肺结核患者血清TNF-α、瘦素、脂联素检测的研究

目的研究肺结核患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、瘦素、脂联素水平,为进一步阐明肺结核病的病理过程提供依据。方法按照年龄、性别、体重指数相匹配的原则,选择53例活动性结核患者,49例静止期患者以及50例健康对照进行分组,检测其空腹静脉血清的TNF-α、瘦素、脂联素水平,并进行比较与分析。结果三组之间在平均年龄、性别比例、体重指数(BMI)等方面差异无显著性(P>0.05);活动性肺结核组和静止期组血清中TNF-α水平均高于健康对照组(27.9±5.2ng/L和18.2±5.7ng/Lvs11.7±3.2ng/L,P分别<0.001和<0.01),且活动性肺结核组高于静止期组(P<0.01)。活动性肺结核组和静止期组血清中脂联素水平均低于健康对照组(3.27±1.52mg/L和6.12±1.93mg/Lvs9.93±2.25mg/L,P分别<0.001和<0.01),且活动性肺结核组低于静止期组(P<0.01)。三组间血清瘦素水平差异无显著性(P>0.05);在静止期组和活动性肺结核组中,血清脂联素水平与TNF-α均呈负相关(r分别为-0.602和-0.698,P均<0.001),与体重指数也均呈负相关(r分别为-0.642和-0.671,P均<0.001)。血清瘦素水平与体重指数呈正相关,但与TNF-α以及脂联素水平无相关性(P>0.05)。结论TNF-α和脂联素参与了肺结核病的免疫炎症应答反应,并与疾病的进程相关。而瘦素并非肺结核免疫反应的产物,与疾病的进程无关,体重指数是影响瘦素分泌的重要因素。

多耐药肺结核患者特异性细胞免疫失衡与调节性T细胞CD4^+CD25^+CD127^(low)有关

目的:探讨调节性T细胞CD4+CD25+CD127low、CD4+及CD8+T细胞在多耐药结核患者中的免疫调节作用。方法:采取30例健康体检者(HD)、30例非耐药初治肺结核(S-TB)患者及30例多耐药结核病(MDR-TB)患者2 ml肝素抗凝外周静脉血,经CD3、CD4、CD8、CD25、CD127流式抗体标记后Beckman流式细胞仪计数各组CD4+CD25+CD127low、CD3+、CD4+、CD8+百分比含量,计算CD4/CD8值。结果:MDR-TB组CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比含量明显高于HD组与S-TB组(P=0.000),MDR-TB组CD4+T细胞百分比含量明显低于HD组与S-TB组(P<0.05),MDR-TB组CD8+T细胞百分比含量与HD组与STB组相比明显上升(P<0.05),MDR-TB组CD4/CD8值明显低于HD组与S-TB组(P<0.001);线性回归分析发现:HD组中CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3+、CD4+、CD8+T细胞及CD4/CD8值均无相关性(P>0.05),非耐药初治肺结核患者CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3+、CD4+T细胞无相关性(P>0.05)、与CD8+T细胞存在正相关(r=0.419,P=0.011)、与CD4/CD8值存在负相关(r=-0.519,P=0.002),耐药结核病患者CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3+T细胞无相关性(P>0.05)、与CD4+存在负相关(r=-0.476,P=0.004)、与CD8+T细胞存在正相关(r=0.638,P=0.000)、与CD4/CD8值存在负相关(r=-0.776,P=0.000)。结论:随着肺结核病程的发展,外周血中CD4+CD25+CD127low调节性T细胞逐渐上调,特异性细胞免疫水平下调,二者之间存在相关性,调节性T细胞可能通过抑制结核患者特异性细胞免疫应答来影响肺结核病的进程。

