腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管中上段结石合并同侧肾结石的临床疗效研究分析

目的比较研究腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石术和传统切开取石术对输尿管上、中段结石合并同侧肾结石的治疗效果。方法选取本院2013年6月至2015年6月收治的输尿管上、中段结石合并同侧肾结石65例,根据治疗方法不同将所有患者分为两组,微创组33例,行腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗,传统组32例,行传统切开取石治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后开始排尿时间、住院时间;两组术前术后1、3、6个月的的KPS评分;术后6个月两组并发症发生情况。结果两组术中及术后一般资料进行比较,结果发现,微创组的手术时间、术中出血量、术后开始排尿时间、住院时间均显著少于传统组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前的KPS评分无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);微创组术后1、3、6个月的的KPS评分明显大于传统组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访结果显示,微创组的并发症发生率(6.06%)显著小于传统组(37.5%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管中上段结石合并同侧肾结石的临床效果明显,较之传统手术,微创联合治疗对患者的创伤更小、结石清除更为彻底,并发症发生率低,有效缩短患者的恢复时间,适合临床选择使用。

中西医结合治疗肾上腺肿瘤术后皮质功能减退的临床疗效

目的:探讨分析中西医结合方法对肾上腺肿瘤术后引起的肾上腺皮质功能减退进行治疗的临床疗效。方法:选择2014年5月—2015年8月期间医院收治的肾上腺肿瘤术后皮质功能不足患者共68例,将其采用随机数字表的方法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组患者给予西医进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予中西医结合进行治疗,对比两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果:观察组患者总有效率达97.06%,不良反应发生率为8.82%;对照组患者总有效率为73.53%,不良反应发生率为29.41%,差异具有统计意义(P<0.05)。经治疗后,观察组患者晨8 h血浆皮质醇、晨8 h血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、24 h尿游离皮质醇(UFC)、17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及17-酮类固醇(17-KS)含量值显著高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肾上腺肿瘤术后皮质功能不足,起效迅速、安全,且不良反应轻微,可应用于医学领域,也对于气阴两虚型糖尿病肾病等患者具有临床意义,值得临床推广应用。

托特罗定治疗膀胱造瘘者膀胱刺激和溢尿症状20例

目的评价托特罗定治疗膀胱造瘘者膀胱刺激和溢尿症状的疗效及其安全性。方法 40例膀胱早瘘患者随机分成A、B两组,A组20例给予托特罗定片2mg,1日2次,口服治疗,B组20例给予山莨菪碱片5mg,1日2次,口服,两组均使用抗生素。观察膀胱刺激和溢尿症状改善效果和不良反应。结果治疗48h后,A、B组有效率分别为90%、70%,A组有效率高于B组(P<0.05),A组症状显著改善、无明显不良反应。结论托特罗定治疗膀胱造瘘者膀胱刺激和溢尿症状效果较好,值得临床应用推广。

后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿11例分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法回顾性分析11例采用后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿患者的临床资料。结果 11例患者平均手术时间为60min,术中出血少,病理检查均明确为单纯性囊肿。11例患者均获得随访,随访时间3～6个月,复查B超均无复发,查静脉肾盂造影均无明显肾盂肾盏梗阻表现。结论后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿具有暴露充分、微创、出血少及恢复快等特点,值得推广。

证券行业客户满意度研究

本文阐述了证券行业客户满意度的含义 ,通过设计问卷进行抽样调查 ,并对调查结果进行定性与定量的分析 ,得出了证券行业客户满意度的特点以及今后需要加以改进的地方。

自发性肾破裂29例诊治分析

自发性肾破裂是指在无肾外伤的情况下肾实质、肾盂及肾血管破裂，又称Wuderlich综合征，临床上较少见。现对我院收治的29例自发性肾破裂患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

阴茎阴囊Paget病的诊治

目的探讨阴茎阴囊Paget病的诊断、治疗和预后. 方法回顾性分析本院收治的3例阴茎阴囊Paget病的临床资料. 结果根据临床症状和病理活检结果可早期诊断,对非侵袭型不伴内脏恶性肿瘤患者,早期手术切除是首先的治疗方案.术后预后良好,随访5个月～9年未见局部复发. 结论重视早期诊断和治疗,阴茎阴囊Paget病可取得良好疗效.

后腹腔镜肾部分切除术中肾动脉分支阻断与主干阻断治疗肾肿瘤的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾部分切除术中肾动脉分支阻断与主干阻断治疗肾肿瘤的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月在宁波市医疗中心李惠利医院行后腹腔镜下肾部分切除术的43例肾肿瘤患者为研究对象,术中采取肾动脉分支阻断[超选择(三级分支)或选择(二级分支)阻断,分支阻断组]20例,肾动脉主干阻断(主干阻断组)23例。比较两组患者手术一般情况、术中情况以及术后肾功能、并发症、住院时间、病理诊断及随访情况。结果所有患者均顺利完成手术,无术中转开放手术。与主干阻断组比较,分支阻断组手术时间延长,术中出血量增加,手术前后肾小球滤过率(eGFR)差值明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者阻断时间、术后并发症发生率及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后病理诊断情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术切缘均为阴性。术后随访3~33个月,CT或超声复查均无肿瘤复发或转移,均未发生肾积水、肾萎缩等。结论后腹腔镜肾部分切除术中肾动脉分支阻断,可避免大部分正常肾脏组织的热缺血及缺血再灌注损伤,且不增加术中及术后并发症,是后腹腔镜下肾部分切除术肾动脉主干阻断的有益补充,值得临床有选择性地推广。

