奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用

目的探讨奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用。方法将我科58例完全性肠梗阻患者随机分成对照组25例和治疗组33例。对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外予奥曲肽(0.2mg,皮下注射,每8小时一次),对比两种方法的疗效。结果两组疗效差异有显著性。治疗组缓解率(完全缓解+好转)为93.9%,对照组则为68%,缓解率差异有显著性;治疗组出现肛门排气时间比对照组早;能更好地纠正电解质失衡;治疗后的胃肠减压量比对照组明显减少,腹围减少比对照组明显。结论在常规治疗基础上应用奥曲肽治疗肠梗阻有良好的效果,适用于各型肠梗阻的治疗。

低位直肠癌区域淋巴结转移规律及相关因素分析

目的探讨低位直肠癌区域淋巴结转移规律及相关影响因素。方法收集行根治性手术的260例低位直肠癌患者的临床病理资料,分析区域淋巴结转移和患者的临床病理状态的关系。结果全组病例淋巴结转移率为41·2%(107/260)。单因素分析显示:淋巴结转移和性别无关(2=0·007,P=0·934),和年龄(2=5·011,P=0·025)、肿瘤大小(2=8·281,P=0·016)、肿瘤侵犯肠管周径(2=6·084,P=0·014)、大体类型(2=55·797,P=0·000)、肿瘤浸润程度(2=13·076,P=0·004)以及组织学分型(2=23·158,P=0·000)有关;Binary logistic回归分析显示影响淋巴结转移的因素为大体类型(OR=6·385)、组织学分型(OR=6·108)和浸润程度(OR=5·831);其危险程度大小为:大体类型>组织学分型>浸润程度,危险性最高为大体类型。结论低位直肠癌区域淋巴结转移相关影响因素为患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯肠管周径、大体类型、肿瘤浸润程度以及组织学分型,其中大体类型的危险性最高。

低位直肠癌术后局部复发的相关因素分析及对预后的影响

目的:探讨低位直肠癌术后局部复发的相关影响因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析1995年1月至2005年6月期间在我科行根治性手术的260例低位直肠癌患者的临床病理资料,分析局部复发与临床病理状态的关系,以及局部复发对预后的影响。结果:全组病例局部复发率为10.00%(26/260)。局部复发与大体类型(χ2=11.682,P=0.003)及组织学分型(χ2=14.374,P=0.002)相关,与性别(χ2=2.122,P=0.145)、年龄(χ2=0.285,P=0.593)、肿瘤大小(χ2=3.475,P=0.176)、肿瘤侵犯肠腔周径(χ2=0.647,P=0.421)、浸润程度(χ2=1.777,P=0.620)、淋巴结转移状态(χ2=0.298,P=0.585)、手术方式(χ2=1.548,P=0.213)和Duke′s分期(χ2=3.203,P=0.202)无关。LifeTable分析显示无局部复发组5年生存率为75.36%,局部复发组5年生存率为6.31%,两组差异有极高度统计学意义(u=49.185,P=0.000)。Cox回归分析显示影响患者预后的独立因素为大体类型(OR=2.642)和局部复发(OR=4.597)。结论:低位直肠癌术后局部复发相关影响因素为肿瘤的大体类型和组织学分型,局部复发严重地影响了患者的预后,肿瘤大体类型和局部复发是影响预后的独立因素。

结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨结直肠粘液腺癌的临床病理特征及对预后的影响。方法选取2002年4月-2007年11月行外科切除的775例结直肠癌患者的临床病理资料。将患者分为两组:非粘液腺癌组(n=690)和粘液腺癌组(n=85);比较两组患者的临床病理特征,分析两组患者及不同组织分化程度患者的术后生存率,探索影响预后的因素。结果全组病例粘液腺癌占结直肠癌的11.0%。两组患者在性别、远处转移、术前肠梗阻和手术方式方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。粘液腺癌好发于右半结肠及青壮年,浸润型比例高,瘤体大,浸润深,容易发生淋巴结转移及TNM分期晚;术后总生存率比非粘液腺癌、高-中分化腺癌差;与低分化腺癌相比无明显差别。COX回归分析显示TNM分期、手术方式及组织分化程度为影响预后的独立因素。其中TNM分期是最危险的影响因素。结论结直肠粘液腺癌具有不良临床病理特征,其预后比非粘液腺癌、高-中分化腺癌差,与低分化腺癌相近,是预后的独立影响因素。

