多发性创伤院外急救

目的探讨院外急救对多发性创伤救治成功率的影响。方法回顾分析2005年9月～2010年7月衢州市人民医院182例院外急救多发性创伤患者的临床资料。结果182例多发性创伤患者中，男性134例，女性48例，年龄在4—72岁，平均年龄33．7岁；交通事故占70．33％、机械损伤占12．64％、高处坠落伤占10．43％、爆炸伤及殴打伤占6．59％；颅脑损伤占93．93％：合并四肢骨折占51．09％、合并胸腹部损伤占26．37％、合并脊柱损伤9．34％、合并骨盆损伤占7．14％。依据CRASHPLAN顺序为伤员进行初步检查，并实施必要的院外抢救措施，34例进行了现场复苏，现场复苏率18．69％，2919例现场复苏成功，现场复苏成功率85．2955．8％；182例患者中2例当场死亡。结论多发性创伤主要发生在年青男性，受伤最主要原因为车祸伤，高效正确的院外急救能有效提高多发性创伤的抢救成功率。

血浆8-表氧前列腺素F2α浓度与重型颅脑损伤预后的相关性分析

目的探讨重型颅脑损伤患者血浆8．表氧前列腺素F2α（8-iso—PGF2α）与疾病严重程度及预后的关系。方法收集重型颅脑损伤患者和同期健康体检者各98例，采用ELISA法检测血浆8-iso．PGF2α。结果重型颅脑损伤患者血浆8．iso．PGF2a（471．24~178．5）pg／ml较同期健康体检者（77．1~19．8）pg／ml高（P〈0．01）。相关分析显示，重型颅脑损伤患者血浆8-iso-PGF2a与GCS评分呈负相关0=-0．557，P〈0．01）。颅脑损伤后1周内死亡15例（15．3％）。回归分析显示，入院时血浆8-iso。PGF2α是颅脑损伤后1周内死亡的独立危险因素（OR=1．451，95％CI=1．102～2．946，P〈0．01）。ROC曲线分析显示，血浆8-iso．PGF2α显著预测颅脑损伤后1周内死亡（曲线下面积=0．854，95％CI=0．768～0．917，P〈0．01），且判定血浆8-iso—PGF2a〉503．6pg／ml，对预测颅脑损伤后1周内死亡有80．0％的灵敏度和72．3％的特异度。结论重型颅脑损伤后血浆8-iso-PGF2α显著升高，血浆8-iso—PGF2α与重型颅脑损伤严重程度及预后显著相关。

创伤性颅脑损伤患者血管内皮生长因子和脑源性神经营养因子的水平及意义

目的探讨创伤性颅脑损伤患者血管内皮生长因子和脑源性神经营养因子水平及意义。方法回顾性分析2018年1月—2021年6月收治的98例创伤性颅脑损伤患者的临床资料,比较不同病情程度和不同预后患者的血清学指标水平,并分析血清学指标与GCS评分的关系以及血清学指标预测预后的价值。结果随着病情的加重,VEGF、S100β水平逐渐升高(P<0.05),BDNF水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);创伤性颅脑损伤患者VEGF水平与GCS评分呈负相关(P<0.05),BDNF与GCS评分呈正相关(P<0.05),S100β与GCS评分无显著相关性(P>0.05);预后良好组患者VEGF水平显著低于预后不良组(P<0.05),BDNF水平显著高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF、BDNF以及二者联合检测预测预后的AUC分别为0.794、0.766、0.891,二者联合预测预后的AUC显著高于单一指标(P<0.05)。结论创伤性颅脑损伤患者VEGF、BDNF水平与病情程度和预后有关,可作为早期判断病情和预后的辅助指标。

急诊创伤后感染并发脓毒血症患者病原体调查分析

目的分析本院急诊创伤后感染并发脓毒血症患者病原体分布情况。方法回顾性分析2017年11月-2018年11月在本院急诊科就诊的急诊创伤患者105例,其中并发脓毒血症的35例,分析患者临床特点和病原体分布特点,采用Logistic回归分析患者并发脓毒血症的危险因素。结果脓毒血症患者多发伤发病率(64.3%)、开放伤发病率(74.3%)、交通伤发病率(45.7%)、腹部损伤发病率(37.1%)、SOFA评分(8.2分±1.7分)均明显高于非脓毒血症患者(P<0.05)。脓毒血症患者血液感染占26.8%,以流血嗜血杆菌最多,占31.7%。血液感染、流血嗜血杆菌感染、多发伤、开放伤是脓毒血症的危险因素(P<0.05)。结论急诊创伤后感染的患者并发脓毒血症以流血嗜血杆菌为主,多发伤、开放伤、血流感染是患者脓毒血症的危险因素。