聚氨酯胆管假体的制作

1 材料和方法1.1 材料经反复筛选,确定采用医用级聚醚型聚氨酯热塑性弹性体 TPE-80B 为胆管、气囊、套管和挤出管材材料.TPE-95B 为球形瓣膜材料.TPE80B 的力学性能:硬度80(邵尔 A),抗张强度434 kg/cm,伸长率620%,抗撕裂68 kg/cm,冲击回弹39%.

聚氨酯胆管假体的制作

目的 :制作一种可以抗逆行感染的人工合成材料的胆总管替代品。方法 :采用医用级聚醚型聚氨酯热塑性弹性体TPE - 80B作假体 ,结构设计上采用了膈下气囊驱动的双层假体 ,两端口径呈上小下大喇叭形 ,涤纶吻合口。结果 :双层假体有类似蠕动的自律性排空机制 ,聚氨酯胆管假体内壁光洁 ,封闭性好。结论 :经体外试验和大动物实验 ,聚氨酯胆管假体较好地解决了胆汁淤积问题 ,已达到设计的效果。

一种新型人工胆管的实验研究

多年来胆总管假体未能成功的主要原因是胆汁返流和淤积造成的梗阻和逆行感染问题。本研究目的旨在对一种以聚氨酯材料制成的自律性博动式抗返流胆管假体作体外的和体内的动物实验验证。方法：体外实验对假体作压力和流速关系的测定；动物实验共6只狗，研究组3只用气囊型假体替代一段胆总管，对照组3只用球瓣型假体。均观察半年后作光镜及扫描电镜。结果：体外实验表明气囊内压的波动使假体内层随之波动而形成博动；动物实验对照组平均80天死亡，均有胆道梗阻、感染和肝内感染，而研究组半年内无一死亡，胆道无明显梗阻感染。结论：气囊型假体可能是解决胆管假体置换后逆行感染的有效途径。

复方中药提取液腹腔内灌注治疗大鼠急性坏死性胰腺炎

腹腔内中药灌注治疗急性坏死性胰腺炎（ANP），可以充分发挥中药活血化瘀、去腐生新的疗效，克服了口服中药时因胃肠道麻痹而影响中药疗效的问题。本研究采用大鼠ANP模型，以复方中药提取液作腹腔灌注，并观察其生存情况、血生化及光镜和电镜下的病理变化。结果表明：中药腹腔灌注可明显降低ANP大鼠血中的胰蛋白酶水平，消除胰腺局部微循环障碍，有效地降低了死亡率，为中西医结合治疗ANP开辟了一条新路。

外科多媒体教学理论与实践探索

本文论述了当代科技发展与传统教学模式之间的矛盾， 尤其是知识爆炸与当前教学技术和传播手段落后之间的矛盾日趋激化； 高标准教育目标与落后的教育技术之间的矛盾日趋激化； 外科多媒体教学模式的设计和当前存在的误区； 多媒体教学的性质、特点、优越性及其负面效应。

谈外科学多媒体教学

本文谈及知识经济时代外科教学模式的设计和当前存在的误区以及多媒体教学的性质，特点及其负面效应。

利胆膏治疗难治性黄疸的实验研究

旨在观察和评价临床应用多年的经验方利胆膏对难治性黄疸的治疗作用、方法：采用32只黄疸模型狗。随机设利胆膏组、舒胆通组、利胆膏+舒胆通组和空白对照组，各8只．治疗1周后分别观察胆汁流量和粘度、血清总胆红素和直接胆红素及谷雨转氨酶。结果：利胆膏具有极强的利胆消炎作用。可使胆汁流量显著增多，粘度下降，而上述各项黄疽指标均明显好转。结论：利胆膏并用舒胆通则使上述作用大大加强。

聚氨酯胆管假体的制作

目的制作一种可以抗逆行感染的人工合成材料的胆总管替代品.方法这种假体采用医用级聚醚型聚氨酯热塑性弹性体TPE80B.结构设计上采用了膈下气囊驱动的双层假体,具有类似蠕动的自律性排空机制;两端口径呈上小下大喇叭形;涤纶吻合口.制作工艺上借鉴人工心脏的工艺,内壁光洁,封闭性好.实验方法:体外试验和大动物实验(含对照组).结果体外试验表明,膈下气囊压力与假体内胆汁流速呈负相关关系;6只狗的动物实验对照观察发现其生存时间明显优于对照组的直管式假体;扫描电镜观察发现,良好的胆汁排空是防止感染和瘀胆的必要条件.结论使用气囊型假体可能是解决胆管假体置换后逆行感染的有效途径.

