缬沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的效果观察

目的观察缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将符合入组标准的112例充血性心力衰竭患者随机分为观察组(56例)和对照组(56例),对照组进行常规综合治疗,观察组在对照组基础上给予缬沙坦联合美托洛尔治疗,两组均治疗3个月,观察治疗前后患者临床症状和体征的变化情况。结果①观察组总有效率为87.50%,对照组总有效率为57.14%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);②观察组、对照组治疗后血压、心率、左心室舒张末内径均较治疗前明显降低,左心室射血分数明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);③治疗后,观察组与对照组血压差异不明显,观察组心率、左心室舒张末内径明显低于对照组,左室射血分数明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭,临床疗效确切,且患者耐受性好,是治疗充血性心力衰竭的较好方法。

阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭及心房纤颤患者的预后研究

目的研究阿托伐他汀治疗对冠心病并慢性心力衰竭(CHF)及心房纤颤(AF)患者的影响。方法 62例冠心病并CHF及AF住院患者随机分成两组,他汀组32例,非他汀组30例,两组患者均常规抗心衰等治疗,而他汀组加用阿托伐他汀(立普妥)20 mg/d,分别随访1年,观察两组出院后不同类型房颤的复发及维持情况,评估随访1年内主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及卒中)风险及心衰再住院率。结果治疗前两组在性别、年龄、并存疾病、AF类型、NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)左室舒张末期内径(LVEDD)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间主要心血管不良事件发生率他汀组和非他汀组比较差异无统计学意义(31.3%vs 53.3%,χ2=3.817,P=0.282);而他汀组的心衰再住院率减低(25.0%vs 50.0%,P=0.042);阵发性AF复发率他汀组较之非他汀组降低(28.1%vs 53.3%,P=0.043);但持续性房颤复发率两者差异无统计学意义(18.8%vs 20.0%,P=0.901)。结论阿托伐他汀可减少冠心病并CHF及AF患者的阵发性AF复发、降低心衰再住院率,但对主要心血管不良事件发生率无明显影响。

红景天注射液对心肺复苏后大鼠心脏的保护作用

目的观察红景天注射液对心肺复苏后大鼠心脏的保护作用。方法 56只SD成年健康大鼠随机分为7组,每组8只。窒息法建立大鼠心肺复苏模型,在不同时间点给予红景天注射液(复苏前,复苏同时,复苏开始5min、30min、1h),并设立假手术组和不给药组作为对照。自主循环恢复维持2h后检测心肌组织白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)以及血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平,常规苏木精-伊红(hematoxylin eosin,HE)染色病理观察。结果红景天呈时间依赖性降低心肺复苏后心肌组织IL-6、TNF-α以及血清cTnT水平(P<0.05),病理观察显示复苏前给药组心肌损伤最轻(P<0.05),复苏1h给药与不给药相比无明显差异。结论红景天可有效保护心肺复苏后大鼠心肌,作用呈时间依赖性,提前给药作用最明显,复苏1h给药基本无效。

经皮椎体成形术的临床护理

目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折、椎体肿瘤的早期临床效果、护理特点和注意事项。方法 对 2 7例骨质疏松椎体压缩性骨折患者的 2 8个椎体以及 6例椎体肿瘤 8个椎体 ,经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)。术前进行体位耐受能力评估、训练。术中、术后监测生命体征 ,卧硬板床 6～ 12h ,指导进行康复训练。结果 2 7例骨质疏松症患者中 19例完全缓解 ,6例中度缓解 ,2例轻度缓解。 6例椎体肿瘤中 3例完全缓解 ,1例中度缓解 ,2例轻度缓解。对 2 6例患者近期随访 ,治疗部位疼痛未明显加重 ,椎体形态未有改变。在住院期间未发生护理并发症。结论 经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折及椎体肿瘤 ,是安全有效的微创技术 ,术前、术后的周到护理是患者安全、顺利接受手术的重要保证。

微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折的临床护理

目的:探讨微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折的护理效果。方法:回顾性分析1997年6月～2005年6月间本院骨科应用微创张力带法治疗横断型髌骨骨折(闭合性或污染较轻的开放性骨折)38例,其中经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定26例,经皮穿刺空心钉张力带固定12例,同时进行个体化护理。术后对骨折复位程度、关节活动度及膝关节功能进行分析。结果:所有手术操作顺利,所有患者进行6个月～6.5年(平均32个月)的随访。骨折愈合时间6～12周,平均7.7周;无内固定失败及创伤性关节炎等并发症发生。临床效果评定采用胥少汀式髌骨张力带固定术后评价标准,骨折复位程度:优21例,良11例,中6例,优良率为84.2%。全部病例膝关节活动度均在正常范围内,膝关节功能评价均为优良,其中优34例,良4例。结论:针对不同的病情给予正确引导、指导和护理,能减少并发症的发生,提高手术成功率。

