哌拉西林他唑巴坦诱发溶血性贫血的文献病例分析

目的分析哌拉西林他唑巴坦诱发溶血性贫血的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关哌拉西林他唑巴坦诱发溶血性贫血的病例报道,检索时限均从建库至2023年12月,并对患者的基本信息、药物的使用情况、溶血性贫血及其并发症和转归等进行统计分析。结果共纳入25篇文献27个病例,其中男14例(51.85%),女13例(48.15%),年龄4 d~77岁,首次发生溶血性贫血的时间<24h~18d不等。25例明确了发生溶血性贫血时的最低血红蛋白水平,介于27~113 g·L^(-1),其中14例为重度、极重度贫血(<60 g·L^(-1))。经停药、更换抗菌药物和对症支持治疗后,25例(92.59%)患者的溶血性贫血改善或恢复,其中1例停用哌拉西林他唑巴坦后贫血有所改善,但停药后15 d患者因多器官衰竭死亡;另外2例贫血未见好转,最终自动出院或临床死亡。结论溶血性贫血是哌拉西林他唑巴坦罕见的不良反应,症状无明显特异性,临床使用应监测血红蛋白水平,发现异常且若明确哌拉西林他唑巴坦为可疑药物应及时停药,必要时需采取输注红细胞等措施。

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致精神异常伴肢体活动不利1例并文献复习

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠属于β-内酰胺类抗生素,可覆盖大多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌。目前,哌拉西林钠他唑巴坦钠相关的不良反应包括血细胞减少、血便、出现精神症状及急性肾功能不全等[1]。笔者通过分析使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致精神异常伴肢体活动不利患者1例资料,同时进行关联性评价并复习相关文献,简单探讨β-内酰胺类抗生素引起神经系统不良反应的机制和特点,为临床了解、及时识别此类不良反应提供参考。

芪山无糖颗粒剂的提取工艺优化

目的:研究芪山无糖颗粒的最佳提取工艺。方法:应用L_9(3~4)正交设计法对水提取工艺进行优选,以总黄酮、黄芩苷、盐酸小檗碱含量为指标,考察煎煮时间、煎煮次数、加水倍数对提取工艺的影响。结果:最佳工艺条件为:加水量为10倍药材量,煎煮2次,每次1 h。结论:优选出芪山无糖颗粒剂的最佳提取工艺,该工艺稳定可行,有效成分含量高。

1例急性心肌梗死并发消化道出血患者的药学监护

目的:小结1例急性心肌梗死并发消化道出血患者的药学监护,分析监护效果。方法:从急性心肌梗死、消化道出血的疾病特点及患者的自身因素出发,临床药师为患者实施个体化的药学监护。结果:药学监护提高了患者用药依从性和治疗的有效和安全性。结论:临床药师参与用药实践可提高药物使用的安全性、合理性。

抗组胺药在皮肤科病区的应用现状分析

目的了解浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科住院患者抗组胺药的应用情况,以促进该类药物的合理使用。方法通过医院信息系统收集该院2019年1~12月皮肤科使用抗组胺药的住院患者病历资料共295份,药师对抗组胺药物的使用情况和合理性进行分析。结果295份病历记录的患者用药涉及该院10个品种、品规(第一代3个、第二代7个)的抗组胺药,用药以第二代为主,尤以性价比较低的枸地氯雷他定片应用最普遍,抗组胺药不合理应用包括,适应证不适宜151例、联用依据不足8例和给药剂量不适宜1例。结论该院皮肤科抗组胺药的应用在适应证、联合用药指征、用法用量和品种选择上存在问题,合理管控此类药物的使用十分必要。

神经内科住院患者自备药品使用情况调查分析与管理建议

自备药品通常指住院患者自行带入、无需医院药房调剂且在住院期间需要服用的药品[1]。临床常见患有慢病的住院患者入院时已在服用药物,常有使用自备药品的需求。为加强对我院住院患者自备药品的管理,现分析神经内科2020年第四季度住院患者使用自备药品的情况,以便为制定管理措施提供参考。

“4+7”带量采购政策的实施对医院口服降糖药使用的影响及启示

目的分析国家“4+7”带量采购政策在杭州某医院的实施效果及对该院相关品类口服降糖药物使用的影响,并探讨由此带来的经验和启示。方法采用药物经济学方法对“4+7”带量采购政策实施后6个月与2019年同期6个月门诊口服降糖药的单价、使用数量、使用金额及日均费用(DDC)进行分析。结果实施“4+7”带量采购政策后,相关药品各大厂家联动降价,阿卡波糖单价最高降幅64.47%,格列美脲单价降幅达18.65%。阿卡波糖在品类中使用量比例较为稳定,但使用金额比例显著下降,由90.54%大幅下降至52.17%,DDC值由8.70元/d降至2.42元/d,较前下降6.28元/d;格列美脲使用量比例由24.91%下降至11.46%,使用金额比例由原来的38.29%降至0.53%,DDC值下降4.20元/d。结论本次“4+7”带量采购政策实施对相关品类口服降糖药的使用呈现不同影响,但相关药物使用的日均费用均大幅下降,切实减轻了患者的用药负担,可为构建我国特色的药物价格动态调整机制提供参考。

