急性脑出血并发脑心综合征患者检测血清乳酸水平的临床意义

目的:探讨急性脑出血并发脑心综合征患者血清乳酸水平的表达及临床意义。方法:选取急性脑出血并发脑心综合征患者268例为研究对象。治疗14d后,根据是否死亡分为存活组(192例)和死亡组(76例)。比较2组患者代谢指标、心肌酶及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、出血量、出血部位、发病时间、手术治疗情况;随访1年并用受试者工作特征(ROC)曲线评价患者血清乳酸、血糖、出血量、出血部位、是否手术评估患者1年预后的价值。结果:①死亡组患者血清乳酸水平、血糖、LDL-C、TG、TC、CK、AST、LDH、APACHEⅡ评分、出血量均明显高于存活组患者,死亡组患者中基底核出血患者及行手术治疗患者所占比例明显高于存活组患者(均P<0.05);②多因素回归分析显示,血乳酸、血糖、出血量、出血部位、未行手术为影响患者死亡的独立危险因素;③ROC曲线分析显示,以患者血乳酸、血糖、出血量、出血部位、是否手术,评估其1年预后的准确度分别为85.00%、71.67%、76.85%、63.33%、60.11%。结论:急性脑出血并发脑心综合征患者血清乳酸水平有助于评估患者的预后。

CRRT治疗顽固性心力衰竭的临床分析

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选取2008年1月至2012年1月间在我院治疗的顽固性心力衰竭患者65例为研究对象,其中35例采用CRRT治疗方案,为观察组;30例采用普通血液透析治疗方案。对比观察治疗后1周的临床效果。结果观察组治疗后显效21例,有效5例,临床有效率为74.3%;对照组治疗后显效10例,有效7例,临床有效率为56.7%。结论 CRRT治疗顽固性心力衰竭,效果安全可靠,值得临床推广。

二维斑点追踪成像技术对急性脑心综合征的诊断价值

目的探讨二维斑点追踪成像（2D—STI）技术在急性脑心综合征（cerebral cardiac syndrome，CCS）诊断中的价值。方法选择100例符合急性CCS标准的成年患者为研究对象，50例健康成年人为对照组，均行常规心脏超声检查，且用2D—STI技术测量左心整体纵向、圆周、径向应变值。结果100例CCS患者中，常规超声检查中左心结构功能异常39例（改变组）、无异常61例（未改变组）。改变组常规心脏超声参数、心室壁和室间隔的纵向、周向、径向应变参数与未改变组和对照组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）；未改变组患者心室壁和室间隔的纵向应变值及部分周向应变值与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规超声检查和2D—STI技术对左心结构功能异常的诊断率分别为39％和76％，差异有统计学意义（P〈0．05）。左心室整体纵向、圆周、径向应变值ROC曲线下面积分别为0．921、0．891和0．723。结论2D—STI技术对CCS患者左心结构功能早期诊断价值明显优于常规心脏超声，其中纵向应变参数诊断率最高。

序贯机械通气对心力衰竭的临床应用

目的:探讨有创-无创序贯机械通气对充血性心力衰竭患者应用的临床意义。方法:20例重度充血性心力衰竭患者(治疗组)在常规治疗的基础上,采用有创-无创序贯机械通气治疗,即经短期有创机械通气后,接着继续无创机械通气,然后逐渐降低呼吸机条件至撤机;另选择20例重度充血性心力衰竭患者(对照组)在常规治疗的基础上,一直采用有创机械通气到撤机。观察两组治疗后临床征象、有创机械通气的时间、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及死亡率等情况。结果:治疗组较对照组临床指标均明显改善,但治疗组有创机械通气时间,总通气时间,住院时间明显减少,VAP发生率下降。结论:序贯机械通气对心力衰竭患者有较好疗效,能减少持续有创机械通气的并发症。

