不同方法制备异种骨支架材料的生物相容性评价

背景:异种骨形态、结构与组成类似于人体骨组织,经理化处理后的异种骨抗原性降低,具有天然的多孔结构,被认为是解决自体骨与同种异体骨来源不足的有效方法。目的:检测3种不同方法制备羊椎骨异种骨材料的生物相容性。方法:将经过物理、化学和物理结合化学3种处理方法制备的羊椎骨异种骨材料,制成材料浸提液,植入新西兰大白兔体内,通过急性毒性实验、热源实验、皮内刺激实验和细胞毒性实验,初步评价不同处理组羊椎骨异种骨材料的生物相容性。结果与结论:物理组和物理结合化学组羊椎骨异种骨材料无急性毒性、无热源反应、无刺激性与细胞毒性;化学组羊椎骨异种骨材料有急性毒性反应、有致热源作用、有轻度刺激性及存在细胞毒性。结果提示经过物理、物理结合化学处理的异种骨材料具有良好的生物相容性;单纯经过化学处理的异种骨材料生物相容性较差,不符合生物材料安全性标准。

物理联合化学或化学方法处理去抗原异种松质骨支架与骨髓间充质干细胞的细胞相容性

背景:研究证明去抗原异种松质骨支架具有良好的理化性能和三维立体多孔结构,但应用于临床还需要考虑其安全性和生物相容性。目的:比较物理联合化学及化学方法处理去抗原异种松质骨支架与羊骨髓间充质干细胞的细胞相容性。方法:用梯度密度离心法分离培养羊骨髓间充质干细胞,四甲基偶氮唑盐比色法检测物理联合化学及化学方法处理去抗原异种松质骨支架材料对骨髓间充质干细胞增殖的影响。取第3代骨髓间充质干细胞,接种在两种支架上共同培养,倒置相差显微镜和扫描电镜观察细胞在两种支架材料上的形态、黏附、生长和增殖情况。结果与结论:物理联合化学组细胞毒性为0或1级,细胞能在材料上良好地黏附、增殖、生长,细胞活性未受到支架材料的影响。化学组细胞毒性为3级,细胞在材料上生长受到抑制,支架孔隙内无细胞黏附。提示经过物理联合化学处理的去抗原异种松质骨支架材料与羊骨髓间充质干细胞具有良好的生物相容性;单纯经过化学处理的支架材料生物相容性较差,不符合生物材料安全性标准。

集束干预策略对预防呼吸机相关肺炎的临床研究

目的探讨多准则决策分析法构建的集束干预策略对呼吸机相关肺炎发生率的影响。方法选择2009年11月～2010年11月在ICU入住的患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组实施集束干预策略,对照组实施常规护理。比较两组VAP发生率、死亡率、机械通气时间、入住ICU时间、ICU期间住院费用、护理人员依从性差异。结果实验组洗手、抬高床头依从性(96.7%,100%)显著高于对照组(57.2%,44.7%);实验组VAP发生率,机械通气时间,入住ICU时间低于对照组,差异均有显著意义(P<0.05)。结论科学构建的集束干预策略预防VAP效果较好,提高了护士依从性,能有效落实指南并改善患者预后,值得临床应用。

ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞的影响因素分析

目的探讨ICU患者输注静脉营养液时合理调整药物的输注顺序,对经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)堵管发生率的影响。方法选择2010年5月～2011年4月置入PICC并输注静脉营养液的62例患者作为观察组,通过查阅ICU常用药物配伍禁忌表、合理调整输液顺序、对未知是否有配伍的药物输注之间用10～20ml生理盐水冲管等方法,观察输注静脉营养液对PICC导管堵塞的影响,并将2007年12月～2010年4月置入PICC并输注静脉营养液的31例患者作为对照组,对两组患者的导管堵塞情况进行比较。观察两组患者7d内、7～30d、31～60dPICC堵管率。结果观察组7d后PICC堵管率明显低于对照组(P<0.05)。结论合理安排输液顺序和通路、对未知是否有配伍的药物之间用10～20ml生理盐水冲管等方法,能有效降低PICC导管7d以后的堵管发生率。