山核桃叶提取物体外对HepG2细胞增殖抑制作用研究

目的研究山核桃叶提取物体外对人肝癌细胞株HepG2的抑制作用及其可能机理,为进一步开发利用山核桃奠定基础。方法采用系统溶剂法将山核桃叶70%乙醇浸膏分成五个部位,然后通过MTT法观察其对人肝癌细胞株HepG2的抑制作用,并通过吖啶橙染色法和流式细胞术观察其诱导凋亡作用。结果山核桃叶氯仿层和石油醚层对HepG2细胞均具有较强的增殖抑制作用,氯仿层相对较强,IC50为(49.70±4.42)mg.L-1,并可剂量依赖性诱导HepG2发生细胞凋亡,其中100mg.L-1处理组凋亡率达28.0%。结论山核桃叶氯仿层中和石油醚层含有抗肿瘤活性成分,其中诱导细胞凋亡是氯仿层提取物发挥抗肿瘤活性的作用机理之一,值得进一步深入研究。

结肠息肉残蒂出血术后反复发生药源性低血糖1例药学分析

1病历摘要患者男,59岁,身高175cm,体重72kg,2019年4月因“便血1天”收入杭州市中医院脾胃病科。既往有慢性胃炎、脂肪肝、高脂血症、甲状腺结节病史,目前未服用药物。否认糖尿病、高血压病史。个人和家族无过敏史及药物不良反应史。入院前11天,患者行肠镜下息肉摘除术,术后迟发性出血不能排除,入院诊断“下消化道出血”。

阿仑膦酸钠维D_(3)片致腹泻发热伴血管性水肿1例并文献复习

双膦酸盐是临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物。阿仑膦酸钠是双膦酸盐的代表药物之一,其与维生素D_(3)组成的复方制剂——阿仑膦酸钠维D_(3)片,治疗骨质疏松症,每周仅需服用1片,给药方便,患者接受度高,耐受性好,常见不良反应以胃肠道反应为主,如恶心呕吐、腹泻、消化不良等,偶见食管狭窄、心房颤动等[1]。本文报道阿仑膦酸钠维D_(3)片导致腹泻、发热伴血管性水肿1例,并复习相关文献,以期为临床合理使用阿仑膦酸钠维D_(3)片提供参考。

大花红景天介导PI3K/AKT-HDAC2轴对人胚肺成纤维二倍体细胞衰老的调控作用

目的探究大花红景天中杞柳苷(salipurposide,Sali)、红景天苷(salidroside,Sal)、异柳糖苷(isotachioside,Isota)对人胚肺成纤维二倍体细胞(2BS)衰老调控作用及可能机制。方法显微镜下观察并选取年轻28代龄2BS(28PD)细胞和衰老50代龄2BS(50PD)细胞。MTT试验测定1.25,2.5,5.0,7.5,10.0μmol·L^(–1) Sal,2.5,5.0,7.5,10.0,12.5μmol·L^(–1) Sali以及Isota对50PD细胞活性的影响。根据MTT结果,5.0μmol·L^(–1) Sal和10.0μmol·L^(–1) Sali、Isota用于进行后续实验。28PD和50PD细胞分为28PD组、50PD组、50PD+Sali组、50PD+Sal组、50PD+Isota组,各组相应药物干预24 h。测定细胞衰老相关β-半乳糖苷酶(senescence associated-beta-galactosidae,SA-β-gal)表达情况,细胞丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量以及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活性情况,实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法分别测定细胞磷脂酰肌醇三羟基激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)的mRNA表达以及PI3K、磷酸AKT(p-AKT)、HDAC2蛋白表达情况。结果与28PD组比较,50PD组细胞SA-β-gal表达增加,MDA、ROS含量增加,SOD、GSH-PX活性降低,PI3K、AKT、HDAC2的mRNA以及相应蛋白表达降低(P<0.01)。50PD细胞经Sali、Sal、Isota干预后,SA-β-gal表达显著降低(P<0.01),MDA、ROS含量显著降低(P<0.01),SOD、GSH-PX活性显著提高(P<0.01),PI3K、AKT、HDAC2的mRNA以及相应蛋白表达均显著增加(P<0.05或P<0.01)。结论大花红景天中Sali、Sal、Isota能降低50PD细胞SA-β-gal表达,其作用可能与抑制氧化应激、调控PI3K/AKT-HDAC2轴表达有关。

药物注射剂肾毒性研究进展

注射剂以快速、高效等作用特点在临床上发挥着举足轻重的作用,但相应的各种不良反应也逐渐发生。文章列举了注射剂及其产生的肾毒性,并分析了引起肾毒性的原因,将细胞培养技术、蛋白质组学技术在注射剂肾毒性研究中的应用进行归纳总结,展望各技术在药物毒性研究中的应用前景。

