鼻内镜下OSAHS温控射频消融术对儿童OSAHS治疗效果观察

目的回顾性分析鼻内镜下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)温控射频消融术(腺样体+扁桃体切除术)对儿童OSAHS的疗效。方法 120例OSAHS患儿,按照硬币法分为等离子组(80例)与传统组(40例)。等离子组采取温控射频消融术(腺样体+扁桃体切除术)治疗,传统组采取传统鼻内镜下动力系统切除腺样体+扁桃体剥离术联合腺样体刮除术治疗。对比两组患儿的治疗效果及术中出血量、手术时间、白膜脱落时间、症状缓解时间、术后疼痛时间。结果两组患儿治疗总有效率均为100.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。等离子组患儿的手术时间(35.1±6.1)min、白膜脱落时间(8.7±2.6)d、症状缓解时间(2.0±2.4)d、术后疼痛时间(1.6±0.5)d均显著短于传统组的(50.0±7.7)min、(9.9±2.0)d、(3.7±3.0)d、(3.4±1.7)d,术中出血量(1.0±0.5)ml少于传统组的(5.9±2.0)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对OSAHS患儿行鼻内镜下OSAHS温控射频消融术(腺样体+扁桃体切除术)治疗可取得理想的疗效,且手术操作简便、术后恢复快、安全性高,值得临床推广应用。

改良腭帆成形术治疗儿童OSAHS的效果

目的:研究改良腭帆成形术(VPP)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的效果。方法:选取东莞市妇幼保健院2015年12月至2017年12月收治的100例5～8岁经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为OSAHS的患儿为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各50例。观察组采用改良VPP进行治疗,对照组单纯采用扁桃体切除术。比较两组患儿的治疗效果。结果:观察组临床治疗有效率为96.0%,明显高于对照组86.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率为6%,低于对照组16%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、视觉模拟法(VAS)评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在儿童OSAHS的治疗中,VPP具有积极的效果,可以有效的提高临床治疗有效率,降低并发症发生率,改善AHI、LSaO_2、ESS评分、VAS评分。

变应性鼻炎患儿中白介素-33高表达对Th2和Th17炎症反应的正向调控作用

目的:探讨白介素-33(IL-33)在变应性鼻炎患儿中的表达和对Th2和Th17炎症反应的调控作用。方法:选取2017年1-6月就诊于本院的50例变应性鼻炎患儿,根据是否合并哮喘分为变应性鼻炎组(n=40)与变应性鼻炎伴哮喘组(n=10),另选取同期于本院体检的20例正常儿童作为对照组。比较三组血清和鼻腔灌洗液中IL-33和Th2、Th17细胞因子的表达情况,分析变应性鼻炎患儿IL-33和Th相关细胞因子的相关性。纯化外周血单个核细胞进行IL-33的体外调节实验,分析重组IL-33和相关细胞因子对外周血单个核细胞Th2和Th17炎症反应的调控作用。结果:变应性鼻炎组与变应性鼻炎伴哮喘组中血清和鼻腔灌洗液IL-33、IL-4、IL-5、IL-17均高于对照组,且变应性鼻炎伴哮喘组均高于变应性鼻炎组(P<0.05)。变应性鼻炎患儿血清和鼻腔灌洗液中IL-4、IL-5、IL-17均与IL-33表达呈正相关(P<0.05)。血清ECP、粉尘螨特异性IgE水平及嗜酸性粒细胞计数均与血清IL-33表达呈正相关(P<0.05)。HDM和1、10、100 ng/mL rhIL-33的IL-4、IL-5、IL-17水平均高于PBS,且10、100 ng/mL rhIL-33均高于1 ng/mL rhIL-33(P<0.05)。100 ng/mL rhIL-33的IL-4、IL-5及IL-17水平均高于HDM(P<0.05)。HDM+anti-IL-33的IL-4、IL-5及IL-17水平均高于PBS,而低于HDM(P<0.05)。结论:变应性鼻炎中IL-33的表达上调促进了Th2和Th17炎症反应,并为IL-33在变应性鼻炎发病机制中的调节作用提供了可能的解释。

chirp-ABR在婴幼儿听力诊断中的应用

目的:探讨chirp声诱发听性脑干反应在婴幼儿听力诊断中应用的可行性。方法:对初筛未通过、42 d龄复筛双耳仍未通过者127例(254耳)3月龄分别采用chirp声和click刺激声进行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测,记录V波反应阈值,对两种刺激声不同程度耳聋阳性率、V波反应阈值、相关性进行分析。结果:两种刺激声不同程度耳聋阳性率和V波反应阈值均无统计学意义(P>0.05),两种刺激声不同程度耳聋V波反应阈值的相关系数r分别为0.95、0.83、0.67。结论:两种刺激声不同程度耳聋存在明显的相关性,在听力损失较轻者二者的相关性更加显著,chirp-ABR可用于婴幼儿听力损失评估。