肺力咳合剂联合盐酸溴己新对支气管扩张伴感染患者临床症状及气道炎性反应的缓解作用研究

目的探讨肺力咳合剂联合盐酸溴己新对支气管扩张伴感染患者临床症状及气道炎性反应的缓解作用研究。方法将2018年6月—2019年12月收治的86例支气管扩张伴感染患者随机分为对照组和观察组,对照组43例采用盐酸溴己新等西药治疗,观察组43例在盐酸溴己新基础上联合肺力咳合剂治疗,两组均治疗8周。对比两组治疗前后临床症状积分(咳嗽、咳脓性痰或黄稠痰、痰中带血、胸闷痛、口干、呼吸困难、湿啰音)、痰液炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞百分比(NEUT%)]、肺功能指标[第1秒最大呼气量(FEV1),FEV1/用力肺活量(FVC)、呼气峰流速值(PEF)]的改善状况,比较两组临床疗效、临床症状缓解时间及药物安全性。结果两组治疗后咳嗽、咳痰、胸闷、口干、喘息、痰中带血、湿啰音积分和痰液中TNF-α、IL-6及NEUT%水平均较本组治疗前明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组咳嗽咳痰消失时间、体温恢复正常时间、咯血消失时间均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC及PEF指标较本组治疗前明显升高(P<0.05),且观察组肺功能指标升高更为明显(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前后心电图、肾功能、血常规、尿常规、大便常规均未出现异常变化,治疗过程中两组均未出现明显药物不良反应。结论肺力咳合剂联合盐酸溴己新能够降低支气管扩张伴感染患者气道炎性介质水平,提高患者肺功能,有助于缓解患者临床症状,促进疾病的康复。

颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

目的:探讨颈椎病后路颈椎椎管扩大减压术围手术期的康复护理。方法:对36例颈椎病手术病人应用护理程序进行评估,根据评估结果制定心理护理,体位训练,康复功能训练等详细的护理计划,经过围手术期的护理。重点加强术中体位和耐受力的训练,术后指导四肢功能锻炼,出院的康复指导等护理。结果:围手术期的康复护理有利于该病恢复,提高患者生活质量,36例病人随访中经JOA临床疗效评定,其优良率达75%以上。结论:围手术期的康复护理在颈椎病的恢复和功能重建中至关重要,可有效地促进患者的康复。

颈椎病前路减压植骨内固定术的康复护理

目的:探讨颈椎病围手术期的康复护理方法的选择。方法:对采用前方颈椎间盘切除自体植骨融合手术56例,进行了手术前后的临床护理,重点包括:心理护理、推拉气管练习、术中体位及术后卧位的训练,术后呼吸的观察、预防气道通气障碍及伤口的观察、疼痛护理、稳定性重建、功能锻炼等。结果:本组患者术后2～3d下床,采用Odoms临床疗效评定,56例中50例得到随访,其优良率达80%以上,无一例发生严重并发症。结论:护士在围手术期针对患者不同的病情给予正确引导、指导和护理,能减少并发症的发生,提高手术成功率。

经皮穿刺颈椎间盘切除术（附25例报告）

作者在总结经皮穿刺腰椎间盘切除术（ＰＬＤ）的经验基础上，结合对颈部解剖、颈部断层解剖及ＣＴ扫描研究，成功地将ＰＬＤ技术用于经皮穿刺颈椎间盘切除术（ＰＣＤ）。１９９３年以来，共收治颈椎间盘突出症２５例，均收到良好效果。ＰＣＤ与常规经颈前路椎间盘手术比较，具有创伤小、手术方法新颖、操作简单、安全可靠、患者恢复快的特点，同时可避免常规经颈前路椎间盘手术并发症。

区域环境——幼儿语言表达能力发展的催化剂

幼儿阶段是学生发展语言的最佳时期，提高幼儿的语言表达能力成为当前教学工作之重，我们作为幼儿语言启蒙的引导者，如何提高幼儿语言表达能力将成为我们探索的一个新方向。

浅谈小班生活区活动材料投放的策略

区域活动是幼儿园一日常规活动中一个广受幼儿欢迎的教育游戏活动。由幼儿自主选择,重在创设一种宽松、和谐的环境,提供丰富的材料,以及选择广泛的内容。根据幼儿年龄差异,在创设区域的选择上,也要有侧重点。如,小班应注重生活能力的培养,所以要在生活区域的活动设计上多花工夫,培养幼儿的动手能力、手眼协调能力及良好的生活自理习惯。

应用骨形态发生蛋白(BMP)修复关节软骨缺损的实验研究

目的探讨关节软骨全层缺损应用骨形态发生蛋白修复的效果。方法于2004年5月至2005年12月,30只新西兰种成年兔随机分为A,B,C三组,每只兔子左膝股骨髁间凹做一大小为4mm×5mm×2.5mm的全层关节软骨缺损。A,B组缺损内分别填充骨形态发生蛋白/纤维蛋白胶(BMP/FG)及FG,C组为空白。术后28周对缺损修复情况行大体形态、组织学和电镜观察。结果BMP/FG组,缺损组织以透明软骨修复,接近正常组织,而FG组和空白组则以纤维组织修复为主。结论BMP/FG能较好的完成关节骨软骨全层缺损的修复,并随着时间的延长修复的软骨越接近正常软骨,但修复软骨缺损的组织与邻近正常软骨组织连接性仍不是十分理想。

经皮颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症9例报告

经皮颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症９例报告李健１程立明１胡汉生１许惠莲１１广州市第二人民医院骨科５１０１５０广东省广州市收稿日期：１９９５－０２－１３修回日期：１９９５－１１－０２我院在总结经皮腰椎间盘切除术（ＰＬＤ）经验的基础上，自１９９３年起采...

