温针灸对结直肠癌肠造口还纳术后患者肠道菌群及肛门功能的影响

【目的】观察温针灸对肠造口还纳术后患者肠道菌群及肛门功能的影响。【方法】将94例行结直肠癌肠造口还纳术的患者随机分为观察组和对照组,每组各47例,对照组给予术后常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予温针灸治疗。2组均连续治疗2周。治疗2周后,观察2组患者治疗前后肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌门水平相对丰度的变化情况,以及首次排气时间、首次进食时间、住院时间。比较2组患者治疗前后便秘评分量表(Wexner)和低位直肠前切除综合征(LARS)评分的变化情况,以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)的变化情况,并评价2组并发症发生率的情况。【结果】(1)观察组首次排气时间、首次进食时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌门水平相对丰度均明显改善(P<0.05),且观察组在改善肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌门水平相对丰度方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者肛门功能Wexner评分、LARS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善肛门功能Wexner评分、LARS评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清TNF-α、IL-8、CRP水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清TNF-α、IL-8、CRP水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组并发症总发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】温针灸治疗结直肠癌肠造口还纳术后患者,可有效缩短患者术后恢复时间,调节肠道菌群,改善肛门功能,降低造口周围感染等并发症的发生率,临床疗效显著。

多学科协作在腹腔术后动力性肠梗阻治疗中的价值研究

目的探讨多学科协作(MDT)腹腔术后并发动力性肠梗阻治疗中的价值。方法选择2015年1月至2018年1月腹腔术后并发动力性肠梗阻患者200例,随机分为试验组和对照组,每组100例。对照组采用传统治疗模式治疗,试验组采用多学科协作模式治疗,2组均随访8周。监测患者肠道功能恢复情况,酶联免疫吸附法测定2组患者干预后血清炎性因子水平、白细胞水平。结果试验组肠道功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者、血清中炎性因子白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞恢复速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。应用Logistic回归分析,结果显示年龄、营养、护理和治疗情况是腹腔术后肠道功能恢复的重要因素(P值分别为0.004、0.000、0.032、0.025)。结论多学科协作新模式在腹腔术后动力性肠梗阻方面具有明显的临床优势,能明显改善患者的生活质量,加快各项指标的恢复速度。

改良足三里穴位注射对直肠癌Dixon术后胃肠功能恢复的影响

直肠癌术后患者胃肠道运动从抑制到完全恢复需要一定时间,术后并发腹胀、腹痛而影响恢复.我科自2009年2月开始采用新斯的明足三里穴位注射使胃肠功能尽早恢复[1],通过观察发现此法简便、有效.现将结果报告如下.

置管节律冲洗联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果

目的:探讨节律冲洗法联合早期肠内营养(EN),简称二联法,对于促进重症急性胰腺炎(SAP)患者早期痊愈的临床可行性。方法:2010年7月至2011年5月入院的64例SAP患者随机分为试验组(n=32)和对照组(n=32),其中对照组采用传统的一般治疗方法,试验组则在此基础上加用二联法治疗,观察两组的临床痊愈时间(d)、同期(7、14 d)营养学指标前白蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)水平及ARDS、MODS等并发症的发生率(%)。结果:试验组患者的平均痊愈时间、营养学指标恢复时间均早于对照组而并发症的发生率则低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:二联法优于传统的治疗方法。

时间医学模式下足三里穴位注射新斯的明对直肠癌Miles术后肛门排气时间的影响

目的观察在时间医学模式下足三里穴位注射新斯的明对直肠癌Miles术后肛门排气时间的影响。方法将120例直肠癌术后患者随机分为2组。2组均予术后常规治疗。治疗组60例于术后的13:00和5:00分别在双侧足三里注射新斯的明0.5mL,对照组60例不予特殊治疗,观察并记录2组肛门排气时间。结果治疗组术后肛门排气时间为(45.05±8.64)h,对照组肛门排气时间为(74.65±16.32)h,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组肛门排气时间短于对照组。结论足三里穴位注射新斯的明可有效缩短肛门排气时间,促进胃肠功能的恢复。

早期肠内营养的动态式调整对于SAP恢复的优越性分析

目的探讨早期肠内营养动态式调整对于促进重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者快速康复的优越性。方法将2008年5月至2010年5月入院的64例SAP患者随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32),其中观察组采用肠内营养动态调整模式治疗,对照组采用传统的一般治疗方法,对2组患者的血、尿淀粉酶、炎症反应恢复时间,并发症发生率、病死率,住院时间及费用等情况进行比较。结果观察组血、尿淀粉酶、C-反应蛋白、白细胞计数等恢复时间明显早于对照组(P<0.05);住院时间及治疗费用方面,观察组明显少于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率、病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SAP患者早期行动态式肠内外营养支持治疗优于传统的营养支持,尤其是降低了住院时间和费用,社会效益明显。

