正压呼吸机在基层医院阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗中的意义

目的:评估具有远程监测和调控功能的正压呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的临床应用价值。方法:选取2020年1月至2021年12月辽宁省鞍山市中心医院耳鼻喉科诊断为OSAHS并开具呼吸机治疗处方的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用具有远程监测和调控功能的无创正压通气(NPPV)呼吸机治疗,对照组采用存储卡模式呼吸机治疗,定期随访复诊结合自行管理模式,进行为期1年固定时间点随访,比较戴机依从性。戴机治疗12个月后,比较呼吸机平均使用时间及治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果:12个月后观察组坚持戴机例数为34例,对照组坚持戴机例数为24例。在坚持戴机12个月的患者中观察组平均每次开机使用时间为(6.38±1.60)h,对照组为(6.15±1.45)h,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者中戴机治疗12个月后的ESS评分观察组为(4.25±2.26)分,对照组为(6.37±3.28)分,观察组ESS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将具有远程监测和调控功能的呼吸机引入到基层医院的OSAHS患者呼吸机治疗管理中,在治疗的前期更有利于提高患者的戴机率,提高患者呼吸机使用的依从性,改善OSAHS的白天嗜睡症状。

20例肺栓塞诊治分析

目的总结肺栓塞的临床特征,提高临床医生对该病的诊疗水平。方法分析20例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查结果、诊断、治疗和预后情况。结果肺栓塞的临床表现缺乏特异性,动脉血气分析、心电图、D-二聚体检测、胸部X线、心脏及血管超声对肺栓塞的诊断有重要提示作用;核素肺通气/灌注显像、CT肺血管造影、肺动脉造影为肺栓塞确诊的重要手段。结论临床医生不断提高对肺栓塞的认识,保持对肺栓塞发生可能性的警惕,合理应用综合诊断及治疗方法,可以提高对肺栓塞的诊治水平。

弹性蛋白酶诱发大鼠肺气肿模型的实验研究

目的 :观察弹性蛋白酶气管内滴入复制大鼠肺气肿模型的可靠性。方法 :Wistar大鼠 3 0只随机分为两组 ,正常对照组和模型组 ,每组各 15只。模型组采用弹性蛋白酶气管内滴的方法复制实验性肺气肿模型 ,2 5天后观察各组大鼠的体重、肺体积和病理学变化 ,免疫组化法观察增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达情况。结果 :模型组体重和肺体积分别为 ( 3 3 6± 16) g、( 5 .1± 0 .6)cm3,与对照组 ( 3 5 2± 15 ) g、( 4.3± 0 .4)cm3比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ;模型组的平均肺泡面积和平均内衬间隔分别为 ( 3 745± 679) μm2 和 ( 5 5 .0 3± 8.2 3 ) μm ,与正常对照组( 195 4± 3 44 ) μm2 、( 42 .0 2± 5 .98) μm比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;PCNA指数对照组为 ( 2 0± 4) ,模型组为 ( 5 7± 6) ,(P <0 .0 1) ,差异显著。结论

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析(英文)

目的了解影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的主要因素。方法采用圣乔治(St.George's)呼吸疾病病问卷对76例稳定期COPD患者的生活质量进行测评,并将生活质量与患者的年龄、吸烟量、患病年限、伴发病、肺功能、动脉血气、呼吸困难、24个月内COPD急性加重和住院等情况进行直线相关及逐步回归分析。结果COPD患者生活质量与患者的年龄、呼吸困难程度、一秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值%、PaO2、COPD急性加重及住院频率均明显相关,但只是呼吸困难程度,PaO2、CPPD急性加重频率及FEV1占预预计值%对生活质量有显著影响。结论COPD患者的生活质量较差,影响COPD患者生活质量的主要因素依次为呼吸困难程度、PaO2情况、COPD急性加重频率及FEV1占预计值%。

