心肌做功评估冠脉微循环功能障碍患者左心室功能

应用腺苷负荷超声心动图及心肌做功参数评估冠脉微循环功能障碍患者左心室功能的改变规律.选取冠状动脉微循环功能障碍的患者110例,分为冠脉狭窄<50%、冠脉狭窄50%~75%及冠脉狭窄>75%组,健康体检者30例为对照组,评估患者腺苷负荷超声心动图检查心肌做功参数的变化规律.结果表明:1)冠状动脉微循环功能障碍患者可能已经出现亚临床损害,表现为左室局部心肌力学改变,可被腺苷负荷超声心动图检出.若同时伴有心外膜动脉狭窄时,随着心外膜动脉狭窄程度增大,逐渐引起心脏器质性改变,并引起腺苷负荷超声心动图中心肌做功参数不同程度的改变.2)当冠状动脉微循环功能障碍患者心外膜动脉狭窄<50%时,负荷后心肌做功参数中峰值应变离散度(PSD)及整体无用功(GWW)增大.当狭窄超过50%时,负荷后额外出现了整体做功效率(GWE)降低;而当狭窄超过75%,基础及负荷状态下的心肌做功参数均受损,负荷后PSD、GWW反而较基础状态下减小.应用腺苷负荷超声心动图及心肌做功参数可以定量评估不同冠脉狭窄程度的冠脉微循环功能障碍患者左心室功能,通过比较患者基础及负荷状态下差异,可以预估患者的病变严重程度,具有良好的重复性和稳定性,可以为临床诊断和疗效评估提供帮助.