静脉营养液致静脉炎的针对性治疗及护理

目的:探讨静脉营养液致静脉炎的针对性治疗及护理。方法:选取我科发生的营养性静脉炎患者100例并随机分为观察组和对照组各50例,观察组依据临床特点制定个性化诊疗措施,对照组采用传统治疗方法。结果:观察组治愈41例,有效9例;对照组治愈13例,有效37例,两组比较P<0.01。结论:针对性制定预防及治疗措施,可以减少营养性静脉炎的发生,有效促进其康复。

和谐-互动式护理模式在肠癌造口患者术后身心康复中的应用

目的:观察医患互动新模式对于医患和谐,促进肠造口患者术后身心康复的优越性。方法:采用自行设计的调查问卷及使用世界卫生组织生存质量测定量表,综合测评肠造口患者总体的心理、生理健康状况,分别在术后1周、12周进行评分比较。结果:新模式下肠造口患者术后身心健康状况较传统护理模式下明显改观。结论:和谐-互动式护理模式优于传统护理模式。

三位一体护理法对肠癌术后肛门排气时间的影响

目的探讨三位一体综合护理法对肠癌术后肛门排气时间的影响。方法将101例肠癌术后患者随机分为2组,护理组51例予三位一体综合护理法(咀嚼口香糖、早期活动结合背部穴位按摩、新斯的明足三里穴位注射);对照组50例在外科护理常规基础上予新斯的明肌肉注射,观察2组肛门排气时间。结果护理组术后肛门排气时间为(40.12±10.53)h,对照组术后肛门排气时间为(70.58±19.87)h,2组术后肛门排气时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论三位一体综合护理法可缩短肠癌术后肛门排气时间,且无不良反应。

三联疗法治疗腹部切口脂肪液化

切口脂肪液化是腹部手术切口愈合过程中较为常见的一种并发症,它不仅延长了切口愈合时间,增加了患者精神上的痛苦和经济上的负担,给医院工作带来了负面的影响。我科2007年10月至2009年10月在各种腹部手术后共发生切口脂肪液化66例。我们对其中的33例采用三联疗法起到了良好的疗效，报告如下。

单纯后入路治疗复杂髋臼骨折的研究

目的探讨单纯后入路(Kocher-langenbeck)治疗复杂髋臼骨折的临床效果。方法选择72例复杂单侧髋臼骨折患者,随机分为单纯后入路组(试验组)及前后入路联合组(对照组),每组36例,进行回顾性分析。结果试验组患者满意率为88.9%高于对照组的77.8%,并发症发生率为5.6%低于对照组的22.2%,平均住院时间少于对照组,人均费用少于对照组,生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯后入路联合由后柱至前柱长拉力螺钉固定治疗复杂髋臼骨折,可取得满意的固定效果,能够减少患者并发症发生率,提高患者的生活质量。

时间医学在重症胰腺炎早期节律性肠内营养的临床获益性研究

时间医学,又称生物钟医学,为时间生物医学（chronobiological medicine）的简称,是时间医学与现代医学相结合而产生的一门新兴边缘科学。它揭示人体有一种近似时钟的功能,能调节机体各部分按时运行,也揭示了人体的时间节律与疾病过程有着密切的关系。

冠心病与非冠患者左心功能的RT-3DE技术临床对照性研究

急性冠脉综合征的患者部分患者病情危急，诊断不及时可能迅速发展为心肌梗死，左心功能无疑是最为重要的观察指标，实时三维超声技术可以快速、安全而准确地测量左心室收缩功能，本研究以同样症状但病因不同的患者进行实时三维超声检查，经临床研究发现两者之间的数据差异性明显，此技术具有可行性与准确性的特点现，报道如下。

重度冠心病患者冠状动脉支架植入术手术前后实时三维超声评价左心功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对重度冠心病(CHD)患者行冠状动脉内支架植入术(PCI)手术前后评价左心功能的优越性。方法将2011年1至9月入院表现为急性冠脉综合征经冠状动脉造影确诊的CHD患者90例行PCI术,手术前后应用RT-3DE评价左心功能进行临床对照性分析。结果手术前后左心功能差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3DE对于PCI手术前后左心功能变化诊断灵敏度高,临床应用高效便捷。

RT-3DE技术对于ROTABLA-TOR手术前后左心功能的评价

冠脉支架植入术（PTCA）术后冠脉再狭窄发生率较高,其发生机制也非常复杂,冠脉内旋磨术（ROTABLA-TOR）是治疗再狭窄的有效方法之一,RT-3DE作为评价冠心病患者心功能的公认手段,临床应用广泛,本研究选取PTCA术后冠脉再狭窄患者采用RT-3DE技术来评价ROTABLA-TOR手术前后左心功能的改善情况,报告如下。

