大黄素对脂多糖诱导的新生大鼠急性肺损伤的保护作用

目的 探索大黄素对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的新生大鼠急性肺损伤的保护作用。方法 新生大鼠腹腔注射LPS制作建立急性肺损伤模型,每天腹腔注射不同剂量大黄素(emodin, EMD),连续治疗7 d,对照组腹腔注射等体积生理盐水。通过HE、Masson染色进行组织病理学检测,免疫组织化学检测肺组织平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平,原位末端标记法(TUNEL)检测肺组织细胞凋亡水平,Western Blot检测肺组织Ⅰ型胶原蛋白(Collagen Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen Ⅲ)、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(cleaved Caspase 3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平。结果 脂多糖使大鼠肺损伤评分、肺纤维化程度、α-SMA平均光密度、TUNEL阳性率、Collagen I、Collagen Ⅲ、cleaved Caspase3、IL-1β、TNF-α蛋白表达水平较对照组显著增加,大黄素处理能剂量依赖性抑制脂多糖引起的上述变化。结论 大黄素对LPS诱导的新生大鼠急性肺损伤具有保护作用。

舒利迭吸入治疗儿童哮喘疗效分析

目的探讨舒利迭吸入治疗儿童哮喘的临床疗效。方法58例支气管哮喘儿童随机分治疗组吸入舒利迭,每次1吸(每吸含沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松100μg),应用准纳器吸入装置每天早、晚各1次;对照组急性发作时治疗。连续观察6个月儿童哮喘每月发作次数,每次发作控制天数,应急皮质激素及β激动剂用量。结果治疗组疗效明显优于对照组,两者有差异显著性(P<0·05)。治疗组随用药时间延长,每月发作次数明显减少,皮质激素及β激动剂用量明显减少。结论吸入舒利迭能降低气道高反应性,治疗儿童哮喘起效快、疗效佳,使急性发作期症状快速缓解,减少发作频率,缩短治疗时间,减少皮质激素和β激动剂用量。

新生儿惊厥56例临床分析

目的:分析新生儿惊厥相关病因,为有效地预防新生儿惊厥的发生提供依据。方法:回顾性分析56例新生儿惊厥的临床资料,分析不同日龄新生儿惊厥的病因、惊厥发作形式以及相关的实验室和影像学检查结果。结果:由围产因素导致的缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)为新生儿惊厥的主要原因,其中HIE 31例(55.36%),ICH 8例(14.29%);其次为低钙血症和感染因素,各6例(10.71%)。3 d内发病占大多数,为69.64%。结论:多种病因可导致新生儿惊厥,以围产期因素最多见;而微小型发作是新生儿惊厥的主要表现形式,且易被临床忽略。应建立完善的围生期保健制度,加强高危新生儿监护,提高产科技术,有助于降低发病率、后遗症及死亡率。

新生儿先天性梅毒诊治体会

目的:探讨新生儿先天性梅毒的诊疗方法。方法:对7例确诊为先天性梅毒病例的诊疗过程采用回顾性分析。结果:7例快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均为阳性,母亲血TPHA均为阳性,经青霉素1个疗程驱梅治疗,治愈好转出院。结论:先天性梅毒早期诊断,经青霉素充分治疗者,预后良好。

阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床疗效分析

目的:探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效。方法:146例6个月～15岁的支原体肺炎患儿,随机分为观察组与对照组,观察组给予阿奇霉素针剂静脉滴注,10mg.kg-1.d-1,1次/d,疗程为6d;对照组给予红霉素30～50mg.kg-1.d-1,分2次静脉滴注,疗程为10d,并分析临床疗效。结果:观察组疗效明显优于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组胃肠道反应发生率明显低于对照组。结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿疗效显著,半衰期长且不良反应少,推荐为首选药物。

血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的研究儿童病毒性心肌炎血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)的变化,探讨其在儿童病毒性心肌炎诊断中的作用。方法采用双抗体夹心法和酶法测定35例病毒性心肌炎和24例非心肌炎患儿血清CTnⅠ及肌酸激酶同工酶(CK-MB)。两者进行比较。结果病毒性心肌炎患儿的CTnⅠ明显高于非心脏疾患患儿,且患儿经心肌营养治疗后CTnⅠ显著降低,而CK-MB变化不显著。结论CTnⅠ是诊断儿童病毒性心肌炎敏感、特异、有价值的实验室指标。

