微弹簧圈定位在胸腔镜肺小结节切除术中的应用

目的探讨术前CT引导下微弹簧圈定位在胸腔镜孤立性肺小结节切除术中的应用价值。方法 2014年5月~2016年4月,对21例单发肺部小结节病灶经术前定位后行胸腔镜手术切除。结节直径7~21(10.3±8.0)mm,距离脏层胸膜深度5~23(10.2±4.3)mm。术前1日在CT引导下行"拖尾法"微弹簧圈术前定位,胸腔镜下行病灶楔形切除术,送冰冻病理,如为恶性继续行胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。结果全组21例肺小结节均成功经皮肺穿刺置入微弹簧圈。定位并发症为无症状气胸3例,均无需处理。胸腔镜术中发现微弹簧圈脱位3例,定位成功率85.7%(18/21)。21例均行胸腔镜手术切除。病理确诊原位癌5例,腺癌11例,非典型腺瘤样增生1例,炎症2例,炎性假瘤1例,肺内转移瘤1例。结论 CT引导下微弹簧圈定位用于肺内小结节术前定位是一种简单、直观、有效、精确的方法,值得推广。

N-乙酰半胱氨酸对体外循环大鼠肠损伤的影响

目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对体外循环(CPB)大鼠肠损伤的影响。方法成年雄性SD大鼠32只,随机均分为假手术组(S组)、NAC对照组(N组)、CPB组(C组)、CPB+NAC治疗组(NC组),每组8只。S组和N组仅置管和肝素化,不进行CPB,C组和NC组进行CPB 1 h,然后观察2 h。N组和NC组在术前3天每天腹腔注射0.5 g/kg NAC,且NC组在预充液中加入NAC 100 mg/kg,然后以20 mg/(kg·h)速度输注直到停转流,C组仅给予等量的生理盐水。CPB后2 h取小肠标本和血标本,观察肠组织病理学改变,检测肠组织丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)活性和肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及血清二胺氧化酶(DAO)水平。结果 CPB后2 h,肠组织出现明显的损伤性改变和氧化应激损伤;而NAC处理可以显著减轻小肠粘膜损伤,降低MDA和DAO,上调SOD、GSH和GSH-Px等抗氧化酶的活性和降低TNF-α、IL-6水平。结论围术期使用NAC能够减轻CPB诱发的氧化应激和炎症反应的程度,对CPB诱发的肠损伤具有一定的保护作用。

NF-κB抑制剂对大鼠移植肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的通过建立大鼠肺移植缺血再灌注模型,检测缺血再灌注损伤中肺组织中NF-κB、TNF-α及ICAM-1的表达,探讨核因子-κB抑制剂PDTC对大鼠肺移植缺血再灌注损伤的影响及其作用机制。方法实验分3组,即假手术对照组(A组)、空白对照组(B组)和PDTC组(C组),每组8例。空白对照组用4℃LPDG液灌洗并保存4 h,PDTC组用含PDTC(40 mmol/L)的4℃LPDG液灌洗并保存供肺4 h。移植肺再灌注1 h后结束实验。测定肺组织湿-干重比、MPO活性,观察移植肺组织病理改变,ELISA测定TNF-α表达水平,免疫组化染色检测ICAM-1及NF-κB表达,RT-PCR检测NF-κB mRNA的水平。结果与空白对照组比较,PDTC组肺组织损伤程度明显减轻,肺组织湿干重比、MPO活性均有下降(P<0.01)。NF-κB、ICAM-1及TNF-α的表达水平较空白对照组明显减少(P<0.01)。结论核因子-κB抑制剂PDTC能有效地减轻缺血再灌注损伤,明显改善移植肺功能,其保护作用可能与抑制TNF-α和ICAM-1的表达有关。

手汗症胸交感神经链切断术后生活质量分析

目的探讨手汗症胸腔镜胸交感神经链切断术后的生活质量。方法 2011年8月-2014年10月,对61例手汗症全麻下行胸腔镜双侧交感神经链切断术,电钩直接灼断T3或T4交感神经链。术后通过电话、邮件对患者进行生活质量问卷随访,评价手术疗效、副作用和生活质量。结果 61例手术均获成功,术后手掌多汗症状全部消失,无严重并发症。术后代偿性多汗29例（47.5%）。与术前相比,术后1个月皮肤病生活质量指数量表（Dermatology Life Quality Index,DLQI）得分明显下降（13.88±4.34 vs.3.82±3.36,t=9.969,P=0.000）,SF-36量表（The Short Form 36 Health Survey Scale）中生理机能、生理职能、情感职能、精神健康4个方面得分明显升高（78.56±12.41 vs.93.53±9.62,t=-3.626,P=0.002;33.78±31.80 vs.86.76±29.47,t=-5.053,P=0.000;52.94±40.92 vs.90.20±25.72,t=-3.172,P=0.006;64.94±18.84 vs.76.82±15.92,t=-3.681,P=0.012）。结论胸腔镜下T3、T4交感神经链切断术是治疗手汗症安全有效的方法,能显著提高患者术后生活质量,主要表现在生理机能、生理职能、情感职能、精神健康4个方面。