发生不合理输血的原因探讨及促进合理用血的对策

目的分析发生不合理输血的品种分布情况及其发生的可能原因,探讨杜绝不合理输注的办法,进一步减少不合理输注的发生。方法统计2011-2013全年所有输血病例,对发生不合理输注的血液品种、科室分布进行统计、分析。结果 3年来不合理用血发生例逐年减少(输血合格率分别为91.61,97.34,98.33。P<0.001)。血浆在每年的不合理输注统计中仍占主要部分(分别占73.10%,62.22%,68.42%);虽然输血合格率在逐年提高,但外科系统和手术室的不合理用血例次一直占主要位置(合计2部分3年不合理用血分别占同年的58.62%,75.56%,59.65%);延于习惯、经验不足、对现代输血理论知识不熟悉是发生不合理输血的主要原因。结论通过学习、培训,加强临床用血管理,特别是加强输血医师与临床医师的沟通可大大提高临床医师科学、合理用血理念,减少不合理输注现象。

调节性T细胞CD4^+CD25^+CD127^(low)在抗多耐药肺结核治疗中的意义

目的探讨调节性T细胞CD4+CD25+CD127low在西药联合中药复方"益肺通络方"抗多耐药结核患者中的免疫调节作用。方法选取多耐药结核病(MDR-TB)住院患者34例,随机分成标准化疗(西药)组12例作为对照组,中药复方联合西药组22例作为试验组,并签署知情同意书,按临床试验方案抗结核治疗,第0、3、6、9个月时分别采集2mL肝素抗凝外周静脉血,经CD4、CD25、CD127流式抗体标记后,Beckman流式细胞仪(FCM)计数各组CD4+CD25+CD127low百分比。结果随服药时间推移,对照组MDR-TB患者CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比下降,差异无统计学意义(P>0.05);试验组MDR-TB患者CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比下降明显,差异有统计学意义(P=0.007);与对照组MDR-TB患者比较,试验组MDR-TB患者CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比下降,差异有统计学意义(P=0.047)。结论经过9个月的抗结核治疗,试验组能有效降低MDR-TB患者CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比,中药复方可能协同西药下调调节性T细胞的免疫抑制,恢复结核病患者机体免疫平衡状态。因此,中药复方联合西药抗多耐药结核患者治疗也许是一个有益的帮助。

自身抗体影响血型鉴定的处理方法及效果

目的总结快速、有效解决自身抗体干扰ABO/RhD血型鉴定的方法,并评价其处理效果。方法收集血型鉴定初检异常的血液标本,筛选出自身抗体影响血型鉴定案例,患者红细胞予以洗涤、放散或巯基试剂处理,血浆经异体或自体吸收后,再次检测患者血型,评价上述处理方法的有效性。结果39例疑难血型中有9例受自身抗体影响,经合适的方法处理后,均可以正确鉴定出患者ABO/RhD血型。结论自身抗体会影响ABO/RhD血型的鉴定,通过分析试验结果和选择合适的处理方法可以提高此类血型鉴定的效率和准确性。

蛇咬伤后注射用白眉蛇毒血凝酶致血栓弹力图异常1例

目的探讨使用血栓弹力图监测白眉蛇毒血凝酶常规用量出血风险的意义。方法使用凝血常规结合血栓弹力图来监测1例,常规剂量白眉蛇毒血凝酶治疗的蛇咬伤患者的凝血功能,评估其出血风险。结果常规用量白眉蛇毒血凝酶致血栓弹力图异常,导致出血风险增加。结论常规用量白眉蛇毒血凝酶可导致患者出血风险增加,建议在治疗过程中使用血栓弹力图实时监控患者的出血风险,指导临床治疗。

457例肺结核病人痰普通培养及药敏结果分析

目的:了解呼吸道感染病原菌的分布及药敏情况,为临床合理用药提供依据。方法:对2005年7月至2005年12月住院病人送检痰标本中分离出的457例病原菌的构成比及药敏结果进行分析。结果:分离出的457例病原菌中G-杆菌310株(67.8%),G+阳性球菌127株(27.8%),白色念珠菌20株(4.4%),臭鼻克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌。结论:肺结核病人在治疗过程中要根据药敏结果合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。

