难治性特发性血小板减少性紫癜脾切除后的疗效观察

目的探讨本科收治特发性血小板减少性紫癜(ITP)48例,其中5例确诊为难治性ITP,均经糖皮质激素、长春新碱、大剂量静脉用丙种球蛋白等药物治疗后效果不佳,而采用脾切除的办法治疗者的远期疗效。方法5例难治性ITP中男性1例,女性4例,中位年龄42岁(22～63岁)病程最短1.5年,最长6年。5例病例术前静脉滴注地塞米松或静脉用丙种球蛋白,手术当天和术中酌情输注单采血小板1～2u。结果手术前5例病人血象:Hb133(115～145)g/L,WBC15.6(8.5～25.3)×109/L,Plt27(5～39)×109/L;手术后7～9d复查病人血象:Hb113(86～133)g/L,WBC16.7(9.4～23.7)×109/L,Plt430(310～575)×109/L;术后随访复查血象:Hb119(107～126)g/L,WBC11(7.5～14.1)×109/L,Plt297(193～366)×109/L。结论通过观察和对比该5例病人脾切除前后的血象变化,统计学有着显著意义。对于难治性ITP采用脾切除,不失为一种有效的治疗方法。

85例成人白血病染色体核型分析

目的本文旨在分析85例成人白血病患者染色体核型异常分布情况及各亚型核型变化的特征。方法根据患者的临床表现、血象、骨髓象和细胞化学染色初步确定白血病的诊断。然后进行形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检测。结果不同类型白血病患者染色体检测结果有着明显的不同,在AML、ALL、CML、CLL、CMML患者中,异常核型分别为64.4%(38/59)、73.3%(11/15)、100%(5/5)、66.7%(2/3)、66.7%(2/3),平均染色体核型异常患者占68.2%(58/85)。从各种白血病染色体核型异常的特征来看,除了病例数较少的白血病染色体异常没有可比性外,M3和CML染色体变化较一致,分别以t(15;17)(q22;q11.2);t(9;22)(q34;q11.2)改变为主;而其他类型白血病染色体异常存在着不一致性,特别是M4有着明显的不一致性。结论根据白血病染色体核型异常分析,复杂核型则是预后不良的标志。有些特定的染色体异常与FAB亚型密切相关。因此,染色体异常核型分析在白血病诊断、分型、治疗及预后判断诸方面起着十分重要的作用。

血液科综合信息管理系统的开发与应用

随着计算机技术的迅速发展，利用计算机技术管理医院成为不可缺少的工具。卫生部强调“国内二级甲等以上医院都要实行信息化管理”。医院信息系统（hospital information system，HIS）的建立越来越受到重视。我院是一所新型综合医院，在全市较早地构建起医院信息管理体系框架。我科为适应数字化医院建设的需要，配合医院信息管理系统的建设，根据本科室的特点，设计并开发了《血液科综合信息管理系统的开发和应用》的研究。

活化血浆凝固时间对白血病化疗及血小板输注的临床应用价值研究

目的探讨活化血浆凝固时间(APCT)对白血病化疗后血小板降低患者所致出血的预示价值,对化疗后输注血小板的出血患者血小板输注疗效的判断。方法 31例血液病患者,化疗后血小板计数均<50×109/L,其中有散在出血点等出血症状的16例,无出血症状的15例,有20例进行了血小板输注。抽取患者静脉血2.0 ml置于1∶9的枸橼酸钠抗凝管,用于血小板计数(PLT)、APCT、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)测定。结果出血组和未出血组的PT、aPTT、TT、Fbg测定结果比较,P>0.05,无明显差异,两组病人凝血系统功能均正常,病人出血是由于血小板减少和功能异常所致。以APCT≥90 s为界点值,对预示出血组的敏感性为100%,特异性为93.3%。以PLT<20×109/L为界点值,预示敏感度为93.8%,特异性为60.0%。20例血液病出血患者输注血小板1 h、24 h后,APCT由输注前的103.7±11.3s分别缩短为60.0±9.7s,68.5±9.8s,P<0.01。按CCI(PLT增加校正指数)判断,有4例输注无效,PPR(实际血小板回收率)判断有3例输注无效,以输注后24 h APCT<80 s判断2例输注无效。结论 APCT能够同时反映血小板数量和质量的变化,可以成为预测出血并进行血小板预防性输注的指标,并能够较准确的反映血小板输注后疗效。

