis,ACT)病人的红细胞数(RBC),血红蛋白含量(Hb),红细胞压积(HCT)、血小板数(PLT)、胆固醇(CH)、甘油三脂(TG),载脂蛋白A—I(APO-A)和载脂蛋白B-100(APO-B)等指标,并与正常人进行对照研究,以了解上述指标在ACT患者发病中的变化及其临床意义。

冠心病患者凝血酶激活的纤溶抑制物与纤维蛋白原关系分析

目的探讨冠心病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)与纤维蛋白原(Fbg)的关系。方法分别应用ELISA法、发色底物法测定40例冠状动脉造影正常者和60例经冠状动脉造影证实的(冠心病CAD)患者血浆中TAFI:Ag、TAFI:A及Fbg的含量。结果CAD患者血浆中TAFI:Ag(95±34%)、TAFI:A(29.2±11.2g/ml)、Fbg(5.20±2.41g/L)均明显高于冠脉造影正常者(P<0.001)。结论CAD患者血浆中TAFI:Ag和TAFI:A均显著增高,抑制了Fbg的降解,导致纤溶活性降低。

重症感染患者血清甲状腺激素及降钙素原水平变化及临床意义

目的探讨重症感染患者血清甲状腺激素、降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义。方法选取EICU住院患者126例,依据SOFA评分结果分为重症感染组67例和和非重症感染组59例,检测两组入院时及综合治疗10 d血清甲状腺激素、PCT变化。结果重症感染组入院时血清T3、FT3、T4、FT4、TSH、PCT水平降低,与非重症感染组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。重症感染患者67例给予综合治疗10 d后根据血清T3水平分为T3正常29例、低T3综合征38例,低T3综合征发生率为56.72%;T3正常及低T3综合征患者血清T3、FT3、T4、FT4、TSH、PCT水平比较差异有统计学意义(P均<0.05)。根据最终治疗预后126例分为病死组36例和生存组90例,病死组血清T3、FT3、T4、FT4、TSH、PCT水平低于生存组(P均<0.05)。结论重症感染患者血清甲状腺激素及PCT水平降低,检测其变化对判断疾病转归有指导意义。

脑梗死急性期并发LDVT患者凝血、抗凝及纤溶功能的变化

检测38例急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成(LDVT)患者与50例健康人的血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(GMP-140)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、总蛋白S(PS)水平及抗凝血酶(AT)、蛋白C(PC)、纤溶酶原(Plg)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)活性。结果与对照组比较,脑梗死急性期并发LDVT患者的vWF、GMP-140、F1+2水平、PAI-1活性均明显升高,而总PS水平、AT、PC、Plg活性均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。认为脑梗死急性期并发LDVT患者存在明显的高凝状态和较低的抗凝、纤溶活性,临床工作中应及早应用必要的抗凝药物,防止LDVT的发生。

脑梗塞急性期和恢复期患者凝血抗凝血和内皮细胞功能的研究

近年来,对脑梗塞急性期患者的血液学变化研究逐渐增多。大多数作者认为患者存在血液高凝和纤溶功能低下,也有人注意到患者有血管内皮细胞功能减退。但这些研究观察的指标较少,又未比较脑梗塞急性期和恢复期有何不同。本研究同时观察两类患者与凝血、抗凝血和血管内皮细胞有关的指标,并与同龄正常人做对照,以探讨脑梗塞不同时期血液状态的异同。

脑梗塞后遗症患者凝血、抗凝血和血小板功能的变化及Svate-3对其的治疗作用

本文拟从凝血、抗凝血和血小板功能等3个方面对脑梗塞后遗症患者进行研究,并同时观察抗栓酶-3(Svate-3)对其血液学的影响。 1 材料与方法 1.1 研究对象 48例正常对照组均经询问病史、体检及必要的辅助检查以排除心脑血管病及其他慢性疾病,其中男性28例,女性20例,平均年龄58岁。患者组58例,发病均在1年以上且有不同程度的后遗症,系1993年2月～1994年4月在我血栓中心住院病人,并均经CT证实。其中男性32例,女性26例,平均年龄61岁。