调节性T细胞平衡相关因子在儿童紫癜性肾炎中的表达及其与血清中期因子的相关性

目的探讨调节性T细胞平衡相关因子在儿童紫癜性肾炎(HSPN)中的表达及其与血清中期因子(MK)的相关性。方法抽取本院2015年1月至2017年12月收治的HSPN患者75例(急性期35例,缓解期40例),通过流式细胞仪测定调节性T细胞、Th17细胞比例,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及MK水平,且经由逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测特异性转录因子叉状头转录因子(Foxp3)、维甲酸相关孤核受体转录因子(RORγt)mRNA表达,另Pearson相关性分析血清MK与相关指标的关系。结果与对照组比较,观察组急性期、缓解期患儿调节性T细胞比例、Foxp3 m RNA表达均显著低,Th17细胞比例、血清IL-6、IL-17、TGF-β1、MK水平、RORγt mRNA表达均显著高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性期患儿调节性T细胞比例显著低于缓解期患儿,而Th17细胞比例、血清IL-6、IL-17、TGF-β1、MK水平均显著高于缓解期患儿(P<0.05);观察组患儿血清MK水平与L-6、IL-17、TGF-β1均显著正相关(P<0.05),而与Foxp3、RORγt mRNA表达不相关(P>0.05)。结论 HSPN患儿调节性T细胞降低,Th17细胞及其相关因子、MK水平上升,血清MK与IL-6、IL-17相关,而与Foxp3、RORγt不相关;MK水平上升、Th17细胞与调节性T细胞失衡可能共同参与HSPN发病过程。

肾炎舒片、还原型谷胱甘肽联合常规治疗对急性肾小球肾炎患者的临床疗效

目的探讨肾炎舒片、还原型谷胱甘肽联合常规治疗对急性肾小球肾炎患者的临床疗效。方法 136例患者随机分为对照组和观察组,每组68例,对照组给予常规治疗(控制钠盐和蛋白质摄入、头孢呋辛钠、利尿剂等),观察组在对照组基础上加用肾炎舒片、还原型谷胱甘肽。检测临床疗效、临床症状及体征恢复时间、肾功能指标(24 h尿蛋白、血清尿素氮及肌酐、尿红细胞排泄率)、白介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不良反应发生率、满意率变化。结果观察组总有效率、满意率高于对照组(P<0. 05),临床症状及体征恢复时间更短(P<0. 05)。治疗后,2组肾功能指标、IL-10、TNF-α改善(P<0. 05),以观察组更明显(P<0. 05);不良反应发生率较低,组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肾炎舒片、还原型谷胱甘肽联合常规治疗可改善急性肾小球肾炎患者肾功能,提高临床疗效。

肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)联合经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效。方法将52例RDS患儿按简单随机方法分成治疗组和对照组,每组26例。治疗组在常规治疗的基础上采用PS联合NCPAP治疗,对照组在常规治疗的基础上单独应用NCPAP治疗。结果 2组治疗后血气分析结果较治疗前均显著改善(均P<0.05),治疗组改善显著优于对照组(均P<0.05)。治疗组治愈率较对照组高,住院时间、病死率、机械通气应用率、肺部感染及气胸等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论采用PS联合NCPAP治疗RDS,能迅速有效地改善临床症状,缩短住院时间,降低病死率及并发症的发生,减少机械通气的应用。

健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻疗效及血清炎症因子的影响

目的:观察健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻患者临床疗效及血清炎症因子的影响。方法:选取小儿腹泻患者148例,随机将其分为观察组及对照组,每组74例,对照组患者予西医常规抗感染及对症治疗,观察组患者在西医治疗基础上予健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴治疗,比较两组患者临床疗效、不良反应以及对血清炎症影响因子的影响。结果:观察组临床疗效与对照组比较有显著性差异,明显优于对照组(P<0.05),观察组患者不良反应明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。经治疗后观察组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显低于对照组,且两组之间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻患者临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。

