CDR132L改善高血压合并高脂血症小鼠血管重构和功能

[目的]观察CDR132L(miR-132反义核苷酸)对高血压合并高脂血症小鼠血管重构和功能的影响,并探究其可能的作用机制。[方法]随机选择30只8周龄雄性C57BL/6小鼠,分为三组:对照组、模型组和CDR132L组,每组10只。对照组接受标准饲料喂养,模型组和CDR132L组给予N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)和高脂食物联合喂养来诱导高血压和高脂血症。CDR132L组给予20 mg/kg CDR132L腹腔注射,1次/周,连续6周,对照组和模型组腹腔注射相同剂量的生理盐水溶液。尾套法测量小鼠尾动脉收缩压和舒张压,血脂、血糖检测由全自动生化分析仪完成,HE染色观察胸主动脉结构,血管环试验观察小鼠胸主动脉内皮依赖性舒张反应,定量基因扩增检测胸主动脉miR-132表达水平,Western blot检测胸主动脉Gab1和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达水平。[结果]与对照组相比,模型组小鼠收缩压、舒张压、血清甘油三酯、血清总胆固醇和体质量均明显升高(P<0.05),胸主动脉内膜凹凸不平,血管壁厚度不均,中膜平滑肌细胞的排列呈现不规则状态,血管壁上存在大量脂肪积聚,胸主动脉内皮依赖性舒张反应减低(P<0.05),胸主动脉miR-132表达水平明显增加(P<0.05),Gab1和eNOS蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。与模型组相比,CDR132L组小鼠收缩压、舒张压、血清甘油三酯、血清总胆固醇和体质量均无统计学差异(P>0.05),胸主动脉管腔内膜较完整光滑,血管壁厚度较均一,中膜平滑肌细胞的排列较为有序,血管壁仅存在少量脂肪积聚,胸主动脉内皮依赖性舒张反应增强(P<0.05),胸主动脉miR-132表达水平明显降低(P<0.05),Gab1和eNOS蛋白表达水平明显增加(P<0.05)。[结论]CDR132L能改善高血压合并高脂血症小鼠血管重构及内皮依赖性舒张功能,这一作用可能与其降低胸主动脉miR-132表达水平,进而上调胸主动脉Gab1和eNOS蛋白表达水平有关。

红细胞分布宽度与急性心肌梗死患者并发症的关系

目的探讨红细胞分布宽度与急性心肌梗死患者住院期间并发症之间的关系,比较红细胞分布宽度与N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I和高敏C反应蛋白的相关性。方法急性心肌梗死患者200例,根据住院期间有无发生并发症（新发症状性心功能衰竭、心律失常、心源性休克）分为心肌梗死并发症组（n=145）和单纯心肌梗死组（n=55）;根据入院时红细胞分布宽度水平四分位分组（≤12.8%、12.9%~13.8%、13.9%~14.7%和≥14.8%,每组各50例）,应用Logistic回归计算不同红细胞分布宽度水平并发症发生风险的优势比;Spearm an等级相关比较红细胞分布宽度与N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I和高敏C反应蛋白的相关性。结果心肌梗死并发症组红细胞分布宽度水平显著高于单纯心肌梗死组（14.50%±0.97%比12.90%±0.85%,P〈0.05）。急性心肌梗死患者红细胞分布宽度水平与并发症发生风险之间存在正相关,校正年龄、糖尿病、估算肾小球滤过率、左心室舒张期末内径、左心室射血分数、血浆N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I和高敏C反应蛋白以后,红细胞分布宽度水平最高四分位数患者发生并发症的风险是最低四分位数患者的1.96倍（95%可信区间为1.34~2.79,P〈0.05）。红细胞分布宽度与血浆N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I和高敏C反应蛋白的相关性逐次减弱（秩相关系数分别为0.31、0.29和0.21,P均〈0.05）。结论红细胞分布宽度与急性心肌梗死患者并发症及N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I密切相关。

