高频超声及超声对比增强造影对类风湿性关节炎腕关节早期病变诊断价值及与MR的对比研究

目的：探讨高频超声（HFUS）及超声造对比增强影（CEUS）对类风湿性关节炎（RA）的早期诊断价值及其与MR检查的对比分析。方法对临床诊断为类风湿性关节炎的患者96例共192个关节行HFUS、CUES检查，结果与MR相比较。结果（1）HFUS检查RA患者关节腔积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎、软骨破坏及骨侵蚀的显示率分别是83．33％（160／192）7、3．96％（142／192）、60．42％（116／192）、77．08％（148／192），CEUS检出率分别为85．93％（165／192）、84．37％（162／192）、67．71％（130／162）及73．43％（141／192）；MR 检出率分别为82．29％（158／192）、74．48％（143／192）、71．35％（137／192）、100％（192／192）。 HFUS检查测得滑膜厚度分别为（3．07±1．55）mm，造影后CEUS检查测得滑膜厚度为（3．83±1．72）mm，较常规超声测值增大，且造影后滑膜均匀增强，内部微循环显示更为清晰。（2）RA患者HFUS、CEUS检查结果与MR对照分析显示：超声对关节积液及滑膜病变的检出率与MR基本一致（P ＞0．05）；超声对肌腱腱鞘炎、软骨损伤及骨侵蚀的检出率低于MR（χ2＝4．63、4．44、4．44、14．22， P ＜0．05）。结论超声对关节积液及滑膜病变的检测结果与MR检查较为一致，HFUS及CEUS可在一定程度上为诊断早期RA提供依据。

超微血管成像技术评估类风湿活动性关节炎:与CDFI和CEUS对比

目的通过与CDFI和CEUS比较,探讨超微血管成像(SMI)评估类风湿性关节炎(RA)患者腕关节滑膜血流信号分级的临床应用。方法收集100例RA患者(左侧或右侧腕关节,共100个腕关节)。采用高频超声观察腕关节的滑膜厚度。再分别采用CDFI、SMI和CEUS对滑膜增生最严重部位的血流信号进行分级评估,计算血流信号显示率,并进行统计学分析。结果 SMI和CEUS的滑膜内血流信号显示率均高于CDFI[92.00%(92/100)、92.00%(92/100)、80.00%(80/100)]。CDFI与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的差异有统计学意义(P<0.01)。CEUS与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的一致性高(Kappa=0.76,P<0.05)。结论 SMI在观察RA患者增生滑膜血流信号方面优于CDFI,并且与CEUS具有很好的一致性。SMI可评估RA活动性,且安全、简便、高效、经济。

肝内胆管细胞癌患者超声造影表现特征分析

目的分析肝内胆管细胞癌(ICC)的超声造影(CEUS)表现特征,旨在为临床诊断提供依据。方法 2014年8月~2016年8月我院诊治的ICC患者64例,接受常规CT、MRI和彩色多普勒超声检查,并与CEUS检查结果进行对比分析。结果64例患者存在64个肝内病灶,其中46例(71.9%)病灶边界较为模糊,18例(28.1%)边界较为清晰;56例(87.5%)病灶呈低回声,术后组织病理学检查表现为中或低分化,8例(12.5%)病灶也呈低回声,但术后病理学检查提示癌细胞为高分化;彩色多普勒超声检查显示,64例肿瘤病灶少血供26例(40.6%),无血供38例(59.4%);CEUS显示,33例(51.6%)ICC患者病灶表现为环状增强向内充填,10例(15.6%)表现为整体条片状高增强,21例(32.8%)表现为无强化。在门脉期,11个(17.2%)病灶可见造影剂灌注未消退,53个(82.8%)病灶未见造影剂灌注。延迟期均未见造影剂存留;超声造影显示病灶范围较大、不规则,无包膜样结构,而常规CT检查则形态较为规则,MRI平扫T1WI呈混杂低信号,T2WI呈混杂略高或高信号,DWI呈高信号。结论 ICC的超声造影主要表现为病灶边界较为模糊、环形灌注、病灶呈现低回声、于动脉期出现一过性增强、无包膜样结构,了解这些特征有助于作出临床诊断。

剪切波杨氏模量值在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的应用剪切波弹性成像测定甲状腺结节的杨氏模量值,探讨其在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法 选取2016年8月—2017年8月在河北省人民医院超声科检查的甲状腺结节患者142例(152个结节)进行实时剪切波弹性成像。以手术病理学检查为“金标准”、甲状腺细针抽吸活检(FNA)细胞学检查+超声随访为参考标准,绘制ROC曲线,分析鉴别良、恶性病灶的参考界值。结果 甲状腺良、恶性结节杨氏模量的最大值、平均值比较差异均有统计学意义(t=-5.690、-5.439、-4.363、-4.804,P<0.05)。弹性模量最大值、平均值诊断甲状腺恶性结节的诊断截断值分别为42.86kPa、23.22kPa,ROC曲线下面积分别为0.768、0.743,诊断甲状腺良、恶性结节的敏感度分别为80.0%、75.4%,特异度分别为70.2%、71.4%,准确率分别为74.5%、73.1%。结论 剪切波弹性成像测得的甲状腺结节杨氏模量最大值及平均值可以定量评价病灶的硬度,有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断,其中最大值具有更好的诊断价值。