基于深度学习的循环水养殖鳗鲡(Anguilla)行为状态识别的研究

对鱼类的行为进行智能监测,精准地量化与识别其健康状态,已成为研究热点。为实现养殖鳗鲡行为状态精准识别,提出一种基于DenseNet双流卷积神经网络的鳗鲡行为状态检测方法。利用混合高斯背景模型进行前景提取构建数据集,针对传统卷积神经网络对于时间动态信息提取能力有限的问题,搭建关联空间特征与时间特征的双流网络结构(Two-stream),并使用DenseNet-121网络替换原网络,对比VGGNet、ResNet等网络,通过密集连接实现特征重用,在搭建更深的网络结构基础上加强了运动特征传递并减少了参数量,更好地提取具有代表性的行为特征。传统双流网络在两端的softmax层仅作简单的决策层平均融合,无法更深程度关联时空高级特征,提出在网络卷积层提取空间特征与时间特征后,加上一层卷积层将时空特征进行卷积融合以提升模型识别精度。实验结果表明:文中提出的基于DenseNet双流卷积神经网络对6种鳗鲡行为状态检测方法准确率达到96.8%,相较于单通道的空间流与时间流网络,准确率分别提升了10.1%和9.5%;相较于以VGGNet、ResNet搭建的双流网络,准确率分别提升了12.4%和4.2%;与决策层平均融合、特征层拼接融合的方式相比,时空特征卷积融合方式准确率分别提升了2.5%和1.7%。

单向式胸腔镜肺叶切除与传统开胸手术比较

目的评价单向式胸腔镜肺叶切除术的临床应用效果。方法分析我院单向式胸腔镜肺叶切除术57例和传统开胸肺叶切除手术65例,分别统计手术时间、术中失血量、术后住院时间等方面的差别。结果 122例均手术成功,无围手术期死亡病例。两者在性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结清扫数、术后住院时间方面无统计学差异,前者在手术时间、术中失血量、切口疼痛、术后胸腔引流时间、并发症方面优于后者,P<0.05。结论单向式胸腔镜手术是肺癌根治的一种可供选择的有效手段,与传统开胸手术比较有许多优点。

基于双流残差卷积神经网络的养殖鳗鲡(Anguilla)摄食强度评估研究

为实现对养殖鳗鲡(Anguilla)摄食强度的准确评估,提出了一种基于双流残差卷积神经网络的鳗鲡摄食强度评估方法,该方法针对传统双流网络(Two-stream)中存在的问题做出了相应的改进。首先针对传统双流网络存在网络结构较浅,无法提取到充分的鳗鲡摄食行为特征的问题,选择使用ResNet50网络进行替换,以提取到更具代表性的特征。其次针对传统双流网络最后的分类结果是把空间流和时间流的得分取平均值融合而获得,这种方式较为简单,且其空间流和时间流网络为独立进行训练,容易导致网络出现学习不到鳗鲡摄食行为的时空关联特征的问题,选择使用特征层融合方式对空间流和时间流网络提取获得的特征进行融合,让网络能够并行进行训练,以提取到时空信息间的关联特征。试验结果表明:文内提出的基于双流残差卷积神经网络的鳗鲡摄食强度评估方法准确率达到98.6%,与单通道的空间流和时间流网络相比,准确率分别提升了5.8%和8.5%,与传统的双流网络相比准确率也提升了3.2%。

细菌性肝脓肿37例诊治体会

目的提高对细菌性肝脓肿的诊治水平。方法回顾分析2005年-2013年我院诊治的37例细菌性肝脓肿病例临床资料。结果多数患者以高热、右上腹痛、肝区叩击痛为主要，瞄床表现。B超及CT是首选而有效的影像学检查方法，绝大部分病例血常规检查示白细胞不同程度升高。细菌来源最常见为隐源性（51．4％），其次为胆源性（32．4％）。细菌学检查以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希茵为主。经保守治疗，以及B超或CT引导下经皮肝脓肿穿刺和（或）置管引流是安全有效的治疗措施。结论细菌性肝脓肿以隐源性及胆源性感染多见，主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌。细菌性肝脓肿的治疗应采取个体化治疗。