不同超滤量对高通量血液透析尿毒症毒素清除的影响

目的 探讨高通量血液透析（HFHD）在不同超滤量时对尿毒症毒素清除的影响以及与低通量血液透析（LFHD）和血液透析滤过（HDF）清除效果比较.方法 从本院在透200多例维持性血液透析患者中选取符合入选标准75例,随机分成5组（HFHD2L组,HFHD4L组,HFHD6L组,LFHD组,HDF组）,每组15例.于透析上、下机前抽取静脉血送检小分子尿毒症毒素（简称小分子毒素,以下相同,包括UREA,Cr和P）、大分子尿毒症毒素（简称中大分子毒素,包括Hcy,β2-MG和iPTH）和血浆蛋白质（包括ALB和CRP）等,并计算各自的下降率.同时,留取透析液做细菌培养和内毒素检测,记录患者透析时出现的并发症.结果 五种透析方式对小中大分子尿毒素及血浆蛋白质的清除（下降率）比较：小分子毒素＞中大分子毒素,差异有非常显著性意义（P＜0.01）,对血浆蛋白质没有清除（下降率为负值）.组间比较：LFHD、HF-HD、HDF对小分子毒素的清除（下降率）达60％以上,三者之间差异无统计学意义（P＞0.05）;对中大分子毒素的清除（下降率）存在较大的区别,HDF＞ HFHD＞ LFHD.HFHD组三组内比较：中大分子毒素清除（下降率）随透析超滤量的增加呈下降趋势,但是这种差异无统计学意义（P＞0.05）.不良反应以LFHD发生病例数最多.HFHD和HDF病例数区别不大.结论 HFHD治疗优势主要在于对中大分子毒素的清除明显优于LFHD,稍逊于HDF.但其价格低廉,经济实惠,可长期使用.对中大分子毒素的清除也不必刻意的通过增加透析超滤量来提高透析器的清除率.注意超纯透析用水和透析液的应用.

CD4^+CD25^+CD127^(low)调节性T细胞和CD3^-CD56^+CD69^+NK细胞在肺结核患者中的意义

目的:探讨CD4+CD25+CD127low调节性T细胞和CD3-CD56+CD69+NK细胞在肺结核患者中的免疫调节作用。方法:取30例健康体检者(HD)、30例非耐药初治肺结核(S-TB)患者及30例多耐药结核病(MDR-TB)患者2 ml肝素抗凝外周静脉血,经CD3、CD4、CD25、CD56、CD69、CD127流式抗体标记后,Beckman流式细胞仪(FCM)计数各组CD4+CD25+CD127lowT、CD3-CD56+NK、CD3-CD56+CD69+NK细胞百分比含量。结果:MDR-TB组CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比含量为(10.63±3.85)%,明显高于HD组的(3.03±1.07)%和S-TB组的(7.17±2.94)%(P=0.000);S-TB组CD3-CD56+NK细胞百分比含量为(17.69±8.34)%,高于HD组的(16.60±6.21)%和MDR-TB组的(14.70±5.57)%,但差异无统计学意义(P>0.05);MDR-TB组CD3-CD56+CD69+NK细胞百分比含量为(3.50±1.22)%,明显低于HD组的(9.73±4.35)%和S-TB组的(5.71±2.28)%(P=0.004)。结论:随着肺结核病程的发展,外周血中CD4+CD25+CD127low调节性T细胞含量逐渐升高,CD3-CD56+NK细胞含量先上升然后下降,CD3-CD56+CD69+NK细胞含量逐渐下降。调节性T细胞可能通过抑制结核患者CD3-CD56+CD69+NK细胞免疫应答来影响肺结核病的进程。

BACTEC TB 460系统在分枝杆菌快速培养中的应用

ＢＡＣＴＥＣＴＢ４６０系统在分枝杆菌快速培养中的应用长沙市第五医院（４１００４）向延根魏芳刘守兰谭彩英许忆新分枝杆菌的快速分离，在结核病的病原学诊断中，一直是需要解决的重要课题。至今我国许多实验室仍沿用传统的改良Ｌ－Ｊ法。但由于该法耗时较长，已远不能...