辽宁部分农村地区居民吸烟情况与COPD患病关系的调查

目的了解辽宁省部分农村地区居民的吸烟和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况,探讨吸烟与COPD患病的关系。方法采用统一的流行病学调查表,以整群随机抽样方法,对沈阳市于洪区大潘乡和锦州市黑山县大兴乡40岁以上的居民进行调查,并进行体检和肺通气功能检测,取资料完整的2001例问卷进行分析。结果居民总的吸烟率为49.3%,目前吸烟率为42.8%,男性吸烟率为71.2%,女性吸烟率为30.8%;吸烟率在男性、40岁年龄段、农村地区、低文化程度中发生率高。吸烟者中只有5.6%接受过医务人员的戒烟劝导,而其中只有12.5%的人听从劝导戒烟成功。相关因素分析表明,COPD在吸烟者中的患病率(11.2%)高于非吸烟者(6.0%)(P<0.05);吸烟指数>400年支者患COPD的风险性是吸烟指数<400年支者的2.45倍。吸烟可降低体质指数。黑山地区COPD高患病率还与生物燃料的使用率高有关。结论辽宁农村地区40岁以上人群吸烟率高,吸烟是COPD患病的危险因素,生物燃料的使用也是危险因素之一。综合控烟等措施是社区卫生服务的重点。

MMP-9和TIMP-1在实验性肺气肿大鼠肺组织中的表达及其意义

目的 研究基质金属蛋白酶(MMP-9)及其组织抑制因子(TIMP-1)在弹性蛋白酶所致肺气肿大鼠肺组织中的表达。方法 雄性Wistar大鼠20只,随机分为二组正常对照组和肺气肿模型组,每组10只。模型组大鼠气管内滴入弹性蛋白酶复制肺气肿模型。25d后,观察各组大鼠肺组织的病理改变,免疫组化方法观察肺组织MMP-9和TIMP-1中的蛋白表达情况。结果 肺气肿模型组MMP-9和TIMP-1的表达与正常对照组相比明显增强(P<0.01),且MMP-9/TIMP-1比值失衡。结论 MMP-9/TIMP-1失衡在肺气肿形成中起重要作用。

维甲酸对弹性蛋白酶诱导的大鼠肺气肿的干预作用及其与MMP-9和TIMP-1变化之间的关系

目的观察维甲酸对弹性蛋白酶诱导的大鼠肺气肿的干预作用及其与MMP-9和TIMP-1变化之间的关系,探讨维甲酸可能的作用机制。方法雄性Wistar大鼠21只,随机分为3组:对照组、模型组和维甲酸组,每组7只。模型组及RA组大鼠气管内滴入弹性蛋白酶复制肺气肿模型,RA组同时给予RA腹腔注射进行干预。25d后,光镜观察各组大鼠肺组织的病理改变,计算机辅助图像分析系统测量肺组织石蜡切片中平均肺泡数、平均肺泡面积、平均内衬间隔,免疫组化方法观察各组大鼠肺组织基质金属蛋白酶(MMP-9)及其组织抑制因子(TIMP-1)的蛋白表达情况。结果模型组与对照组比较,平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡面积(MAA)增加(P<0.01),平均肺泡数(MAN)减少(P<0.01)。模型组MMP-9和TIMP-1的表达与对照组比较明显增强(P<0.01),且MMP-9/TIMP-1比值失衡;RA组与模型组比较,平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡面积(MAA)减少(P<0.01)、平均肺泡数(MAN)增加(P<0.01)。维甲酸组MMP-9和TIMP-1的表达与模型组比较明显减少(P<0.01)。结论维甲酸能够抑制弹性蛋白酶诱导的肺气肿的发生和发展,可使肺气肿时增多的MMP-9、TIMP-1下降,使其比值趋于平衡。

辽宁鞍山地区成年人糖尿病患病率调查及相关危险因素分析

目的了解辽宁鞍山地区糖尿病及糖尿病前期的患病率及知晓率，并进一步分析影响糖尿病高发的危险因素。方法本研究在辽宁鞍山地区随机选取受试者2500例。详细调查受试者一般情况等，筛选空腹血糖≥5．6mmol／L者或有糖尿病高危因素者，进行75g口服葡萄糖耐量试验。结果辽宁鞍山地区20岁以上成年人糖尿病标化后总体患病率为8．2％，糖尿病前期标化后总体患病率为14．8％。随年龄的增长，糖尿病、糖尿病前期患病率增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病知晓率为52．3％（125／239），糖尿病前期知晓率为8．7％（35／402）。Logistic回归分析结果表明，年龄、糖尿病家族史、超重或肥胖、腰围、高三酰甘油血症为糖尿病的危险因素（P〈0．01或〈0．05），经常运动为保护因素（P〈0．05）。结论辽宁鞍山地区有较高的糖尿病和糖尿病前期患病率，糖尿病和糖尿病前期的知晓率低。