微生物组调整对GIST术后EPISBO恢复及血清IL-6、IL-17、IL-22、IL-33的影响

目的探究不同微生物组调整方案在腹腔胃肠间质瘤(GIST)术后早期考虑,炎性肠梗阻(EPISBO)治疗中的效果以及其对相关血清炎性因子的影响。方法选取2016年6月至2019年1月GIST术后罹患EPISBO的患者93例,根据住院号随机分为试验1组、试验2组和对照组,每组31例。试验1组加用肠道微生物复合制剂调理肠道菌群,试验2组加用中药粘连松解汤调理肠道菌群,对照组则不加用任何肠道菌群干预措施。静脉血采集后应用ELISA法测定血清炎性因子IL-6、IL-17、IL-22、IL-33;应用IBS-SSS病情严重程度量表评估患者肠道功能恢复情况;应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者治疗后4周总体身心状态。结果试验1组和试验2组患者血清炎性因子IL-6、IL-17、IL-22、IL-33均明显降低,试验1组数据低于试验2组,但2组差异无统计学意义(P>0.05),对照组数据明显高于2个试验组且差异有统计学意义(P<0.05)。经IBS-SSS评分后统计分析显示治疗前3组患者数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗后前2周:试验1组和试验2组均较对照组有治疗优势(P<0.05)。但4周后随着3组患者逐渐痊愈及肠道菌群恢复,3组患者数据差异无统计学意义(P>0.05)。WHOQOL-BREF测评:治疗前3组患者数据差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后4周,试验1组患者的生存质量明显优于试验2组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验2组和对照组治疗后4周差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗后4周3组自身对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微生物组及中药组均能提高患者的临床治疗效果,缩短各项指标的恢复时间,但微生物组远期治疗效果好于中药干预组及对照组,因此在EPISBO治疗中采用微生物组疗法要更有远期优势,值得临床早期应用。

路径式踝部骨折诊疗的临床获益性研究

随着国内医疗的改革发展,临床路径也进入临床试验阶段,踝部骨折作为临床常见病种,其临床路径研究目前笔者尚未见报道,结合廊坊市人民医院骨科骨折病源充足的医疗优势,对此进行了较为系统的临床实践,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取廊坊市人民医院骨科2010年5月至2011年7月行踝关节切开复位内固定术且符合纳入标准的住院患者120例,男69例,女51例;平均年龄32.4岁。按入院次序随机分为试验组和对照组,每组60例。

骨保护素联合低频超声在Pilon骨折愈合中的研究

骨细胞骨髓基质细胞合成和分泌，是破骨细胞调控的关键因子，其抑制骨吸收过程，能有效的促进骨质愈合，低频超声是近年来研究的经济有效的促进骨折愈合的方法，两者结合，缩短了住院时间，减少了骨不连的发生率，节约了医疗成本，我们进行了系统的临床试验，报告如下。

临床护理路径在直肠癌ISR术中的应用

目的评价临床护理路径应用于直肠癌ISR术的效果。方法选择2012年5月-2013年8月该院行直肠癌ISR术的患者66例随机分为观察组和对照组各33例,对照组给予一般护理,观察组给予临床护理路径护理,比较2组临床效果。结果 2组在平均住院时间、平均住院费用、患者满意率等方面有显著性统计学差异(P<0.05)。结论直肠癌ISR术应用临床路径,可以明显缩短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度,具有较好的社会效益。

滋肾化瘀汤在宫腔粘连纤维化进程中的疗效及对FoxF2、TGF-β1表达的影响

目的探讨滋肾化瘀汤应用在子宫宫腔手术后宫腔粘连(IUA)的临床疗效以及对转录调节因子叉头框F2(FoxF2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法选择2018年1月至2019年3月行宫腔操作的患者68例,根据住院号随机分为试验组和对照组,每组34例,试验组采用滋肾化瘀汤预防宫腔粘连,对照组采用雌激素预防宫腔粘连。随访2组患者治疗前后中医证候改善情况;治疗后月经恢复情况及子宫内膜厚度;比较宫腔镜查看粘连分度、例数及总发生率;比较2组患者血清FoxF2、TGF-β1的阳性例数表达状况。结果治疗后试验组患者中医证候改善、月经恢复、子宫内膜厚度、宫腔再发粘连与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者的FoxF2、TGF-β1阳性例数明显低于治疗前,且试验组例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾化瘀汤在预防宫腔术后腔内粘连、促进子宫内膜功能恢复、抑制FoxF2、TGF-β1的表达等方面具有明显优势,值得临床应用。