鼻内镜下等温等离子腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者临床症状及听力的影响分析

目的将鼻内镜下低温等离子腺样体切除术用于儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿治疗,分析其对患儿临床症状与听力的影响。方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿94例,根据手术意愿分为观察组和参照组各47例。参照组行鼻内镜下切吸钻腺样体切除术,观察组行鼻内镜下低温等离子腺样体切除术,对两组患儿治疗后临床症状、听力情况进行评价。结果治疗后,观察组临床症状改善情况明显优于参照组(P<0.05);观察组0.5kHz、1kHz、2kHz各频率听力水平明显高于参照组(P<0.05);治疗前,两组血清炎性因子水平比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组血清炎性因子水平与治疗前相比,均明显降低(P<0.05),观察组治疗后IL-6、IL-2、IgE、TN-α各项血清炎性因子水平与参照组相比,均明显更低(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子腺样体切除术用于治疗儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大,效果理想,可改善临床症状,降低炎性因子水平,促进患儿听力快速恢复,值得临床推广应用。

婴幼儿声带麻痹3例病例报道并文献复习

目的提高婴幼儿声带麻痹的诊疗水平,防止误诊及漏诊。方法回顾性地分析3例声带麻痹患儿的临床表现,辅助检查,结合文献探讨其病因,提出对该疾病的诊断。结果 3例均诊断为声带麻痹及相关疾病。结论婴幼儿声带麻痹在临床上少见,但在临床上表现并无特异性,诊断上应详细询问病史,综合考虑临床表现、影像学、实验室等辅助检查。

综合性护理干预对外耳道真菌病患儿实施耳内镜下清理效果分析

目的探讨综合性护理干预对外耳道真菌病患儿实施耳内镜下清理效果。方法选择2017年1月至2018年1月我院门诊外耳道真菌病患儿60例,对其进行耳内镜下清理,随机等分为观察组和对照组,对照组患儿实施常规护理,观察组患儿实施综合性护理干预,比较两组患儿症状消失时间及并发症发生率。结果观察组患儿症状消失时间短于对照组(P <0. 05),并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论外耳道真菌病患儿实施耳内镜下清理过程中实施综合性护理干预,能帮助患儿顺利进行检查和清理,提高患儿的治疗效果,促进患儿早日康复。

阿莫西林克拉维酸钾与头孢曲松治疗儿童急性中耳炎疗效对比

目的对比阿莫西林克拉维酸钾与头孢曲松治疗儿童急性中耳炎的临床疗效。方法选择医院2015年4月至2016年4月收治的儿童急性中耳炎患儿100例,随机分为阿莫西林克拉维酸钾组和头孢曲松组,各50例。结果头孢曲松组患儿治疗的总有效率为98.0%,显著高于阿莫西林克拉维酸钾组的86.0%(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率分别为2.0(1/50)%和4.0%(2/50),差异无统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松治疗儿童急性中耳炎的疗效较阿莫西林克拉维酸钾显著,值得临床推广。

儿童急性化脓性中耳炎致病菌与临床特点分析

目的探讨儿童急性化脓性中耳炎致病菌与临床特点。方法选取医院2015年1月至2016年12月收治的急性化脓性中耳炎患儿100例,对患儿的急性化脓性分泌物中的病原菌进行培养,分析临床药物敏感特点。结果100例患儿中,有65例患儿的化脓分泌物中检验出菌株,其中肺炎链球菌(SP)的检出比例较多,占58.46%(38/65),金黄色葡萄球菌(SA)的检出率仅次于SP,占16.92%(11/65);肺炎链球菌对于万古霉素、左氧氟沙星及氯霉素较敏感,且敏感率分别为100.00%,100.00%,96.00%;对青霉素、阿莫西林的敏感度分别为35.09%和49.20%,对红霉素、克林霉素的耐药性相对较高;金黄色葡萄球菌药物对万古霉素、四环素及阿米卡星的敏感度较高,分别为100.00%,100.00%,94.80%,对阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁、苯唑西林的敏感度较低,分别为68.50%,64.90%,68.60%,对于青霉素及氨苄西林的耐药性达100.00%。结论肺炎链球菌是儿童急性化脓性中耳炎的主要致病菌,且在近年的临床检测率逐渐提升,对抗菌药物的敏感性相对较固定。

耳内镜下清理联合派瑞松外耳道灌注治疗儿童外耳道真菌病的临床疗效初步研究

目的探讨耳内镜下清理联合派瑞松外耳道灌注治疗儿童外耳道真菌病的临床疗效。方法以我院门诊2015年9月~2016年12月诊治的60例外耳道真菌病儿童患者为研究对象,将其随机分为试验组30例(35耳),给予耳内镜下清理联合派瑞松外耳道灌注;对照组30例(33耳),给予耳内镜下清理联合派瑞松外耳道涂抹,将两组患者治疗后的总有效率和复发率进行对比观察。结果治愈后,两组患者分别随访3个月,试验组30例35耳,治愈34例,好转1例,无效0例,复发1例,有效率100%,复发率2.9%;对照组30例33耳,治愈22例,好转5例,无效6例,复发7例,有效率81.8%,复发率21.2%。试验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论耳内镜下清理联合派瑞松外耳道灌注治疗儿童外耳道真菌病的临床疗效显著。