代表微语10则

加快人才工作建设在信息化时代,人才重要作用日益凸显,加快人才工作建设迫在眉睫。建议:一是加大人才工作扶持力度,优先保障人才资金,提高人才补助标准。二是实施更加开放的人才引进政策,加强与知名高校合作,推动企业需求与高端智库精准对接。三是针对我省产业转型升级的重点领域和关键环节,制定出台人才政策,推动人才规模、质量和结构与产业发展相适应。四是加强本土人才队伍建设,提高人才选拔培养比例,出台继续教育奖励政策,提升人才综合素质。五是搭建人才互动交流平台,建立人才信息库和专家数据库,定期举办经验交流会、人才沙龙等活动,建立人才区域间共享机制。

体外循环心脏术后纵隔引流液的回输

目的 探讨体外循环心脏术后早期纵隔引流液回输对异体库血用量、血液凝血机制、肾功能的影响。方法将40例体外循环心脏术后4h内纵隔引流液量超过400ml的患者,随机分为纵隔引流回输组和对照组各20例。记录术后24h异体库血用量和术后4-24h纵隔引流液量,并于术后4h、12h和24h检测血液凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和肌酐水平。结果 回输组术后24h异体库血用量明显少于对照组,术后4-24h纵隔引流液量二组差异无显著性,术后4h、12h和24h的凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和肌酐水平二组差异无显著性。结论 体外循环心脏术后早期纵隔引流液的回输是减少术后异体库血应用的一种有效方法,这种方法并不影响血液凝血机制和增加出血,也不影响肾功能。

58例心脏直视手术病人呼吸道的护理

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 5 8例心脏直视手术围手术期病人实施呼吸道护理 ,有效地降低术后呼吸道并发症。该组呼吸道并发症仅为 3.4 5 %。

急性心肌梗死施行近期冠状动脉旁路移植术32例

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)近期冠状动脉旁路移植术的可行性。方法 32例AMI发病时间为 8小时至 2 7天 ,经规则内科治疗后仍持续心绞痛的高危患者进行冠状动脉旁路移植术。结果 死亡 1例 ,其余患者均痊愈出院。术后心绞痛症状消失 ,心功能明显改善。结论 AMI近期、内科治疗无效患者可接受冠状动脉旁路移植术。

胃肠道术后全肠外营养效果的临床研究

目的 :了解胃肠道手术后患者应用全肠外营养 (totalparenteralnutrition ,TPN)的实际临床价值。方法 :将 2 36例接受胃肠道手术患者 (非重度营养不良 )随机分为TPN组和对照组 ,比较TPN组 (术后给予氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和电解质 )与对照组 (术后仅给予葡萄糖和电解质 )术后营养状况、空腹血糖、肝功能、并发症发生率及住院时间。结果 :两组均无手术死亡。TPN组与对照组术后氮平衡及血浆蛋白变化无明显差异 ,术后 14d体重丢失分别为 (1.6± 2 .6 )kg和 (2 .8± 2 .3)kg(P <0 .0 1) ,术后 3d空腹血糖分别增高 (4 .96± 2 .86 )mmol/L及 (2 .0 8± 2 .2 2 )mmol/L(P <0 .0 1) ,TPN组术后肝功能指标升高较对照组更明显。两组术后并发症发生率TPN组 11.0 2 % ,对照组 9.32 % (P >0 .0 5 ) ,住院时间TPN组 (2 8± 12 )d ,对照组 (2 6± 11)d(P >0 .0 5 )。结论 :对术前营养正常或轻中度营养不良患者 。

胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效分析

目的探讨胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月福建医科大学教学医院莆田市第一医院收治的58例多发性肋骨骨折的患者,根据治疗方法不同,分为镍钛记忆合金环抱器内固定术联合胸腔镜组(手术组,28例)和保守治疗组(非手术组,30例),比较两组患者治疗前疼痛视觉模拟(VAS)评分、治疗后第7天VAS、住院期间并发症(肺部感染)、住院时间、住院费用、胸腔闭式引流拔管时间。结果两组患者治疗前VAS、住院时间、胸腔闭式引流拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术组治疗后第7天VAS显著低于非手术组(P<0.05),手术组住院费用显著高于非手术组(P<0.05),手术组肺部感染发生率明显低于非手术组(P<0.05)。结论多发性肋骨骨折患者实施胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗费用较高,但可明显缓解疼痛、降低肺部感染发生率,值得临床推广。