两种不同分离方法对羊骨髓间充质干细胞生物活性的影响

背景:近几年关于鼠、兔等小型动物骨髓间充质干细胞的研究较多,如何获得大型动物羊的骨髓间充质干细胞的报道还较少。目的:观察全骨髓培养法和密度梯度离心法对羊的骨髓间充质干细胞生物活性的影响。方法:取健康2月龄的阿勒泰大尾羊,麻醉后于髂后上棘穿刺抽取骨髓,分别采用全骨髓培养法和密度梯度离心法提取羊骨髓间充质干细胞,倒置荧光显微镜观察原代骨髓间充质干细胞的细胞形态及贴壁情况,记录两组细胞首次传代时间,流式细胞仪检测CD44抗原表达,MTT法测定细胞的生长曲线,VonKossa’s染色检测成骨诱导的分化潜能。结果与结论:两种分离方法均能得到较均一的梭形,三角形和多边形的BMSCs,胞核大胞浆丰富,CD44抗原表达阳性。全骨髓培养法较密度梯度离心法的细胞数量较多,传代时间略早。骨髓间充质干细胞诱导培养至第14～21天,两组的VoKossa染色均阳性。其中首次传代全骨髓贴壁法的传代细胞较密度梯度离心法的细胞贴壁较快,活力较好。提示全骨髓培养法是一种简单有效的提取方法。

PBL教学结合英语查房在口腔颌面外科中的应用

目的:分析PBL教学法结合英语查房在口腔颌面外科实践教学中效果。方法:通过入出科考试成绩及调查问卷两项指标对教学效果进行评价。结果:实验组学生的出科成绩优于入科成绩(P<0.05);实验组学生的出科成绩优于对照组学生的出科成绩(P<0.05),PBL教学结合英语查房既能提高专业英语水平又能提高临床问题综合分析能力。结论:PBL结合英语教学查房可以提高口腔颌面外科教学质量和学生的综合素质。

两种冲管方法预防PICC输注静脉营养液堵管效果比较

目的：探讨运用生理盐水冲管和用注射泵入肝素生理盐水维持PICC通畅效果。方法：选择综合ICU行PICC置管患者40例,随机分为观察组20例和对照组20例。对照组采用生理盐水（NS）20mL每4小时脉冲式冲管1次,观察组应用＂三通＂在输注静脉营养液的同时,用微量注射泵经PICC24小时持续泵入肝素生理盐水（1u/mL,1.5mL/h）;比较两组患者不同时段PICC堵管率、所需护理时数、维护导管通畅费用。结果：（1）堵管率比较：7天以内两组均无堵管,7~30天两组各1例;31~60天对照组1例,观察组0例。（2）维护导管通畅护理时数比较：对照组41.23±3.31分钟/置管日,观察组15.09±1.00分钟/置管日,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）平均每置管日费用,对照组为37.58±3.74元/置管日,观察组38.00±1.17元/置管日,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种冲管方法均能有效预防PICC堵管,但24小时持续泵入可减轻护理工作量、提高工作效率。

定型发胶及摩丝的选择和真假鉴别

定型发胶和摩丝是目前世界上非常流行的发用化妆品,由于它们既具有定发功能又具有护发调理功能,所以深受人们的喜爱。在我国,定型发胶和摩丝销售量也是非常大的。市场上出现假冒伪劣的定型发胶和摩丝也时有发生。下面。

带蒂颊脂垫瓣与碘仿纱条在腭裂松弛切口处理中的对比分析

目的:对比分析带蒂颊脂垫瓣与传统碘仿纱条在腭裂修补术中即刻充填覆盖裂隙两端松弛切口的作用和效果。方法:回顾分析2008年-2016年笔者科室诊治的148例先天性腭裂患者,随机分为带蒂颊脂垫瓣组(A组)和碘仿纱条组(B组)。其中A组采用带蒂颊脂垫瓣处理腭裂术后松弛切口,B组采用碘仿纱条处理腭裂术后松弛切口。对两组患儿术后发热、血红蛋白减少量、恶心、呕吐、松弛切口愈合时间进行对比分析。结果:B组患儿术后发热发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患儿手术前后血红蛋白降低值较A组偏高(P<0.05);B组术后恶心、呕吐症状的发生率也较A组高(P<0.05);B组愈合明显较A组慢,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组术后腭瘘发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论:腭裂术后松弛切口采用带蒂颊脂垫瓣充填可有效降低常见术后并发症的发生,促进术区愈合。更加有利于患儿术后康复,值得临床推广应用。