耳内镜下鼓膜置管与切开术对分泌性中耳炎疗效比较

目的:探讨耳内镜下应用鼓膜置管术和鼓膜切开术对分泌性中耳炎患儿的治疗方法及效果。方法:选择东莞市妇幼保健院2015年9月至2018年6月期间收治的分泌性中耳炎患儿70例,根据患儿治疗方法的不同,将其分为观察组和对照组,各35例,观察组应用耳内镜下鼓膜置管术治疗,对照组患儿应用耳内镜下鼓膜切开术治疗,比较两组患儿的临床治疗效果以及治疗后发生鼓室硬化、感染及鼓膜穿孔不愈等并发症情况。结果:观察组患儿临床治疗总有效率为97.1%,明显高于对照组患儿的77.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为8.6%,略高于对照组患儿的5.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与鼓膜切开术相比,耳内镜下鼓膜置管术的临床疗效更显著,安全性均较高,能够很好地改善患儿临床症状,治疗疾病,安全可靠。

儿童扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经改良腭帆成形术治疗的效果评价

目的:儿童扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经改良腭帆成形术治疗的效果评价。方法 :选取2017年1月至2018年4月我院收治的40例因扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童患者为研究对象,并采取随机分组方法将所有患者分为常规组和观察组,每组20例,所有患者采用电子喉镜检查,且常规组实施单纯扁桃体切除术进行治疗,观察组患者实施扁桃体切除+改良腭帆成形术进行治疗,观察并比较两组患者术前1天、术后1个月、术后3个月的电子喉镜检查咽腔横截面积结果。结果 :两组患者手术后,观察组患者的咽腔横截面积扩大指数评分均显著高于常规组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 :对儿童扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施改良腭帆成形术,其治疗效果显著,且在治疗后,能有效扩大咽腔横截面积。

急性腺样体炎65例临床诊疗分析

腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,鼻咽部与鼻腔、口咽毗邻,呼吸和吞咽时细菌极易在此停留,加上鼻腔分泌物的后流,以及全身和邻近器官的影响,急性腺样体炎极易发生,以2～12岁为多见,

对儿童OSAHS采用鼻内镜下低温等离子刀扁桃体切除术联合腺样体切除术治疗的效果观察

目的探讨鼻内镜下低温等离子刀扁桃体切除术联合腺样体切除术治疗儿童OSAHS的临床效果。方法选取2018年7月~2019年6月于我院进行鼻内镜下低温等离子刀扁桃体切除术联合腺样体切除术治疗的250例OSAHS患儿作为观察组,另选2015年7月~2016年6月于我院进行鼻内镜下动力系统腺样体切除联合超声刀双侧扁桃体切除术治疗的250例OSAHS患儿作为对照组,分析并比较两组的治疗效果。结果观察组手术、症状改善、白膜脱落及住院等所需时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;观察组总有效率(97.60%)高于对照组(83.60%)(P <0.05)。结论鼻内镜下低温等离子刀扁桃体切除术联合腺样体切除术是儿童OSAHS临床治疗的有效方式,可有效改善患儿的临床症状,促进患儿疾病快速恢复。

应用硬质支气管镜联合支气管灌洗治疗小儿植物性异物的临床疗效分析

目的:探讨硬质支气管镜联合支气管灌洗治疗小儿植物性异物的应用方法及治疗效果。方法:选择我院2016年3月~2018年12月期间收治的小儿植物性异物临床患儿,共计76例,采用随机数字表法将其分为38例观察组与38例对照组,对照组患儿单纯应用硬质支气管镜异物取出术进行治疗,观察组患儿在此基础上加以支气管灌洗进行治疗,比较两组患儿治疗效果,气促、咳嗽、湿啰音消失时间以及住院时间。结果:治疗后观察组患儿显效29例,有效9例,治疗显效率为76.3%,对照组患儿显效17例,有效21例,治疗显效率为44.7%,低于观察组,P<0.05。观察组患儿气促症状、咳嗽症状、湿啰音症状的消失时间分别为(2.9±0.8)d、(2.7±0.7)d及(3.0±1.1)d,均比对照组患儿的(3.7±1.1)d、(3.6±0.9)d及(4.4±1.3)d更少,P<0.05。观察组患儿住院时间为(4.2±1.4)d,也少于对照组的(6.2±1.8)d,P<0.05。结论:联合应用硬质支气管镜与支气管灌洗治疗小儿植物性异物,临床效果显著,能够尽快缓解患儿临床症状,缩短住院时间,促进其尽快康复,具有很高的应用价值。