血浆氧化三甲胺水平与急性心肌梗死患者并发症的关系

目的探讨血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与急性心肌梗死患者住院期间并发症之间的关系。方法入选2014年1月~2015年12月入住莆田学院附属医院心血管内科急性心肌梗死患者200例,根据住院期间有无发生并发症(新发症状性心力衰竭、心律失常、心源性休克)分为心肌梗死并发症组(n=158)和单纯心肌梗死组(n=42);根据入院时TMAO水平四分位分组(≤2.43μmol/L,2.43~3.66μmol/L,3.67~6.18μmol/L和≥6.18μmol/L),应用Logistic回归计算不同TMAO水平并发症发生风险的比值比;Spearman等级相关分析TMAO与血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。结果心肌梗死并发症组TMAO水平显著高于单纯心肌梗死组(6.4±1.8μmol/L比4.2±1.3μmol/L,P<0.05)。急性心肌梗死患者TMAO水平与并发症发生风险之间存在正相关,校正年龄、糖尿病、估算肾小球滤过率(e GFR)、左心室舒张期末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、c Tn I、NT-pro BNP和hs-CRP以后,TMAO水平最高四分位数患者发生并发症的风险是最低四分位数患者的6.01倍(95%CI:2.03~17.73,P<0.05)。TMAO与血浆c Tn I、NT-pro BNP和hsCRP的相关性强弱顺序为:c Tn I>NT-pro BNP>hs-CRP(秩相关系数分别为0.64、0.62和0.38,P均<0.05)。结论血浆TMAO水平与急性心肌梗死患者住院期间并发症风险及血浆c Tn I、NT-pro BNP水平密切相关。

红细胞体积分布宽度：一种新型的心血管疾病危险标记物

红细胞体积分布宽度（red cell distribution width,RDW）是反映外周血红细胞体积异质性的参数,通常以红细胞体积大小的变异系数（RDW-CV）来表示,临床上多用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断.但最近研究表明,RDW是一种新型的心血管疾病危险标记物,可独立预测死亡及心血管事件发生.本文就近年来关于RDW在心脑血管疾病方面的研究进展作一综述.

血浆氧化三甲胺水平与急性心肌梗死患者并发症的关系

目的探讨血浆氧化三甲胺（TMAO）水平与急性心肌梗死（AMI）患者住院期间并发症之间的关系。方法入选2014年1月至2015年12月入住我院AMI患者200例,根据住院期间有无发生并发症（新发症状性心力衰竭、心律失常、心源性休克）分为单纯心肌梗死组（n=42）和心肌梗死并发症组（n=158）;根据入院时TMAO水平四分位分为4组,每组50例。比较各组的临床资料。应用Logistic回归计算不同TMAO水平并发症发生风险的比值比。Spearman秩相关分析比较TMAO与心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性。结果心肌梗死并发症组TMAO水平显著高于单纯心肌梗死组（6.4±1.8μmol/L比4.2±1.3μmol/L,P〈0.05）。AMI患者TMAO水平与并发症发生风险之间存在正相关,校正年龄、糖尿病、估算肾小球滤过率、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、NT-proBNP、cTnⅠ和hs-CRP以后,TMAO水平最高四分位数患者发生并发症的风险是最低四分位数患者的6.01倍（95%CI 2.03~17.73,P〈0.05）。TMAO与cTnⅠ、NT-proBNP和hsCRP的相关性强弱顺序为：cTnⅠ、NT-proBNP、hs-CRP（秩相关系数分别为0.72、0.64、0.42,均P〈0.05）。结论血浆TMAO水平与AMI患者住院期间并发症风险及血浆cTnⅠ、NT-proBNP、hs-CRP水平密切相关。

纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的 探讨纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床疗效。方法 重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿 46例 ,分为治疗组 2 4例、对照组 2 2例 ,均给予常规综合治疗 ,治疗组加用纳洛酮治疗 5～ 7d ,观察疗效。结果 治疗组显效率66.67% ,对照组显效率 2 2 .73 % (P <0 .0 1) ;治疗组总有效率 91.67% ,对照组总有效率 63 .64 % (P <0 .0 5 )。结论 常规综合治疗基础上加用纳洛酮治疗HIE疗效显著 ,未见副作用。