CRP、PCT、IL-6、WBC测定对颌面部间隙感染的诊断价值及治疗指导的意义

目的探讨血清CRP、PCT、IL-6、WBC对颌面部间隙感染的诊断价值及治疗指导的临床意义。方法选取2014年5月-2018年9月期间,颌面部间隙感染患者102例作为研究对象,分为A组(轻、中度感染)72例,B组(重、极重度感染)30例,对两组患者资料及感染指标进行分析。结果患者在入院24 h内血清CRP、IL-6、WBC比较差异有统计学意义(P<0.05);术后48小时后,组患者的PCT、CRP、IL-6与WBC指标水平数值均有所下降,ROC曲线结果为PCT诊断灵敏度83.3%,特异度61.1%;CRP的诊断灵敏度66.7%、特异度59.7%;IL-6诊断灵敏度66.7%,特异度52.8%;WBC诊断灵敏度63.3%,特异度52.4%。结论 CRP、IL-6、WBC对颌面部间隙感染具有早期诊断价值,PCT对于疾病的发展有预测作用。根据检测结果早期应用抗菌药物,能够有效控制感染,预防病情的发展。

宏基因组下一代测序技术在肺部感染中的临床应用

由细菌、病毒或真菌等病原体引起的肺部感染在全球范围内的发病率和死亡率呈上升趋势,是导致生命死亡的主要原因之一[1-2]。作为一种呼吸道感染性疾病,肺部感染可引起多种并发症[3],特别是在基础疾病多、免疫功能差的患者中[4],将极大的影响患者的预后[5]。由于患病环境、患病人群、疾病严重程度、检测技术的不同,致病微生物也不尽相同[6]。同时多种多重耐药菌以及新型病原体的大量出现,也给临床医生在抗菌治疗时带来了挑战[7]。因此尽早识别微生物病原体、确保精准抗生素治疗是至关重要的[8]。然而目前明确病原体的传统检测方法,耗费时间长且检出率低下[9],在我国有近半数肺部感染患者的病因诊断尚不明确[6],仅能在30%~40%的CAP患者中识别病原体[10-11]。新型的病原体诊断工具mNGS也因此备受青睐。mNGS通过对提取的DNA或RNA进行直接测序,可以对样本中存在的几乎所有病原体进行无偏移检测[12-13]。理论上mNGS不仅可以检测临床样本中的任何微生物[14],而且可以区分病原微生物和背景共生菌[15]。mNGS以其快速且精准的检测优势,可帮助临床迅速和准确的控制感染[16-17]。

三种去抗原异种松质骨材料生物相容性的比较

背景:经过一系列理化处理去抗原后的异种骨支架材料,其形态与结构类似于人体骨组织。目的:检测3种不同方法制备去抗原异种骨支架材料的生物相容性。方法:将经过物理、化学及物理联合化学方法制备的去抗原异种骨支架与羟基磷灰石生物陶瓷4组材料分别植入裸鼠背部皮下组织,术后4,8,12周行组织学观察。以经过物理、化学及物理联合化学方法制备的去抗原异种骨支架材料浸提液分别培养羊骨髓间充质干细胞7d,观察细胞黏附、生长、增殖及基质分泌情况。结果与结论:术后4周时,4组材料周围均有较强的炎症反应;术后12周时,物理及物理联合化学制备的去抗原异种骨支架和羟基磷灰石生物陶瓷材料孔隙内及周围组织炎症反应基本消失,极少量炎症细胞存在,材料降解较术后8周时多。化学制备的去抗原异种骨支架材料孔隙内及周围组织炎症反应仍存在;表明物理及物理联合化学制备的去抗原异种骨支架具有良好的组织相容性。羟基磷灰石生物陶瓷和物理联合化学法制备的去抗原异种骨支架材料周围有少量成骨细胞规则排列,并可见少量成骨,表明有异位成骨的趋势。经过物理或物理联合化学方法去除抗原的异种骨支架材料具有良好的细胞相容性;单纯经过化学方法处理的异种骨材料细胞相容性较差,不符合生物材料安全性标准。