经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果

目的探讨经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法将40例早产儿呼吸暂停患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗,对照组采用经鼻持续正压通气治疗。比较2组治疗后的临床疗效、呼吸暂停发生次数与消失时间、机械通气率及病死率,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(90%比75%,χ~2=4.492、P=0.034),而不良反应发生率、机械通气率、病死率及呼吸暂停发生次数与消失时间均显著低于对照组(均P<0.05)。结论采用经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停治疗具有较好的效果,并且治疗后不良反应更少、呼吸暂停发生率更低,在临床上具有较高的应用价值。

miR-199a-5p靶向PDCD5基因调控幼年类风湿关节炎软骨细胞的增殖和凋亡

目的:研究miR-199a-5p对幼年类风湿关节炎(JRA)软骨细胞增殖、凋亡的影响和潜在的分子机制。方法:qRT-PCR检测软骨细胞中miR-199a-5p和PDCD5 RNA的表达,Western blot检测PDCD5、增殖相关蛋白CyclinD1、p21和p27以及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和cleaved-caspase3的表达,MTT法检测软骨细胞增殖,流式细胞术测定软骨细胞凋亡率,双荧光素酶报告系统验证miR-199a-5p和PDCD5的调控关系。结果:与正常软骨细胞相比,在类风湿关节炎(RA)软骨细胞中miR-199a-5p表达量显著降低(P<0.05),而PDCD5 mRNA和蛋白表达量则显著升高(P<0.05);过表达miR-199a-5p和抑制PDCD5表达均可促进RA软骨细胞增殖,抑制RA软骨细胞凋亡;双荧光素酶报告系统结果表明,miR-199a-5p靶向负调控PDCD5的表达;过表达PDCD5逆转了miR-199a-5p过表达对软骨细胞增殖和凋亡的作用。结论:miR-199a-5p通过靶向调控PDCD5表达调控RA软骨细胞增殖和凋亡,miR-199a-5p是RA的潜在分子靶点。

痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对炎症因子的影响

目的:探讨痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对机体炎症因子的影响。方法:选择儿科治疗的确诊为小儿支原体肺炎的72例患儿作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例,均给予院内常规诊疗及护理措施,对照组在以上基础上给予阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上联合应用痰热清注射液静脉滴注治疗,治疗10~14 d,对比两组患儿临床疗效及机体炎症因子水平的变化。结果:观察组总有效率97.22%显著高于对照组的83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽、发热、肺部阴影及肺部罗音消失时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3 d时TNF-α、IL-6及CRP指标均有所下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组改善更明显,组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗6 d时各炎性因子指标下降更为显著,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更为明显,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:痰热清注射液能在一定程度上明显降低患儿肺炎血清中的各类炎性因子的水平,且临床与阿奇霉素联用过程中未见明显不良反应,值得临床推广应用。

加热、湿化经鼻高流量氧疗联合肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察加热、湿化经鼻高流量氧疗(HHFNC)联合肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的治疗作用。方法选取2017年1月至2018年4月我院治疗的124例RDS新生儿。使用随机数字法分为对照组和观察组,每组各62例。对照组:鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)+肺表面活性物质固尔苏,观察组:HHFNC+肺表面活性物质固尔苏。比较两组疗效和并发症。结果两组治疗前氧合指数、PaO_2、PaCO_2差异无统计学意义(P>0.05),治疗24h后观察组氧合指数和PaO_2为352.34±45.17和86.52±11.43mmHg,显著高于对照组的312.08±41.34和77.48±9.62mmHg(P<0.05),观察组PaCO_2为30.87±4.36mmHg,显著低于对照组的41.27±5.63mmHg(P<0.05)。观察组总有效率为88.7%(55/62),显著高于对照组的72.6%(45/62)(P<0.05)。观察组无创通气时间为83.15±10.34 h,显著短于对照组的98.46±12.17 h(P<0.05)。观察组改为有创机械通气率为6.5%(4/62),显著低于对照组的16.1%(10/62)(P<0.05),观察组治疗后支气管肺发育不良发生率为11.3%(7/62),显著低于对照组的24.2%(15/62)(P<0.05)。观察组鼻部损伤和腹胀发生率为3.2%(2/62)和8.1%(5/62),显著低于对照组的17.7%(11/62)和19.4%(12/62)(P<0.05)。结论 HHFNC治疗新生儿RDS疗效显著,使用安全,可显著降低支气管肺发育不良的发生率。

