股骨远端开放性骨折伴大块骨缺损的治疗

目的探讨股骨远端开放性骨折同时有骨块离体导致大块骨缺损的治疗方法。方法采用离体骨块原位回植一期内固定加延期植骨治疗股骨远端开放性骨折合并骨块离体致骨缺损7例,男5例,女2例;年龄22~48岁,平均31.3岁。骨缺损部位:股骨髁上3例,股骨干1例,混合3例。缺损大小:3 cm×2 cm^10 cm×3 cm,离体骨块数目1~4块。结果全部病例均获随访,随访时间18个月~5年,骨折在10个月内全部愈合。根据美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分标准评定,优3例,良3例,中1例。结论离体骨块原位回植一期内固定加延期植骨治疗股骨远端开放性骨折合并骨块离体导致的骨缺损是一种安全易行,疗效可靠的方法。

椎弓根螺钉式置钉法在骨盆骨折中的应用

目的：比较椎弓根螺钉式置钉法与常规钻孔置钉法治疗骨盆骨折的效果。方法2005年2月～2013年1月，急诊行外固定架固定骨盆骨折合并休克28例，骨盆骨折AO/OTA分型：B1型1例，B2型6例，B3型8例，C1型8例，C2型4例，C3型1例。每侧髂骨置钉2枚，左侧用电钻钻孔法置钉（对照组），右侧用椎弓根螺钉式置钉法（观察组）。对比2组手术时间、钉道的准确性、术后螺钉松动、感染发生率。结果术后死亡2例，26例随访2个月～6年。与左侧对照组比较，右侧观察组手术时间短[（4．8±2．1） min vs．（11．2±2．8） min， t＝-8．834， P＝0．000]，孔深3 cm、5 cm时钉道穿透少[1．8％（1/56） vs．19．6％（11/56），χ2＝9．333， P＝0．002；10．7％（6/56） vs．33．9％（19/56），χ2＝8．703， P＝0．003]，术后钉周感染少[9．6％（5/52） vs．30．8％（16/52），χ2＝7．220， P＝0．007]，2组螺钉松动发生率差异无显著性（P＞0．05）。结论椎弓根螺钉式置钉法具有手术时间短、准确性高、术后并发症少的优点。

肱骨近端加压锁定板治疗肱骨近端骨折

目的：比较肱骨近端加压锁定钢板（ LPHP ）与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取肱骨近端骨折患者58例，根据治疗方式不同分为两组，治疗组32例行加压锁定钢板治疗，对照组26例行传统的T型钢板、三叶草钢板治疗。根据Neer功能评分对两组患者术后恢复和并发症情况进行比较。结果58例患者均获得11～15个月的随访，治疗组未发现螺钉及钢板断裂、骨折不愈合、肱骨头坏死，4例肩关节疼痛活动受限；Neer功能评分优15例，良12例，可5例，优良率84．4％。对照组有3例患者螺钉松动、2例钢板断裂、3例骨折不愈合、2例肱骨头坏死、7例肩关节疼痛活动受限；Neer功能评分优6例，良9例，可3例，差8例，优良率57．7％。两组优良率差异有统计学意义（χ2＝5．113，P＜0．05）。结论相比传统钢板，LPHP治疗肱骨近端骨折固定确切、并发症少，有利于患者早期进行康复锻炼。