急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与住院期间并发症发生的关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者红细胞体积分布宽度(RDW)与住院期间并发症发生风险之间的关系方法采用巢式病例对照研究设计,对200例急性心肌梗死患者进行随访观察和配对病例对照研究,采用配对Logistics回归分析显示急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与住院期间并发症发生的关系。结果急性心肌梗死患者住院时RDW越高,其并发症发生率也越高(χ2趋势=19.808);RDW与并发症发生风险之间存在正相关(OR=1.565)。结论早期检测RDW能预测急性心肌梗死患者住院期间并发症发生的风险,临床医生可据此积极做好预防措施。

微球室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性

目的:评价微球室间隔心肌消融术(MSA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的安全性和有效性。方法:回顾性纳入2019年6月至2021年2月在莆田学院附属医院心血管内科接受MSA(应用微粒球替代无水酒精行室间隔心肌消融术)治疗的HOCM患者10例。分析MSA术前、术后1周、1个月、3个月、6个月室间隔厚度、左心室流出道压力阶差(LVOTG)、6分钟步行距离、NYHA心功能分级、二尖瓣反流以及心肌肌钙蛋白I的变化。结果:10例HOCM患者均成功完成MSA治疗。1例室间隔厚度为26 mm、单纯栓塞第一室间隔支的MSA患者,术后随访时发现LVOTG无明显下降,且二尖瓣反流量增多,遂转心外科手术。其余9例MSA患者,与术前比较,术后1周患者的室间隔厚度与LVOTG均减小,但差异均无统计学意义(P均>0.05),术后1个月、3个月、6个月患者的室间隔厚度与LVOTG均明显减小(P均<0.05),其中LVOTG术后6个月较术前下降幅度最大,且与术后3个月相比进一步下降(P<0.05);术后6个月患者6分钟步行距离较术前、术后1周、术后1个月均有明显改善(P均<0.05);术前NYHA心功能分级Ⅳ级患者1例、Ⅲ级8例,术后6个月时Ⅱ级6例、Ⅰ级3例;术前二尖瓣重度反流3例,中度反流5例、轻度反流1例,术后6个月二尖瓣中度反流仅1例、轻度反流8例;与术前相比,患者术后1周心肌肌钙蛋白I水平明显升高(P<0.05),术后1个月基本处于正常范围。随访期间,10例MSA术后患者均未出现严重心律失常及完全性房室传导阻滞,无植入永久性心脏起搏器病例及死亡病例。结论:MSA是一种安全、有效、可行的HOCM治疗技术,尤其有益于有第一、第二室间隔支适合栓塞的HOCM患者。室间隔厚度>25 mm,且只有第一室间隔支适合栓塞的HOCM患者可能从MSA中获益较少。

血浆胱抑素C对冠心病的预后价值评估

目的探讨血浆胱抑素C（CysC）对冠心病预后的评估价值。方法选择2009年4月～2011年3月在莆田．学院附属医院经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者200例，颗粒增强透射免疫比浊法测定血浆Cys-C浓度，对’所有患者随访1年，记录终点事件（定义为死亡或心肌梗死）发生情况。结果随访1年，有9例患者（4．5％）出现终点事件，多变量Logistic回归分析在调整了传统危险因素以后，CysC是冠心病不良预后的显著预测因子（10gCysC每增加一个标准差，调整后OR1．70，95％CI1．51～1．94）；相对于CysC最低第四分位数水平（〈1．8m班）患者，CysC最高四分位数水平（〉5．4mg／L）患者1年内发生冠心病不良预后的风险增加7．93倍（调整后OR值7．93，P〈0．001）。结论CysC能作为早期预测冠心病患者死亡率、心脏事件的一个独立的评价指标。

N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨

目的:探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。方法:将200例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定其血浆NT-proBNP浓度。结果:心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NT-proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有显著的临床意义,可作为鉴别急性呼吸困难病因的一个客观指标。