浅谈腹部手术后发生功能性胃排空障碍的原因及治疗方法

目的:探讨分析腹部手术后发生功能性胃排空障碍的原因及治疗方法。方法:选取2012年10月~2014年10月间我院收治的接受腹部手术后发生功能性胃排空障碍的患者26例作为研究对象,对其发病原因、诊断方法、治疗方法、临床疗效及一般资料进行回顾性的分析。结果:这26例腹部手术后功能性胃排空障碍患者经禁食、胃肠减压治疗、洗胃治疗、维持水电解质平衡治疗、营养支持治疗、针刺治疗,以及使用质子泵抑制剂、吗丁啉、复方大承气汤进行药物治疗后,其临床症状均完全消失。结论:腹部手术后FDGE与手术因素、患者自身因素、饮食因素及患者的精神状态密切相关。重视围手术期护理能有效预防腹部手术后FDGE的发生。此外,采用中西医结合的方法治疗腹部手术后FDGE的临床效果显著,可有效缩短患者的治疗时间,值得在临床上推广应用。

浅谈汽车灯具设计

随着现代灯光技术的不断提高,人们对汽车灯具的设计要求越来越高,设计要完美呈现功能和美学结合,这样才能在行业中保持竞争力,现代的汽车灯具因为汽车设计不仅减少了生产周期,同时也提高了汽车灯具生产技术水平和质量;本文从汽车灯具的前期设计到后期的工程制造,对现代灯具设计进行了分析和阐述,探讨了现代汽车灯具设计新技术,新工艺,新设计方法,设计检验要求标准。

外伤后迟发性血气胸48例分析

外伤后迟发性血气胸主要是指胸部闭合性损伤后,早期无血气胸表现,而经几小时或几天后,逐渐出现中等量或大量血气胸的症状和体征者。我院自1986年10月至1997年8月间,共收治迟发性血气胸48例,现报告如下。 1 临床资料 本组48例,男38例,女10例;年龄10～72岁。其中车祸32例,胸部钝性损伤8例,高处坠落6例,

基于深度学习的循环水养殖鳗鲡(Anguilla)计数研究

鳗鲡(Anguilla)作为我国优质水产养殖种类,精准掌握其数量对高效养殖有重要意义。为实现对循环水养殖鳗鲡的准确计数,提出了一种基于深度学习的改进Faster RCNN模型。针对检测目标即鳗鲡头部尺寸小的问题,选择在特征提取网络ResNet50中加入FPN结构来作为模型的骨干网络,以提取并融合多尺度的特征;针对原模型锚框都是基于人工经验设置的,并不适用于鳗鲡数据集的问题,使用k-means聚类算法对训练集中标注的鳗鲡头部检测框进行聚类分析,获得了适合鳗鲡数据集的15种不同尺度的锚框;针对图像中存在鳗鲡头部重叠的问题,选择使用Soft-NMS算法替代原NMS算法对RPN部分生成的候选框进行筛选,以减少模型对鳗鲡重叠部分的漏检情况。试验结果表明:改进后的Faster RCNN模型对鳗鲡头部的检测精度(mAP^(0.5))高达96.5%,较原Faster RCNN模型(Backbone为ResNet50)显著提升了14%,与SSD300和YOLOV3模型相比分别显著提升了24.9%和15%;在鳗鲡计数上,利用改进后的Faster RCNN模型检测结果进行计数,计数准确率达到90%以上,提升了模型对鳗鲡的检测识别能力。

机制砂MB值对轨道交通工程用混凝土性能的影响

研究了不同母岩岩性、石粉含量、泥粉含量和类型与机制砂MB值的关系,确立了轨道交通工程用混凝土性能的主要影响因素,以实现对机制砂MB值的定量调控。以轨道交通工程典型C20、C35和C50混凝土为研究对象,开展了MB值对其工作性、抗压强度和抗氯离子渗透性的影响研究。结果表明:MB值主要取决于机制砂中的泥粉含量和类型,与母岩岩性和石粉含量的关系不大;MB值的增加会显著降低混凝土的工作性,混凝土强度等级越高对工作性的敏感程度越高,且对掺聚羧酸减水剂混凝土工作性的劣化效果比掺萘系减水剂更显著;当MB值在0.85~2.00之间时,三种混凝土的抗压强度均有不同程度的提升,达到最大值后,抗压强度出现不同程度的下降,C50混凝土的下降幅度最大;适当的MB值可以提高C35混凝土的抗氯离子渗透性;C50混凝土的抗氯离子渗透性会随着MB值的提高而逐渐降低。