以纤维蛋白原缺乏症为首发的前列腺癌1例报告

1病历资料 患者，男性，75岁。因“反复牙龈出血不止伴皮肤多处大片瘀斑，呈进行性加重1月余”，于2009年5月13日收入我科住院诊疗。病程中伴有血尿及黑便，3月内体重降低5kg。无明显骨痛、腹痛，无盗汗、发热，无晕厥及呼吸困难。追问病史，曾于2003年因前列腺肥大症行前列腺摘除手术，否认其他慢性疾病史。查体：神清，精神软，

北京城东南角楼

雄伟奇特的建筑北京城东南角楼建在12米高的方形城台上,东临通惠河,西邻北京火车站。城台底边长39.45米,顶边长35米、收分4.45米,西北角约四分之一与明清北京内城的东、南两道墙垣交汇为一体。台上角楼高17米,外开箭窗内接抱厦,重檐歇山灰筒瓦顶,绿琉璃瓦剪边,单翘单昂五跴斗拱,额枋绘雅伍墨旋子彩画。它不仅是北京城垣唯一尚存的角楼,而且是全国现存最大的城垣角楼。东南角楼有三奇:一是曲尺形平面,二是十字形屋脊,三是檐柱落在窗户过木上。中国古建筑的平面除城垣角楼外,很少有曲尺形:即使城垣角楼,

妇科急诊术中自体血回输322例分析

目的探讨妇科急诊手术中自体血液回输应用的效果。方法 2001年6月～2011年6月上海仁济医院嘉定分院对322例急诊妇科手术(宫外孕304例、卵巢黄体破裂18例)使用自体血回输,记录回输血液量及并发症。结果术中血液回输共计231 271 ml,平均每人760.76 ml。无并发症发生。结论急诊手术中自体血液回输是安全且有效的方法,可以及时获得大量新鲜血液对患者进行抢救,同时节省异体血用量,并且可以避免血液传播性疾病的发生。

产科DIC 13例分析

目的 探讨产科DIC的发病原因、预防及正确处理方法。方法 总结2002—2008年我院收治的13例产科DIC患者的临床资料。结果 产科DIC的发病原因依次为产后大出血、羊水栓塞、HELLP综合征、胎盘早剥、子宫破裂（穿孔）、宫内死胎等。治愈率69．23％，死亡率30．76％。结论 加强孕期宣教和孕产妇系统管理，及早发现是预防产科DIC发生的重要环节。补充大量的凝血因子、成分输血、及时果断地切除子宫是抢救产科DIC患者成功的有效方法。

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月-2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分析病原菌分布及其药敏数据,比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果共分离病原菌623株,其中革兰阳性菌138株(22.2%),革兰阴性菌485株(77.8%),非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鲍曼不动杆菌(62株,10.0%)、铜绿假单胞菌(56株,9.0%)、金黄色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数,其中非发酵菌占50%以上,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。

人胎盘羊膜上皮细胞的分离鉴定及多向诱导分化

背景:人羊膜上皮细胞来源稳定,正逐渐成为广受关注的再生医学种子细胞来源。目的:建立人羊膜上皮细胞体外分离培养、成脂、成软骨、成骨诱导分化的方法。方法:通过胰蛋白酶消化法从人胎盘羊膜中分离羊膜上皮细胞,进行体外培养与鉴定,观察培养12 d内的细胞生长曲线。取P1代羊膜上皮细胞,分别进行成脂、成软骨、成骨诱导,以常规培养细胞为对照,诱导16 d后,分别进行油红O染色、Masson染色及碱性磷酸酶染色,同时采用荧光定量PCR检测诱导过程中成脂转录因子、Ⅱ型胶原蛋白、骨桥蛋白、碱性磷酸酶m RNA表达变化。结果与结论:(1)从人羊膜中分离出的羊膜上皮细胞,免疫荧光检测表达上皮细胞标记物CK19;(2)P1代细胞具有较强的分裂增殖能力,P2细胞与P1相比增殖能力略有下降,P3细胞增殖能力最差;(3)羊膜上皮细胞经成脂、成软骨、成骨诱导后,油红O染色有红色脂滴,Masson染色有亮蓝色软骨基质,碱性磷酸酶染色有红褐色钙结节;随着诱导时间的延长,成脂转录因子、Ⅱ型胶原蛋白、骨桥蛋白、碱性磷酸酶表达量升高;(4)结果表明,采用酶消化法可从人羊膜中分离得到羊膜上皮细胞,羊膜上皮细胞可向脂肪细胞、成软骨细胞、成骨细胞分化。