莆田市2岁儿童行为偏离危险因素的岭回归分析

目的研究2岁儿童行为偏离的影响因素。方法在莆田各医院随机抽取1500例2岁健康足月生产儿童进行调查研究。结果在被调查的1460份有效问卷中,存在儿童行为偏离人数达到854人。通过方差分析和t检验发现在不同年龄、学历的母亲以及不同的性别、月龄、籍贯的2岁儿童中,行为偏离分布不具有统计学意义,通过岭回归分析和病因推断最终筛选出2岁儿童行为偏离的19个危险因素。结论城市儿童行为偏离率高,纠正儿童行为偏离的最佳方法是父母的正确引导和儿童的社会交往。

非心脏手术患者术后新发心房颤动预测因素分析

目的:分析非心脏手术患者术后新发心房颤动的预测因素。方法:收集447例胃肿瘤切除手术患者,分为心房颤动组和非心房颤动组,比较两组患者心电图、心脏彩超、手术时间、术中出血量、术后第1天电解质、容量负荷、C反应蛋白(CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)及住院天数等指标。结果:术后心房颤动组和非心房颤动组患者左心室大小、EF值、术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组左心房大小、容量负荷、血钾、血钠、CRP、NT-pro-BNP、住院天数比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:术后心房颤动的发生与左心房大小、容量负荷、血钾、血钠、CRP、NT-pro-BNP相关。

三种不同教学方式对护理学系学生教学效果的评价

目的:研究新组建高校医学生的学习质量及其影响因素。方法:采用流行病对比研究和卫生统计学方法对莆田学院医学院一年级学生进行分组对比研究。结果:在被调查的160人中,学生学习质量在不同特征人群中的分布不具有统计学意义,通过调查最终筛选出影响学生学习质量的8个因素,而采用专题学习网站平台进行研究性学习的干预方法得到了肯定。结论:专题学习网站教学方式取得了和传统多媒体教学方式相同的效果,通过流行病学方法可以有效的研究高校。

区域协同救治体系对急性心肌梗死再灌注时间及预后的影响

分析微信平台区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)再灌注时间及短期预后的影响。入选患者分为微信组(n=147)与对照组(n=106),比较两组各时间节点、心功能及短期预后差异。结果:1)微信组FMC2W、D2W时间均低于对照组,FMC2W、D2W时间达标率均高于对照组;2)心功能:两组KillipⅡ、Ⅳ级无显著差异,微信组KillipⅠ级高于对照组,而KillipⅢ级、NT-proBNP低于对照组;3)短期预后:微信组住院期间及6个月心源性死亡率均低于对照组。结果表明:基于微信平台区域协同救治体系,能有效缩短STEMI患者FMC2W时间,降低院内心衰率、心源性死亡率,改善短期预后。

氯沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对肥胖高血压患者血压变异性的影响

目的比较氯沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对肥胖高血压患者血压变异性的影响。方法纳入242例肥胖高血压患者,随机分为氯沙坦联合氨氯地平组(观察组,118例)和氯沙坦联合氢氯噻嗪组(对照组,124例),观察治疗前后两组血压水平、血压晨峰、血压变异性及昼夜节律。结果 (1)两组治疗后24h平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)、24h平均舒张压(diastole blood pressure,DBP)、白昼SBP、白昼DBP、夜间SBP、夜间DBP、晨峰SBP、晨峰DBP水平均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)对照组除24h平均舒张压变异性(diastole blood pressure vriability,DBPV)、夜间DBPV无改善(P>0.05),余指标均较前改善(P<0.05);观察组各项动态血压指标均较治疗前改善(P<0.05)。(3)与对照组比较,观察组24h平均SBP、白昼SBP、夜间SBP、夜间DBP下降更明显(P<0.05或P<0.01)。(4)血压变异性指标:与对照组比较,观察组24h平均收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)[(9.47±2.04)%vs(10.40±2.76)%]、白昼SBPV[(10.62±2.41)%vs(11.28±2.31)%]、夜间SBPV[(8.34±2.53)%vs(10.55±2.63)%]、夜间DBPV[(10.37±2.12)%vs(12.68±2.64)%];昼夜节律[(9.54±1.24)%vs(6.25±1.12)%]改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论氯沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能改善肥胖高血压患者血压变异性,但氯沙坦联合氨氯地平效果更佳,尤其在降低夜间血压上更具优势。