四肢深度烧伤患者创面感染危险因素分析

目的:分析四肢深度烧伤患者创面感染的危险因素。方法:选择2018年1月-2020年12月在南京中医药大学附属沭阳医院重症医学科接受治疗的73例四肢深度烧伤患者的病历资料进行回顾性分析。分析患者发生创面感染的情况。对创面感染的病原体培养结果进行描述。以患者是否发生创面感染进行分组,对比两组患者的资料,利用单因素分析与多因素分析的方法筛选四肢深度烧伤患者的创面发生感染的危险因素。结果:纳入研究的73例患者之中,有20例出现创面感染,创面感染率为27.40%。对20名出现创面感染的患者进行采样,共培养出33株病原体,其中革兰阳性菌17株,占51.52%,金黄色葡萄球菌12株,占36.36%。年龄、烧伤面积、烧伤深度、预防性抗生素使用时间、术后负压引流使用情况、手术时间长度,均成为四肢深度烧伤患者的创面发生感染的独立影响因素(P<0.05)。结论:四肢深度烧伤患者出现创面感染的风险相对较高,革兰阳性菌造成感染的可能性更大,若干因素均可以对该类患者发生创面感染的概率构成影响,医务人员可对其中具有可调控意义的因素进行人为干预,这对于改善患者的预后具有重要的意义。

丹参多酚酸盐联合左西孟旦治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效及安全性观察

目的探究丹参多酚酸盐联合左西孟旦对冠心病合并心力衰竭患者心功能、氧化应激及血流动力学的影响。方法将2019年1月—2021年1月扬州大学医学院附属沭阳医院156例冠心病合并心力衰竭患者随机分为左西孟旦组(n=77)、联合治疗组(n=79),两组患者均连续治疗28 d。治疗结束2周后按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准进行心功能分级以并比较判定疗效;比较两组治疗前后心功能参数[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)活性、硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛(MDA)、铁离子还原法检测活性氧簇(ROS)]及血流动力学参数(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)水平变化;比较两组不良反应发生情况。结果治疗后联合治疗组患者总有效率高于左西孟旦组(P<0.05);治疗后联合治疗组患者LVESV、LVEDV及MDA、ROS及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平均低于左西孟旦组(P<0.05),LVEF、SOD水平高于左西孟旦组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐联合左西孟旦治疗冠心病合并慢性心力衰竭能够明显降低氧化应激反应程度及血液黏度,促进心功能恢复,疗效较高且安全可靠,值得临床推广。

二维斑点追踪成像与超声心动图在评估左心室功能中的临床比较

目的 :分析二维斑点追踪成像(2DSTE)与超声心动图在评估左心室功能中的临床价值,以期为临床诊疗提供依据。方法 :选取65例心力衰竭(CHF)患者为研究组,30例健康志愿者为对照组,均行超声心动图与2DSTE检查,比较两组超声心动图与2DSTE检查参数差异,并比较研究组不同心功能分级患者相关参数水平。结果 :研究组左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室短轴缩短率(LVFS)显著高于对照组,左室射血分数(LVEF)显著低于对照组,两组超声心动图检查参数比较有显著差异;研究组左心室长轴整体收缩期最大峰值应变(GLS)、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(GCS)、心脏整体收缩期应变率(GSRs)显著高于对照组,左心室整体扭转度(ROT)、舒张早期应变率(GSRe)、舒张晚期应变率(GSRa)显著低于对照组,两组2DSTE检查参数比较有显著差异。心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者超声心动图参数比较仅LVEF有统计学意义,I级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级EDV、ESV、LVFS比较均无统计学意义;心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者2DSTE检查参数GLS、GCS、GSRs、ROT、GSRe、GSRa EDV比较均有统计学意义。研究组患者GLS、GCS、GSRs与LVEF呈高度负相关,ROT、GSRe、GSRa EDV与LVEF呈高度负相关。结论 :相比于超声心动图,2DSTE可更好地反映CHF患者左心室功能的变化,二者联合使用可为临床提供确切的诊疗依据。