不同维持剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效分析

目的 分析不同维持剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(apenea of prematurity,AOP)的临床疗效。方法将96例出生胎龄<32周的呼吸暂停患儿按随机数字表法分为枸橼酸咖啡因治疗高剂量组和低剂量组,每组48例。高剂量组枸橼酸咖啡因首剂20 mg·kg^-1,24 h后维持量10 mg·kg^-1 ·d^-1 静脉滴注,呼吸暂停消失5 d后停药;低剂量组枸橼酸咖啡因首剂20 mg·kg^-1,24 h后维持量5 mg·kg^-1 ·d^-1 静脉滴注,呼吸暂停消失5 d后停药。比较2组患儿的疗效(包括治疗期间呼吸暂停次数、撤呼吸机成功率、治疗有效率、机械通气时间和给氧时间)、不良反应事件、临床转归和住院时间。结果 高剂量组患儿呼吸暂停次数明显少于低剂量组(P<0.01),撤机成功率和治疗有效率均明显高于低剂量组(P<0.05,P <0.01)。2组患儿与咖啡因治疗有关的不良反应事件包括心动过速、烦躁不安、喂养困难、腹胀及内环境紊乱等的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患儿的临床转归,包括院内死亡、慢性肺病及其他合并症与住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因的首剂量为20 mg·kg^-1,维持剂量为10 mg·kg^-1 ·d^-1 时,既可有效提高AOP的疗效并具备安全性,也不会引起更多的不良反应发生。

树突状细胞亚型变化在儿童咳嗽变应性哮喘中的临床意义

目的:观察咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)儿童外周血树突状细胞m DCs和pDCs两种亚型的变化,并探讨其临床意义。方法:收集海口市第三人民医院2017年3月至2018年4月收治的C VA儿童6 2例。另取同期健康体检的儿童4 0例作为对照。用流式细胞仪检测外周血m DCs和p DCs的比例,ELISA法检测外周血血浆中IFN-γ和IL-4表达。结果:对照组和CVA组儿童m DCs间差异无统计学意义(P>0.05),CVA组儿童p DCs为(0.92±0.24)%,显著高于对照组的(0.31±0.08)%(P<0.01),m DCs/p DCs比值在CVA组儿童为0.62±0.15,显著低于对照组的1.68±0.34(P<0.01)。CVA组儿童IFN-γ和IFN-γ/IL-4比值分别为(40.47±8.45)ng/mL和0.92±0.14,显著低于对照组的(53.36±10.42) ng/mL和2.51±0.46(P<0.05和P<0.01)。CVA组儿童IL-4为(43.81±7.16)ng/mL,显著高于对照组的(21.27±4.15)ng/mL(P<0.01)。结论:CVA儿童外周血pDCs显著升高,导致了患儿体内的Thl/Th2失衡,pDCs有可能成为CVA诊断和治疗的新靶点。

PCT联合hs-CRP对幼年特发性关节炎的诊断价值

目的通过对血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的检测,探讨两者在幼年特发性关节炎(JIA)患儿诊断中的价值。方法采用免疫荧光层析法和免疫比浊法,检测并比较35例JIA合并细菌感染的患儿、23例JIA疑似病毒感染的患儿和27例JIA活动不伴感染的患儿血清PCT与hs-CRP水平。结果 JIA合并细菌感染组血清PCT与hs-CRP检测水平均明显高于JIA疑似病毒感染组和JIA活动不伴感染组,差异有统计学意义(P<0.05);JIA疑似病毒感染组和JIA活动不伴感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05);JIA合并细菌感染组治疗后血清PCT与hs-CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05)。结论血清PCT与hs-CRP水平可作为诊断JIA合并细菌感染的重要监测指标。