痔上黏膜环切术在痔病治疗中的应用

目的 :评价痔上黏膜环切术 (PPH)治疗痔病的临床效果。方法 :采用环形吻合器为 81例混合痔患者行PPH ,分析临床效果 ,总结手术经验。结果 :病人痔核均回缩 ,8～1 2d痔块基本萎缩 ,术后 2d下床活动。手术时间 1 5～1 0 0min ,平均4 8 8min ,随访 1个月～5年无复发和其它不良反应。结论 :PPH操作简单 ,术后痛苦少 ,恢复快 ,并发症少 ,是一种安全、有效的新方法。

胃肠术后应激性高血糖患者实施早期低能量肠内营养支持的临床研究

目的:研究胃肠切除术后出现应激性高血糖患者实施早期肠内营养支持对血糖控制、胃肠道功能恢复、营养状况改善、并发症预防等方面的效果。方法:将40例胃肠切除术后出现应激性高血糖患者分成标准肠外营养支持组[30 kcal/(kg.d)]、标准肠内营养支持组[30 kcal/(kg.d)]、允许性低热量肠外营养支持组[20 kcal/(kg.d)]及允许性低热量肠内营养支持组[20 kcal/(kg.d)],监测各组术前、术后血常规、肝肾功能、IgA等,并观察有无感染现象发生。结果:4个营养组清晨空腹血糖和血清白蛋白在手术前后的变化差异无统计学意义(P>0.05);两肠外营养组前白蛋白、IgA、淋巴细胞计数在手术前后的变化差异无统计学意义(P>0.05),而两肠内营养组前白蛋白、IgA及标准肠内营养支持组淋巴细胞计数在手术前后的变化差异有统计学意义(P<0.01);胰岛素干预量的差异在标准肠外营养支持组[(168.60±35.24)U]和标准肠内营养支持组[(148.54±36.80)U]]间、允许性低热量肠外营养支持组[(62.63±40.20)U]和允许性低热量肠内营养支持组[(63.42±36.81)U]间无统计学意义(P>0.05),但在标准组与低热量组间两两比较则有统计学意义(P<0.01);肠道排气时间的差异在两肠外营养支持组[(62.35±12.32)h和(61.68±16.21)h]间无统计学意义(P>0.05),两肠内营养支持组[(45.62±10.37)h]和[(46.18±11.51)h]间亦无统计学意义(P>0.05),但在肠外与肠内组间两两比较则有统计学意义(P<0.01)。结论:术后早期实施允许性低能量肠内营养支持对患者肠功能、营养状况、免疫功能等的恢复及改善有着积极的临床意义。

胆道修复及重建术进展

本文对近年来胆道外科在胆管重建手术方面的新进展从４ 个方面作了综述： ① 原位整形修复； ② 高位胆管空肠吻合术； ③ 带蒂组织瓣胆道修复术； ④ 胆总管假体的研究。

PPH术与传统手术治疗痔的临床分析

目的:了解痔的发病情况,及施行传统手术或PPH术两种不同术式的住院费用和住院天数比较。方法:对177例传统手术和249例PPH术患者按年龄、住院天数、费用分组、是否存在合并症等方面进行分析。结果:在住院费用方面,传统手术组显著低于PPH组(t=-3.564,P=0.0004);在住院天数方面,传统手术组显著高于PPH组(t=3.239,P=0.001)。结论:60岁以下患者以及合并肛管和肛周疾病的痔患者,经济许可的情况下,我们建议行PPH术。

全肠外营养支持管理软件系统的设计及其临床应用

目的 研制肿瘤患者全肠外营养 (TPN )管理软件 ,方便临床医生对肿瘤患者快速、准确的制订TPN治疗方案 ,并对治疗效果有效监测。方法 采用Delphi 4.0为编程语言在Windows 98平台上开发研制。 结果 该系统利用Windows界面直接操作 ,具有多个开放型的数据库结构。界面包含多窗口 ,下拉菜单和鼠标支持 ,可进行数据编辑、自动计算、查询、报表输出。结果以数据库形式保存 ,可连接SPSS等统计软件进行统计处理。结论 该系统主要功能为评价肿瘤患者的营养状况 ;自动计算全静脉营养配方 ;可连续性监测TPN对肿瘤患者辅助治疗效果 ,指导修正方案 ;该系统且含病案管理的功能 。

化学性胆囊切除中硬化剂灌注时间的实验研究

该项实验研究是以健康幼年猪为实验对象，以无水酒精（≥99．5％）为硬化剂，按灌注时间不同分组，通过病理组织学检查，来确定硬化剂灌注最佳期时间。结果表明，20分钟为最佳灌注时间。为临床开展化学性胆囊切除提供实验依据。

吻合器痔上粘膜环切术与痔切闭术治疗重度痔病的临床研究

目的对比研究吻合器痔上粘膜环切术(PPH,A组)与痔切闭术(B组)在重度痔病的治疗效果.方法对我院手术治疗的77例重度痔病患者(其中40例行痔上粘膜环切术,37例行痔切闭术)的病历资料进行了回顾分析,并对术中术后多项指标进行评估.结果两组患者手术时间分别是19.54min和13.01 min,术后24h疼痛平均评分分别是4.14和5.52,平均随访期为7月(3～15个月),术后1月内患者排便不适感B组略多于A组,两组均无大便失禁、复发、肛门狭窄发生.结论吻合器痔上粘膜环切术和痔切闭术手术方式简单有效、安全快捷、近期效果相近,远期效果有待观察.

依达拉奉对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究依达拉奉对大鼠小肠缺血再灌注肠黏膜损伤的保护作用,为扩展其临床新用途提供实验依据。方法:通过建立大鼠小肠缺血再灌注模型,检测缺血再灌注1h后血清和小肠组织的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量,并观察小肠黏膜病理变化。结果:小肠缺血再灌注后,血清及小肠组织中反映氧化损伤程度的MDA明显升高,抗氧化酶SOD则明显减少,小肠黏膜损伤,应用依达拉奉后能显著改善上述改变。结论:依达拉奉对肠缺血再灌注引起的肠黏膜损伤具有明显保护作用。