经皮穿刺颈椎间盘切除术的体会(附67例报告)

目的：采用经皮穿刺颈椎间盘切除术（ＰＣＤ）治疗颈椎间盘突出症。材料与方法：总结经皮穿刺腰椎间盘切除术（ＰＬＤ）的经验基础上，结合颈部解剖特点，成功地将ＰＬＤ技术用于经皮穿刺颈椎间盘切除（ＰＣＤ），并自１９９３年７月～１９９７年６月采用ＰＣＤ治疗颈椎间盘突出症共６７例。结果：术后综合疗效评定结果为：优４９例，良７例，无变化８例。优良率为８７．５％。结论：ＰＣＤ与常规经颈前路椎间盘手术相比，具有创伤小，手术方法新颖，操作简单，安全可靠，患者恢复快等优点。

骨科术后脑脂肪栓塞综合征16例诊治体会并文献复习

脂肪栓塞综合征是指脂肪小滴进入血循环并导致一系列症状和体征的临床症候群,最常见的临床表现是瘀斑皮疹、呼吸窘迫和神经功能障碍三联征[1],以神经系统表现为主的称为脑脂肪栓塞综合征[2]。脑脂肪栓塞综合征好发于长骨骨折、骨盆骨折和接受关节置换术的患者[3],虽然临床发病率低,但是起病急、进展快、临床表现多样,如果诊疗不及时可能会危及患者生命[4]。

苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙相结合对老年高血压伴血脂异常的疗效评价

目的:探究对老年高血压伴血脂异常患者治疗时,应用苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙相结合的效果。方法:从2017年1月到2018年1月选择80例老年高血压伴血脂异常患者展开本次研究,按照随机序号法将其分为对照组(40例,苯磺酸氨氯地平治疗)和观察组(40例,苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀钙联合治疗);观察两组患者治疗前后舒张压、收缩压、血脂水平,并实施组间统计分析。结果:两组患者血压、血脂水平在无差异的基础上接受分组治疗,治疗后观察组患者均出现显著改善,且观察组治疗有效率97.50%显著高于对照组的75.00%,组间对比具有显著差异(P<0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙相结合对老年高血压伴血脂异常的治疗效果突出,值得临床推广。

参芪利心汤对心力衰竭大鼠心肌细胞的保护作用及机制研究

目的研究参芪利心汤对阿霉素诱导心力衰竭大鼠心肌细胞的保护作用及机制。方法雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、依那普利(2.1 mg/kg)组以及参芪利心汤低、中、高剂量(9.975、19.950、39.900 g/kg)组,除对照组外,其余大鼠ip阿霉素诱导心力衰竭模型;各给药组ig相应药物,对照组和模型组ig等体积蒸馏水,1次/d,连续4周。给药结束后,采用心脏彩色多普勒超声仪测定各组大鼠左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)以及每搏心输出量(stroke volume,SV);采用苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠心肌组织病理变化;采用透射电镜观察各组大鼠心肌细胞超微结构;采用ELISA法检测各组大鼠血浆N端B型利钠肽(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)及心肌组织三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量;采用流式细胞仪检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;采用qRT-PCR法检测各组大鼠心肌组织B淋巴细胞瘤2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2associated X protein,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisome proliferator activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)m RNA表达情况;采用Western blotting法检测各组大鼠心肌组织Bcl-2、Bax、Caspase-3和p53蛋白表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠LVEF、LVFS和SV显著降低(P<0.01),血浆NT-pro BNP含量显著升高(P<0.01),心肌组织ATP含量显著降低(P<0.01),心肌细胞凋亡率显著升高(P<0.01);心肌组织Bcl-2和PGC-1αmRNA表达水平显著降低(P<0.01),Bax和Caspase-3 mRNA表达水平显著升高(P<0.01);心肌组织Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.01),Bax、Caspase-3和p53蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,参芪利心汤中、高剂量组和依那普利组大鼠LVEF、LVFS和SV均显著升高(P<0.01);血浆NT-pro BNP含量显著降低(P<0.01),心肌组织ATP含量显著升高(P<0.01),心肌细胞凋亡率显著降低(P<0.01);心肌组织Bcl-2和PGC-1αmRNA表达水平均显著升高(P<0.01),Bax和Caspase-3 mRNA表达水平均显著降低(P<0.01);心肌组织Bcl-2蛋白表达水平显著升高(P<0.01),Bax、Caspase-3和p53蛋白表达水平均显著降低(P<0.05、0.01)。结论参芪利心汤能够改善心力衰竭大鼠的心肌结构、能量代谢及心功能,并减少心肌细胞凋亡,其作用机制可能与调控PGC-1α和线粒体凋亡通路相关蛋白表达有关。