护士的专业自我概念与工作满意度相关性调查及分析

目的探讨护士的护理专业自我概念与工作满意度之相关性。方法采用护理专业自我概念量表和明尼苏达满意度问卷对389名护士进行调查。结果护士的护理专业自我概念中灵活性、专业技能、工作满意度、沟通交流能力与工作满意度3个维度均呈正相关。结论护士的护理专业自我概念与工作满意度呈显著正相关,护理专业自我概念高的护士其工作满意度高。

两种牙合型全口义齿的临床修复效果比较

目的比较两种牙合型全口义齿的临床修复效果。方法选择牙槽嵴吸收严重的牙列缺失患者26例,为每位患者均制作2副义齿,分别为舌向集中牙合全口义齿和半解剖式全口义齿。随机选择13例患者先佩戴舌向集中牙合全口义齿,3个月后戴用半解剖式全口义齿;另13例患者佩戴顺序相反。并于使用1、3、6个月时对患者进行满意度问卷调查,同时测定义齿的咀嚼效率。结果患者对两种牙合型全口义齿在咀嚼功能、固位功能、舒适性和咀嚼效率方面的比较,均有统计学差异(P<0.05);两种义齿的美观度和语言功能的比较,无统计学差异(P>0.05)。结论舌向集中牙合全口义齿更适合于修复牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者。

不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭疗效分析

目的 对照观察冠心病慢性心力衰竭治疗中不同剂量阿托伐他汀治疗效果,为临床药物治疗剂量选择提供科学参考。方法 取2015年6月-2017年4月就诊浙江省德清县中医院采用20 mg/d阿托伐他汀药物治疗方案治疗冠心病慢性心力衰竭的54例患者为研究对照组,另取同期就诊应用40 mg/d阿托伐他汀药物治疗方案治疗的54例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究观察组。将LDL-C、LVESD、LVEDD、LVEF、hs-CRP、6MWT、NT-proBNP等指标作为疗效评价依据,通过观察2组治疗前后上述指标水平评价临床疗效,观察治疗后不良事件在2组的发生情况。结果 临床疗效各项评价指标水平治疗前组间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。前述临床疗效评价指标在治疗后均有不同程度改善,观察组改善效果优于对照组（P〈0.05）。结论 每天口服40 mg阿托伐他汀药物治疗方案是冠心病慢性心力衰竭患者阿托伐汀应用剂量最佳选择,该剂量范围内阿托伐汀治疗有效性与安全性有保障,显著改善患者临床症状,促进生活质量改善,值得临床应用推广。

童话《尖嘴巴和短尾巴》教法提示

作品赏析 这是一篇以儿童生活为题材的童话故事。作者通过对两只田鼠娃娃矛盾冲突的戏剧性描写,形象地再现了幼儿爱吵爱闹而又害怕孤独的心理特征,揭示了同伴之间应该友好相处的道理。本文以小田鼠的形象反映幼儿的现实生活。能够引起幼儿的共鸣。

幼儿文学作品美育原则浅析

幼儿文学作品和一般的文学作品一样，具有多方面的教育功能，实现多方面的教育功能．必须建立在文学审美活动的基础之上，才能发挥文学作品的美育功能．我们尝试遵循审美特点，注意文学教育的趣味性、直观性和可接受性，利用文学的情感因素，激发幼儿的审美情趣，对幼儿实施审美教育。

茵陈退黄汤灌肠治疗新生儿高胆红素血症的临床研究

新生儿高胆红素血症是新生儿时期最常见的疾病之一，其发病率占住院新生儿的首位，为30％～50％，其中以高未结合胆红素血症多见，血清未结合胆红素过高可通过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，引起胆红素脑病，造成新生儿致死或致残。因此，加强对新生儿胆红素水平监测以及新生儿高胆红素血症的治疗，对提高新生儿健康水平尤为重要。我院儿科根据胆红素代谢的机理，在常规治疗的同时，加用中药茵陈退黄汤灌肠，取得较满意疗效，现报道如下。