阴茎癌腹腔镜与开放术式腹股沟淋巴结清扫的效果比较

目的比较阴茎癌腹腔镜与开放术式腹股沟淋巴结清扫的临床效果。方法选取2010年5月至2018年12月在宁波市医疗中心李惠利医院泌尿外科行双侧腹股沟淋巴结清扫的62例阴茎癌患者为研究对象,其中采取腹腔镜术式(腔镜组)30例,开放术式(开放组)32例;比较两组患者术中、术后及随访情况。结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开放手术患者;术后病理检查结果均为鳞状细胞癌。腔镜组术中出血量明显少于开放组(P<0.05),但手术时间长于开放组(P<0.05),术后住院时间短于开放组(P<0.05),并发症发生率低于开放组(P<0.05);两组术中淋巴结清扫数、术后腹股沟淋巴结病理检查阳性比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访期间,两组患者均未见原发肿瘤复发及腹股沟淋巴结转移,无死亡病例。结论腹腔镜与开放术式腹股沟淋巴结清扫效果相当,但腹腔镜术式的创伤更小,并发症更少,值得在临床有选择性地推广应用。

腹腔镜肾盏憩室盏颈缝扎术治疗肾盏憩室伴结石

2006年6月至2013年6月，笔者对13例肾盏憩室伴结石患者施行超声引导下腹腔镜肾盏憩室盏颈缝扎术，效果良好，汇报如下。1资料与方法1．1一般资料选择诊断为肾脏憩室伴结石13例，男8例，女5例。年龄14～35岁，平均23岁。憩室位于左肾7例，右肾6例。憩室直径3．0～6．0cm，平均4．2cm。

腔内超声引导下腹腔镜肾部分切除术治疗完全肾内型肾肿瘤5例报告

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗完全肾内型肾肿瘤的手术技巧及结果。方法：2008年9月~2013年8月采用腹腔镜下肾部分切除术治疗完全型肾肿瘤患者5例,其中肾透明细胞癌4例,肾错构瘤1例;经腹膜后腔途径4例,经腹腔途径1例。手术的关键步骤包括术中超声的应用、肾蒂的阻断和肾脏集合系统的缝合等。结果：5例患者手术均顺利完成,平均手术时间180（135~250）min,肾蒂阻断时间22~40min,平均33min。肿瘤大小平均2.3（1.5~3.0）cm,术中平均出血量180（100~250）ml,均未输血,术中需集合系统修补4例。术后随访5~55个月,平均35.3个月,均未见肿瘤局部复发或远处转移。结论：腹腔镜肾部分切除术治疗完全肾内型肾肿瘤安全有效,术中超声检查可对肿瘤进行有效定位,减少切缘的阳性率,是手术成功的关键。

经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的可行性及临床效果

目的探究经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的可行性及临床效果。方法选取68例复杂性上尿路结石患者作为研究对象,患者均于2017年4月至2019年4月入院接受治疗,根据随机数字表法将患者划分为两组,常规组32例,观察组36例。常规组患者采用经尿道输尿管镜治疗;观察组患者采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗。对比两组患者的临床疗效以及并发症发生率。结果观察组患者的术后住院时间长于常规组(P<0.05);观察组患者的碎石成功率以及一次结石清除率明显高于常规组(P<0.05),观察组患者的并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石疾病,能够有效缩短患者的住院时间,提高碎石成功率,降低患者并发症发生率,值得推广。

高龄前列腺增生患者的手术治疗效果评价

目的探讨高龄患者前列腺增生手术的临床效果。方法选择2005年1月至2009年1月我院收治的前列腺增生高龄（≥80岁）患者60例，56例采用经尿道前列腺增生等离子电切术，4例采用耻骨上经膀胱前列腺增生体摘除术。对所有患者手术前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量和最大尿流量（Omax）进行比较。结果60例手术均获得成功，术中无明显包膜穿孔，输尿管口及尿道括约肌损伤；IPSS评分、残余尿量和最大尿流率手术前分别为（20．3±3．7）分、（85．1±13．O）ml和（8．7±2．1）ml／s；手术后分别为（11．5±2．1）分、（37．7±7．9）ml和（14．9士3．2）ml／s；手术后的IPSS评分和残余尿量均少于手术前，最大尿流率Qmax大于手术前（t=16．02、24．14、12．55，均P〈O．05）；所有患者术后随访6～12个月，无尿失禁，无明显前列腺增生复发。结论高龄患者前列腺增生行经尿道前列腺增生等离子体电切术安全有效，复发率低，值得推广。