维生素D通过上调Nrf2/HO-1通路减轻高糖诱导的血管内皮损伤

探讨维生素D对高糖诱导的血管内皮损伤的保护作用及机制。将人脐静脉内皮细胞(HUVECs)随机分为对照组、高糖组和高糖加维生素D组,检测各组细胞活性、活性氧簇(ROS)、一氧化氮(NO)及蛋白表达水平。结果:与对照组相比,高糖组HUVECs活性和NO生成减低,ROS水平升高,血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达减少,胞浆和胞核核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达无显著差异;与高糖组相比,高糖加维生素D组HUVECs活性和NO生成增加,ROS水平降低,HO-1蛋白表达增加,胞浆大部分Nrf2转移到胞核。结果表明:维生素D可减轻高糖所致的血管内皮氧化损伤,并可能与激活Nrf2/HO-1通路有关。

凝血酶、甲氰咪胍治疗应激性出血临床观察

目的 探讨凝血酶、甲氰咪胍对危重儿应激性出血的疗效。方法 对有应激性出血的 6 8例危重儿洗胃后经胃管注入凝血酶及静滴甲氰咪胍观察出血停止时间。结果 1天内止血 5 5 .9% ,2天内止血 2 3.5 % ,3天内止血 11.8% ,总有效率 91.2 %。

微球栓塞室间隔消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病一例

患者女性,72岁,因＂反复活动后胸闷、气喘5年,加重伴晕厥ld＂于2016年12月14日入院.入院前5年,患者反复出现活动后胸闷、气喘、乏力,病情重时爬一层楼即出现上述症状,诊断为肥厚型心肌病.平时服用大剂量琥珀酸美托洛尔（95 mg/d）,近期症状加重,平路走100 m即出现胸闷、气喘.

沙库巴曲缬沙坦通过下调转化生长因子β_(1)/Smads信号通路改善急性心肌梗死大鼠心肌纤维化和心功能

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死大鼠心肌纤维化和心功能的影响及可能作用机制。方法32只无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,另取8只作为假手术组(Sham)只开胸不结扎。1周后存活的24只心肌梗死大鼠随机接受沙库巴曲缬沙坦68 mg/(kg·d)[心肌梗死-沙库巴曲缬沙坦组(MI-SV组),n=8]或缬沙坦32 mg/(kg·d)[心肌梗死-缬沙坦组(MI-V组),n=8]或等容量生理盐水[心肌梗死模型组(MI组),n=8],灌胃治疗4周。4周后超声心动图评价心脏结构及功能,天狼猩红苦味酸染色计算梗死区胶原容积分数(CVF),酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量,Western blot技术测量心肌组织转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、Smad3和p-Smad3的蛋白表达水平。结果与Sham组比较,MI组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)和左心室后壁厚度(LVPWT)增加,左心室射血分数(LVEF)降低,梗死区CVF和Ⅰ、Ⅲ型胶原含量升高,TGF-β_(1)和p-Smad3蛋白表达增加(均P<0.05);与MI组比较,MI-SV组和MI-V组LVEDd、LVEDs和LVPWT降低,LVEF升高,CVF和Ⅰ、Ⅲ型胶原含量降低,TGF-β_(1)和p-Smad3蛋白表达降低(均P<0.05),且以MI-SV组改善更显著[MI-SV组比MI-V组,LVEDd:(8.00±0.33)比(8.25±0.45)mm;LVEF:(55.23±3.96)%比(48.41±5.34)%;Ⅰ型胶原:(464.40±41.96)比(621.71±23.42)μg/g,均P<0.05]。结论沙库巴曲缬沙坦能够降低心肌梗死大鼠心肌纤维化程度,改善心脏功能,其作用机制可能与下调TGF-β_(1)/Smad3信号通路激活有关,且这一效应优于缬沙坦。