鸦胆子油乳在结直肠癌术后辅助化疗中的应用

目的探讨鸦胆子油乳在结直肠癌术后辅助化疗中的作用。方法将96例结直肠癌术后辅助化疗患者随机分为对照组和治疗组。对照组56例,采用FOLFOX方案,包括FOLFOX4和mFOLFOX6。治疗组40例,采用FOLFOX方案联合应用鸦胆子油乳。对比两组患者化疗后的不良反应。结果治疗组的恶心呕吐和白细胞下降发生率明显低于对照组,分别为:20%与39.3%,22.5%与44.6%。且对照组有4例白细胞重度下降,发生率为7.1%。其余不良反应两组比较差异均无统计学意义。结论鸦胆子油乳能减轻辅助化疗引起的毒副反应,提高患者对化疗的耐受能力,且自身毒副反应低。

原发性肝癌体外化学药物敏感性试验及结果分析

目的测定肝细胞性肝癌组织对常用化疗药的敏感性,探讨肝癌组织多药耐药患者的临床病理特征。方法对2010年3月至2011年3月间在中山大学肿瘤防治中心肝胆科行肝癌切除术的100例患者标本进行体外药物敏感性实验,测定目前常用8种化疗药的抑瘤率,包括紫杉醇、开普拓、卡铂、丝裂霉素C、氟脲苷、亚砷酸、表阿霉素和吉西他滨;将患者分为2组:多药耐药组(敏感药物<4种)与非多药耐药组(敏感药物≥4种),分析患者的临床病理特征;分析肝内多病灶数与癌组织耐药数的相关性。结果化疗药物对肝癌组织的抑瘤率从高到低为紫杉醇、开普拓、卡铂、丝裂霉素C、氟脲苷、亚砷酸、表阿霉素和吉西他滨,分别为60%,44%,41%,39%,37%,29%,24%及13%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肝内多病灶情况存在显著差异;肝内多病灶数与癌组织耐药数正相关。结论常用化疗药物对肝细胞性肝癌组织的敏感度最高为紫杉醇。肝内多病灶的患者更易发生耐药,而且病灶数目越多耐药数目就越多。

角蛋白AE_1/AE_3表达在食管鳞癌淋巴结微小转移灶的鉴别及临床意义

背景与目的 :为了研究免疫组化法对淋巴结微转移的诊断价值 ,以及探讨淋巴结微转移和临床病理学的关系。材料与方法 :检测了100名行食管切除、PN0的病人 ,共955个淋巴结。全部淋巴结经抗角蛋白单克隆抗_AE1/AE3 抗体和抗_EMA抗体标记免疫组化染色 ,结合临床病理资料进行分析。 结果 :21个病人的25个淋巴结检测到微转移。免疫组化法和常规方法对微转移的检测差异有显著性。两种抗体对微转移的检测没有差别 ,但是抗_AE1/AE3 的检测效果比抗_EMA好。微转移广泛分布 ,且和肿瘤浸润程度、分化及性别没有关系 ,但和肿瘤部位有关 ,下段食管癌的淋巴结最常受侵。 结论 :免疫组化法检测淋巴结微转移可以作为肿瘤细胞淋巴播散的指标。抗_AE1/AE3 可以作为微转移的检测指标。