某地区结直肠癌患者KRAS基因及BRAF基因突变状态的检测分析

目的检测某地区结直肠癌患者KRAS基因和BRAF基因的突变状态及其与年龄、性别的关系。方法由某地区30例结直肠癌患者石蜡组织中提取DNA,通过直接测序法及荧光定量PCR法检测KRAS基因及BRAF基因突变状态。结果 KRAS基因突变率为43.3%,共发现6种突变类型,主要位于12、13密码子,其中以c.38G>A突变率最高(38.5%)。单因素及多因素分析均提示KRAS突变与年龄或性别无相关性。BRAF基因突变率为0。结论某地区结直肠癌患者KRAS基因突变率高,靶向治疗前进行突变状态检测具有重要临床价值。

血液流变学在心脑血管疾病中的变化

我院对心血管疾病开展了血液流变学某些指标检测,观察血液流变学在780例心脑血管病人中的变化,总结如下: 1 材料和方法 1.1 研究对象 1.1.1 病人 观察对象为本院门诊和住院病人。其中原发性高血压346例,冠心病380例。

以自身免疫性溶血性贫血为表现的系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)均有某种程度的血液学变化而易于误诊.现将以自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为主要表现的SLE5例报告如下: 临床资料一、性别、年龄: 5例患者均为女性,年龄最小31岁,最大41岁.5例中工人3例,农民2例. 二、诊断标准: 溶血性贫血的诊断按《临床血液学》AIHA诊断条件;SLE按1982年ARA修订标准或根据新近文献诊断要求。三、症状与体征:

急性白血病的不典型表现(附20例报告)

急性白血病(AL)多以发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、胸骨叩击痛为主要表现,结合血象及骨髓象检查所见,诊断本应不难,但个别病人由于症状体征不典型,未及时进行有关检查或已进行检查,但骨髓象不典型而造成误诊。

智化寺藻井之迷

美国密苏里州堪萨斯城的纳尔逊——阿特金斯博物馆,珍藏着大量的中国艺术品。从殷墟甲骨、商周青铜器,到辽金雕塑、明清绘画,这里都应有尽有。其中镶嵌在"中国庙宇室"顶部的北京智化寺万佛阁藻井,表面贴满黄金。

恶性肿瘤强化疗后APBSCT疗效观察

恶性肿瘤强化疗后ＡＰＢＳＣＴ疗效观察许惠利，张化道（枣庄矿务局枣庄医院２７７１０１滨州医学院附属医院）关键词肿瘤；血液肿瘤；恶性肿瘤；化疗；强化疗；ＡＰＢＳＣＴ近几年来，自体外周血造血干细胞移值（ＡｕｔｏｌｏｇｏｕｓＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＢｌｏｏｄＳｔ...

急性粒单核细胞白血病染色体异常与预后关系的研究

目的探讨染色体核型分析技术对急性白血病(AML)诊断、治疗及其预后的临床意义。方法对108例AML患者进行染色体检测和对42例急性粒单核细胞白血病(AMML)患者染色体核型异常分布、细胞遗传学异常的特征进行分析,然后进行形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检测。结果 AMML患者染色体检测结果有着明显的不同,异常核型为54.76%(23/42)。从染色体核型异常的特征来看,AMML有着明显的不一致性。结论染色体异常核型分析在白血病诊断、分型、治疗及预后判断诸方面起着十分重要的作用。

尿激酶治疗急性心肌梗塞12例报告

我院自1991年5月开始应用尿激酶治疗急性心肌梗塞,总结报告如下。1 病例与方法1.1 病例选择 急性心肌梗塞诊断标准为:①持续性心绞痛≥0.5小时,含服硝酸甘油症状不缓解;②S-T段持续性抬高伴有或不伴有病理Q波;③血清CPK或GOT增高者。12例病人均确诊为急性心肌梗塞,详见表1。