彩超诊断急性坏疽胆囊炎并胆囊穿孔1例

患者,女,63岁。主因发现胆囊结石4年,持续性右上腹痛2d就诊。患者4年前发现胆囊结石未予治疗。2d前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,伴有恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发热、无寒战。门诊以胆囊结石,急性胆囊炎收住院。体格检查：T：38.1℃,P：120次/min,R：19次/min,BP：122/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色潮红,痛苦面容,

HFUS和3D-CPA与抗环瓜氨酸抗体在早期类风湿关节炎腕、指关节病变中的相关性分析

目的探讨高频超声(HFUS)及三维血管能量成像(3D-CPA)在抗环瓜氨酸(CCP)抗体阳性的早期类风湿性关节炎(RA)腕关节及指关节病变中的相关性分析。方法对临床诊断为RA的43例患者腕关节、掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)行HFUS及3D-CPA检查,对比抗CCP抗体阳性与否与早期RA各种临床表现发生率的相关性。结果 25例抗CCP抗体阳性组显示关节腔积液、滑膜增生、血管过度形成(血管翳)、肌腱病变、骨质破坏检出率分别为82%、75%、38%、41%、25%;18例抗CCP抗体阴性组检出率分别为73%、59%、26%、34%、11%。3DCPA较彩色多普勒(CDFI)更易显示滑膜过度形成(血管翳)。结论抗CCP抗体阳性组较阴性组更易发现滑膜增生、血管翳、肌腱病变及骨质破坏。抗CCP抗体阴性组中HFUS及3D-CPA也可发现部分RA早期病变。3D-CPA能够立体显示血管翳形成,使早期RA的临床诊断增加了一种新的方法。HFUS通过各种超声病理表现,也可早期发现RA,对临床早期诊断提供帮助。

高频超声联合剪切波弹性成像对局限性硬皮病的诊断价值

目的考察高频超声联合剪切波弹性成像在局限性硬皮病中的诊断价值。方法选择2019年1月至7月在河北省人民医院接受治疗的50例局限性硬皮病变患者,其中男性23例,女性27例;年龄19~67岁,平均年龄42.6岁。采用高频超声联合剪切波弹性成像的方式进行检测,对病变部位及正常部位皮肤的厚度(皮肤硬化程度分轻度、中度、重度)、弹性值[包括病变部位及正常部位最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)、最小弹性值(Emin)及弹性值标准差(Esd)]进行测定。以病理诊断为标准,对高频超声、剪切波弹性成像及高频超声联合剪切波弹性成像在硬皮病中的诊断效能进行对比分析。结果病理诊断结果为局限性硬皮病;病变部位皮肤厚度大于正常皮肤[(1.32±0.52)mm],轻度为(1.63±0.48)mm,中度为(1.89±0.51)mm,重度为(2.43±0.68)mm;轻度、中度、重度分别与正常皮肤厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度皮肤硬化程度Emax、Emean、Emin和Esd均大于正常皮肤[轻度:(32.15±7.82)kPa,(23.35±4.21)kPa,(21.22±5.26)kPa,0.61 kPa;中度:(37.28±8.13)kPa,(28.53±5.42)kPa,(24.32±6.13)kPa,0.81 kPa;重度:(41.25±8.64)kPa,(32.48±6.23)kPa,(25.29±6.85)kPa,0.92 kPa;正常皮肤:(20.19±4.56)kPa,(18.26±3.16)kPa,(17.83±4.26)kPa,0.42 kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声联合剪切波弹性成像的准确度为96.0%,灵敏度为100.0%,特异度为86.5%;明显高于高频超声(74.0%、78.5%、84.6%)、剪切波弹性成像(78.0%、81.8%、81.8%)。结论高频超声联合剪切波弹性成像能够反映皮肤病变情况,对疾病的诊断具有重要的意义,值得临床推广及应用。

超声误诊颈外静脉血管瘤1例

患者女,55岁,因"发现右侧颈部肿物进行性增大5月余,偶伴憋胀不适感"入院。查体:右颈根部外侧区见3.0cm×3.0cm×2.0cm隆起性肿物,肿物与周围组织边界清楚,质软、无触痛,加压后可消失,移除压力后复现。实验室检查未见明显异常。

微塑料对海洋生物的影响研究进展

塑料制品被广泛应用于农业、工业和医疗等众多领域,由此产生的塑料垃圾,特别是粒径小于5 mm的微塑料在海洋中不断累积。微塑料因其粒径小、分布广等特点,对海洋生态系统造成巨大的威胁;其还可沿食物链进行传递,进而对人类健康产生潜在的危害,因此,海洋微塑料污染已成为国内外备受关注的环境问题。从海洋微塑料来源和污染现状入手,综述了微塑料对海洋浮游生物、甲壳类、贝类、鱼类和其他海洋生物的影响,重点关注了微塑料与其他污染物的复合毒性效应等,并在此基础上,提出了未来研究的参考方向,以期为进一步研究微塑料对海洋生物的影响提供理论依据。