原发性乳腺癌c-erbB-2的表达及其临床意义

目的:探讨原发性乳腺癌组织中c-erbB-2蛋白的表达和临床病理及预后的关系。方法:采用免疫组化EnVision二步法检测126例原发性乳腺癌组织的c-erbB-2表达;分析其与临床病理及预后的关系。结果:本组c-erbB-2阳性率38.1%,其表达与TNM分期(P<0.05)、肿瘤组织学分化(P<0.001)、雌激素(P<0.01)和孕激素受体(P<0.05)状态有关;单因素分析表明,c-erbB-2表达是总生存率(P<0.01)和无病生存率(P<0.01)的重要影响因素;逐步Logistic回归分析表明,c-erbB-2影响总生存率(OR=10.556)和无病生存率(OR=15.300)的危险性最高。结论:c-erbB-2表现出侵袭性临床病理特征,是影响乳腺癌患者预后的因素,也可作为判断乳腺癌患者预后的指标。

食管鳞癌淋巴结微小转移研究进展

肿瘤淋巴结微转移是当前肿瘤研究的热点之一。随着检测技术的不断提高 ,本领域有了长足的进展 ,然而也存在不少亟待解决的问题 ,本文就食管癌淋巴结微转移研究及其进展作一综述。

低位直肠癌保肛手术后吻合口瘘防治

回顾性分析我院1997年1月～2005年10月行低位直肠癌（距肛缘≤7cm）保肛手术155例患者临床资料，其中17例术后发生吻合口瘘，发生率为10．09％（17／155），经非手术治疗治愈10例，暂时性横结肠造口术7例。结果提示，吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后一种常见并发症，非手术综合治疗多可治愈。

胃、结直肠癌术后良、恶性肠梗阻病因分析

目的:探讨胃癌、结直肠癌手术后肠梗阻的原因。方法:对手术探查的68例胃癌、结直肠癌术后肠梗阻的病例进行回顾性分析,探讨良、恶性原因所致肠梗阻在发生时间、病理、临床表现及癌胚抗原(CEA)的特点。结果:良、恶性肠梗阻分别占55.9%(38/68)和44.1%(30/68)。76.3%(29/38)的良性肠梗阻发生在术后6个月以内,恶性肠梗阻83.3%(25/30)出现在术后6个月以后,差异有统计学意义(P<0.01)。原发肿瘤分化较差、分期较晚者更多发生恶性肠梗阻(P<0.05);良性肠梗阻更多表现为完全性肠梗阻,且血清CEA平均水平和阳性率较恶性肠梗阻低(P<0.05)。结论:胃癌、结直肠癌术后发生肠梗阻可根据初次手术时间结合临床特点、原发肿瘤病理及CEA大致判断为良、恶性原因所致。

潮汕地区鼻咽癌患者焦虑、抑郁发生情况及其影响因素

目的探讨潮汕地区鼻咽癌患者焦虑、抑郁发生情况及分析其影响因素。方法采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对201例首诊鼻咽癌患者住院期间的焦虑和抑郁状况进行调查,并分析其影响因素。结果潮汕地区鼻咽癌患者焦虑、抑郁发生率分别为41.79%、62.19%。患者SAS(36.41±7.41)分、SDS(48.42±7.19)分,高于国内常模。单因素分析显示年龄、教育程度、吸烟、病程、睡眠质量及口腔疼痛与患者发生焦虑、抑郁相关(均P<0.05);多因素Logistics回归分析显示年龄、教育程度、吸烟、睡眠质量及口腔疼痛是患者发生焦虑、抑郁的独立影响因素(均P<0.05)。结论潮汕地区鼻咽癌患者普遍存在抑郁、焦虑问题,年龄、吸烟、教育程度、口腔疼痛和睡眠质量是其独立影响因素,护理人员应针对以上因素改善患者焦虑抑郁状况。