医院重点监控药品辅助类中药注射液的不合理用药调查

目的:对医院重点监控药品中药注射剂的使用进行调查分析,促进合理用药。方法:收集2016年6月住院患者中药注射剂使用数据,结合病史信息,进行处方点评和统计分析。结果:医院中药注射剂共9个品种,9个品规。共604例患者使用中药注射剂,该类药品存在多种不合理使用现象,主要表现为适应症不适宜、重复用药、滴速未注明。结论:加强中药注射剂的处方点评,合理控制此类药物的使用十分必要。

临床药师对急诊患者实施药物重整的药学服务实践

目的:临床药师通过在急诊科实施药物重整服务,总结入院重整常见的用药错误并给予干预,探讨急诊科药物重整的工作模式及作用。方法:收集2016~2018年临床药师对急诊患者开展药物重整的数据,分析患者的基本信息、用药存在的问题和临床药师干预情况等。结果:药物重整服务共涉及122份病历,其中存在用药问题的病历40份,主要表现在药物遗漏、药物用法用量调整及药物方案更改方面,分别占比27.5%(11份)、15.0%(6份)、57.5%(23份)。另外,药师提出用药建议的医嘱数有40条,干预率为100%,医师采纳数为39次,采纳率为97.5%。结论:临床药师开展药物重整可及时发现并干预患者的用药问题,保证药物治疗的有效性和安全性。

注射用川芎嗪使用的合理性评价与管理建议

目的:掌握医院注射用川芎嗪的使用情况,评价其使用合理性,促进其合理使用。方法:选取医院2020年10~12月使用注射用川芎嗪治疗的313份出院病历为研究对象,参照药品说明书、有关文献、病程记录,采用回顾性分析方法,分析使用科室、用药适应证、用法用量、溶媒种类与用量、疗程、使用禁忌、联合用药、不良反应及应用合理性。结果:使用科室共15个,使用量最大的是骨伤科,适应证不符的188份(60.06%),用量不合理的3份(0.96%),溶媒用量不合理的4份(1.28%),超疗程用药的20份(6.39%),存在使用禁忌的病历1份(0.32%),不存在配伍禁忌,没有发现用药相关不良反应,总体使用合理率为35.46%。结论:医院注射用川芎嗪存在科室分布不合理和用药合理率偏低现象,需采取干预措施,促进其合理使用。

穿琥宁注射液对小鼠肾脏毒性作用及机制初探

目的：观察穿琥宁注射液（CHN）对小鼠肾毒性作用以及对HK-2细胞活性的影响.方法：50只ICR小鼠随机分为空白对照组、庆大霉素阳性对照组和CHN 150,1000,2000 mg·kg-1剂量组,尾静脉推注,连续7d,检测体重、肾脏系数、血清尿素氮、肌酐和肾脏组织病理等指标；另采用MTT法测定CHN干预后HK-2细胞的存活率,荧光染色法（吖啶橙）观察细胞核的形态变化,Annexin V/PI流式细胞术检测细胞凋亡率.结果：与空白对照组比较,阳性对照组血肌酐明显上升（P＜0.05）；CHN 2000 mg·kg-1组肾脏系数明显上升（P＜0.05）,血肌酐、尿素氮明显上升（P＜0.05）.组织病理学检查显示,CHN2000 mg· kg-1组具有肾节段性小管上皮细胞肿胀变性,甚至节段性肾小管变性坏死,伴少量矿物质沉积,部分小管扩张.此外,CHN对HK-2细胞增殖有抑制作用,在0.9～3.5 mmol· L-1浓度和8 ～48 h时间内CHN对HK-2细胞增殖有抑制作用.荧光染色和Annexin V/PI流式细胞检测结果CHN干预后HK-2细胞可见细胞出现形态不规则、核染色质固缩等细胞凋亡形态学的改变,并且细胞凋亡率随着剂量增加而增大.结论：CHN对小鼠肾脏具有毒性作用,作用可能是通过诱导HK-2细胞凋亡实现.

提升医院药学临床服务能力的实践探索

目的:探讨提升医院药学临床服务能力的方法和意义。方法:医院药剂科于2019年1月起对医院药学管理方法进行了优化,并将其纳入医院药学服务管理的流程中。从2018年期间医院就诊接受常规的药学服务的患者中随机抽取120例患者为实施前研究对象。从2019年期间医院就诊的接受药学管理的患者中随机抽取120例患者为实施后研究对象。比较实施前后药学管理质量和患者的满意度。结果:实施后发药时间显著短于实施前,信息标识率、药物通用名标识率均显著高于实施前,用药教育评分、不良反应监测评分、合理用药咨询评分均显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者对感知到的药学服务质量满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论:加强对医院药学临床服务的管理有助于提高临床药学管理的质量和效率,提高患者的满意度。