线阵型超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌性疼痛效果观察及护理体会

目的探讨线阵型超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛的镇痛效果,总结相关护理经验。方法 2015年5月—2017年3月盐城市第一人民医院和江苏省人民医院共12例胰腺癌晚期疼痛患者行超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术,对患者术后疼痛缓解疗效进行评估,并对其术后护理进行研究。疼痛程度采用NRS量表进行测评,并对药物使用及并发症发生情况进行记录并统计。结果术后第2天、1周、2周、4周、8周疼痛NRS评分均较手术前明显降低(P<0.01)。手术治疗1周后所有患者均无需继续使用止痛药物。1例患者术后腹痛加剧,3 d后缓解。3例患者出现了腹泻,在食用少渣食物,并服用蒙脱石散后症状缓解。结论超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛效果显著,术中护理配合对确保手术取得成功具有积极意义。

综合护理干预在行内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤患者中的应用

目的探讨综合护理干预在行内镜黏膜下剥离术治疗的早期上消化道肿瘤患者中的应用效果。方法选取行内镜黏膜下剥离术治疗的早期上消化道肿瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预。观察2组患者手术时间、术后禁食时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组术后禁食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.3%(1/30)低于对照组的20.0%(6/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对内镜黏膜下剥离术治疗的早期上消化道肿瘤患者具有较好的应用效果,可促进患者康复,降低术后并发症发生风险。

内镜置入胆道、十二指肠支架对胆道合并十二指肠恶性梗阻的治疗价值

目的 探讨经内镜置入胆道支架和十二指肠支架对胆道、十二指肠恶性梗阻的治疗价值。方法 对19例同时存在胆道、十二指肠恶性梗阻的患者经内镜行胆道支架置入后再行十二指肠支架置入,观察手术的成功率、临床症状缓解率、并发症发生情况、支架通畅时间及患者生存期等指标。结果 17例经内镜成功置入胆道、十二指肠支架,2例因内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插管失败改行经皮肝穿刺胆管外引流成功。手术成功率89.5%,临床症状缓解率88.2%,术后恢复经口进食的平均时间（3.5±1.9）d,术前胃出口梗阻中位评分（GOOSS）[1（0-1）分升至2（2-3）分]明显升高（〈0.001）d,中位胆道支架通畅时间85（31-139）d,中位生存时间：91（35~139）d,10（58.8%）例患者再发胆管支架堵塞,3（17.6%）例患者十二指肠支架再发堵塞,患者未出现严重并发症。结论 经内镜联合胆道、十二指肠支架置入治疗胆道及十二指肠恶性梗阻安全有效。

腹腔镜术中联合十二指肠镜放置鼻胆管治疗胆总管结石的价值

传统胆囊结石合并胆总管结石行开腹胆囊切除＋胆总管切开取石术后常规需留置T管引流。近年来，随着内镜和腹腔镜技术的日益完善，

早期内镜介入治疗重症急性胆源性胰腺炎

目的探讨早期内镜介入在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值.方法 2003-01/2005-03对13例重症急性胆源性胰腺炎（ABP）行早期内镜介入治疗.全部病例均符合重症急性胆源性胰腺炎诊断标准,在发病72h内行内镜介入治疗.结果全部病例均插管成功.无一例发生与操作相关的并发症.病人平均住院天数为13.6±4.8d.结论重症急性胆源性胰腺炎在起病72h内行内镜介入治疗,可明显改善临床症状,缩短病程,减少并发症的发生,且安全、简便、成功率高,可作为治疗重症急性胆源性胰腺炎的重要手段之一.