思他宁在胃肠道肿瘤所致恶性肠梗阻非手术治疗中的应用

目的 探讨思他宁在不能手术治疗的胃肠道肿瘤所致恶性肠梗阻治疗中的作用。方法 2002年1月至2006年6月,将62例胃肠道恶性肿瘤所致肠梗阻随机分为常规治疗对照组30例和思他宁治疗组32例,治疗组给予常规治疗加用思他宁（每天6mg静脉滴注,维持24h）3~12天,比较两组治疗前后的疗效。结果 治疗组临床症状较对照组明显改善,腹痛、腹胀缓解率分别为84.4%、57.6%（P〈0.05）;肛门恢复排气排便比率分别为62.1%、25.0%（P〈0.01）;胃肠平均减压量明显少于对照组,分别为（216±158）ml/d、（522±184）ml/d（P〈0.001）,81.3%的患者腹部平片显示肠管积气积液减少消失,生活质量明显改善,KPS分值分别为57±7、45±9（P〈0.01）。结论 在常规治疗的基础上,应用思他宁治疗胃肠道肿瘤所致恶性肠梗阻,能明显改善患者的不适症状和生活质量。

PDCA循环法全程健康教育对鼻咽癌患者依从性和临床结局的影响

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是我国南方最常见的头颈部恶性肿瘤。由于治疗疗程较长,引起的急性不良反应大,如：口干、口腔黏膜炎、放射性皮炎、张口受限、骨髓抑制等,造成患者味觉减退、口腔、咽喉疼痛、进食困难、感染、生活质量下降,给患者身心造成严重打击。

西咪替丁辅助治疗直肠癌的临床应用研究

为探讨西咪替丁辅助治疗直肠癌的临床价值,将行直肠癌根治术患者60例随机分为对照组和西咪替丁治疗组各30例。治疗组术前1周开始服用西咪替丁0.2g,4次/d;术后1～7d继续应用西咪替丁静脉推注0.4g,2次/d;术后第8天后继续服用西咪替丁0.2g,4次/d,持续2年。对照组与治疗组术均应用CF/5-FU辅助化疗6个疗程,统计治疗组和对照组的5年累积生存率并进行统计学分析。西咪替丁治疗组中位生存期56个月,5年累积生存率为20.5%;对照组中位生存期50.5个月,5年累积生存率为34.0%。两组5年累积生存率差异无统计学意义(χ2=2.892,P=0.089)。初步研究结果提示,西咪替丁辅助治疗直肠癌未能明显提高直肠癌患者的术后生存率。

中低位局部晚期直肠癌术前放化疗的临床治疗分析

目的探讨卡培他滨联合放疗同步治疗中低位局部晚期直肠癌的有效性。方法回顾分析我院2009年1月至2012年12月收治的36例行术前放化疗的Ⅱ～Ⅲ期直肠癌（T3～4／N＋）病人。术前放疗量1．8-2．0Gy／（25f·5w），总量45—50Gy。放疗期间同时服用卡培他滨1650mg／（m^2·d）。放化疗结束后5—8周行全直肠系膜切除术。结果治疗前临床分期：ⅡB期5例，ⅢB期22例，ⅢC期9例。经放化疗后，pCR4例，PR21例，SD11例。PR＋CR共25例，占69．4％。手术后病理分期：0期4例，Ⅰ期5例，ⅡA期5例，ⅡB期8例，ⅢA期1例，ⅢB期6例，ⅢC期7例。23例行保肛手术，其中11例行末段回肠预防造口。出现吻合口瘘4例，吻合口瘘率17．4％。结论卡培他滨联合放疗同步治疗中低位局部晚期直肠癌可达到术前肿瘤降期，提高根治性切除率，降低肿瘤局部复发。对保肛手术，建议行末段回肠预防造口。

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗可切除局部晚期结肠腺癌的疗效及安全性——病例对照分析

目的研究奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗可切除的局部晚期结肠腺癌的疗效及安全性。方法前瞻性入组汕头大学医学院附属肿瘤医院2010年1月至2014年12月间100例可手术切除的局部晚期结肠腺癌患者（T3/T4或N＋）,随机分为新辅助化疗组（研究组）及手术组（对照组）,每组各50例,对比两组患者的疗效及手术、化疗并发症情况。结果随访至2015年12月,研究组有2例失访,平均随访时间35.2个月;对照组3例失访,平均随访时间27.7个月。两组患者入院时临床T、N分期的差异均无统计学意义。研究组经新辅助化疗后T、N分期降期明显,PR38例（76%）,SD11例（22%）,PD1例（2%）,新辅助化疗期间无3°以上化疗药物不良反应发生,最常见的1°~2°不良反应为胃肠道反应（21例/42%）、粒细胞降低（4例/8%）及血小板降低（2例/4%）。术后T分期、N分期、阳性淋巴结数及TNM分期均较对照组改善,差异具有统计学意义（P〈0.01）。两组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率及腹腔感染发生率的差异均无统计学意义。平均随访31.5个月后（6~68个月）,两组患者的5年无瘤生存率（DFS）分别为44.9%及33.6%（P=0.041）。5年总生存率（OS）分别为51.0%及41.6%（P=0.033）。DFS及OS差异均有统计学意义。结论应用奥沙利铂联合卡培他滨对局部晚期可切除的结肠腺癌患者行新辅助化疗是安全有效的。

局部晚期直肠癌术前、术后放化疗的临床治疗分析

目的探讨并比较局部晚期直肠癌手术联合术前、术后放化疗的临床疗效。方法 89例手术联合放化疗的Ⅱ-Ⅲ期直肠癌（T3-4/N＋）患者,其中术前放化疗（术前放疗组）36例,术后放化疗（术后放疗组）53例。对其临床资料进行回顾分析。结果术前放疗组治疗总有效率为69.4%,术后放疗组为79.2%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术前放疗组1、3年生存率分别为91.7%和86.1%,局部复发率为2.8%;术后放疗组1、3年生存率分别为98.1%和88.7%,局部复发率为1.8%。术后放疗组1、3年生存率高于术前放疗组,局部复发率低于术前放疗组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组未出现严重不良反应。结论直肠癌手术联合术后放化疗可提高患者的生存率,降低局部复发率,有局部复发危险因素的患者,推荐术后辅助放化疗。

直肠癌伴肠梗阻的临床病理特征和预后

目的探讨直肠癌伴肠梗阻的临床病理特征和预后。方法对手术治疗的398例直肠癌患者中的82例同时伴肠梗阻患者的临床资料进行总结,并分析预后的影响因素。结果手术治疗的398例直肠癌患者中,316例无肠梗阻,生存期为(104.494±4.076)个月,5年生存率为61.9%;82例伴有肠梗阻,生存期为(57.583±5.175)个月,5年生产率为34.9%。两组生存率差异有统计学意义(P=0.000)。COX回归模型分析结果显示,手术方式、辅助化疗均为保护性因素,而肠梗阻、大体类型、分化程度、TNM分期、远处转移均为危险因素。结论癌性肠梗阻严重地影响直肠癌患者的预后,术后化疗能改善直肠癌患者的预后。

二硫苏糖醇代替2巯基乙醇在IgG抗A(B)测定中的应用

目的:评价用二硫苏糖醇代替2巯基乙醇灭活IgM抗体在IgG抗A(B)测定中的应用。方法:80份O型孕妇血清分别经2巯基乙醇和二硫苏糖醇灭活处理,然后进行IgG抗A(B)效价测定。结果:经2巯基乙醇处理的阳性检出率44.7%;经二硫苏糖醇处理的阳性检出率45.9%。经χ2检验,两种方法的检测结果差异无显著性(χ2=0.024,P=0.052 4)。结论:用二硫苏糖醇代替2巯基乙醇灭活处理血清具有无恶臭味、反应快速等优点,可提高工作效率,并减少环境污染,值得推广。