早期胃肠外补充谷氨酰胺应用于脓毒症患儿的效果

目的:观察早期胃肠外补充谷氨酰胺(Gln)在脓毒症患儿中的应用效果。方法:按照随机数字表法将我院2019年9月—2022年9月治疗的98例脓毒症患儿分为常规组(n=49)和Gln组(n=49),常规组给予常规抗感染治疗、对症干预及基础营养支持,Gln组除接受常规组治疗之外,还进行Gln静脉滴注。观察两组患儿的治疗情况,对比分析两组治疗前后的炎症指标、营养状况、免疫功能指标。结果:治疗期间,两组PCIS评分逐渐升高,PRISMⅢ评分逐渐降低,且与同组入院当天相比具有显著差异(P<0.05),治疗后,Gln组PCIS评分显著高于常规组,PRISMⅢ评分显著低于常规组,机械通气时间、住院时间均显著短于常规组(P<0.05);治疗期间,两组TNF-α、IL-6水平均逐渐降低,且与同组入院当天相比具有显著差异(P<0.05),治疗后,Gln组TNF-α、IL-6水平显著低于常规组(P<0.05);常规组治疗第5天ALB水平与同组入院当天相比无显著差异(P>0.05),PA水平与同组入院当天相比有显著差异(P<0.05),治疗第10天两组ALB、PA水平均显著升高(P<0.05),Gln组ALB、PA水平均逐渐升高,且与同组入院当天相比具有显著差异(P<0.05),治疗后,Gln组ALB、PA水平显著高于常规组(P<0.05);治疗期间,两组IgA、IgG水平均逐渐升高,且与同组入院当天相比具有显著差异(P<0.05),治疗后,Gln组IgA、IgG水平显著高于常规组(P<0.05)。结论:早期胃肠外补充Gln能够显著改善脓毒症患儿临床症状,减少机械通气和住院时间,能够缓解炎症反应,改善免疫功能及营养状况,促使患儿尽快恢复。

重症超声指导儿童脓毒性休克液体复苏的临床意义

目的研究重症超声指导儿童脓毒性休克液体复苏的临床意义。方法将泉州市儿童医院2018年6月-2019年6月间收治的78例脓毒性休克患儿纳为研究对象,采用随机数字表法将其均分为常规组(常规体液复苏,n=39)与观察组(重症超声指导下体液复苏,n=39),观察两组治疗效果。结果治疗12h后,两组患儿中心静脉压(central venous pressure CVP)显著上升(P<0.05),心率(heart rate,HR)显著下降(P<0.05),平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)无显著性改变(P>0.05),两组CVP.HR,MAP水平无显著性差异(P>0.05)。治疗12h后,两组中心静脉血氧饱和度(ScvO2)显著上升(P<0.05),乳酸(Lac)及中心静脉二氧化碳分压(Pv-aCO2)水平显著下降(P<0.05),两组治疗12h后ScvO2、Lac及Pv-aCO2水平无显著性差异(P>0.05)。与常规组相比,观察组血管活性药物使用频率、剂量均明显低于对照组(P<0.05),其机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。两组ICU入住时间、总住院时间、7d及28 d死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论重症超声能准确指导脓毒症性休克患儿液体复苏,有利于临床诊治。

静注丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床效果

目的探讨连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的应用效果及有效率影响。方法选择2018年7月-2019年7月本院收治的小儿重症肺炎患儿76例,随机分普通组和治疗组,每组38例。其中普通组行常规治疗,治疗组在普通组基础上行连续静注丙种球蛋白治疗,比较两组临床指标改善时间及治疗总有效率。结果治疗组咳嗽缓解、体温恢复、肺部啰音消失、血气指标改善时间明显短于普通组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组临床治疗总有效率(94.74%)明显高于普通组(76.32%),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将丙种球蛋白连续静注应用于小儿重症肺炎的辅助治疗,能缩短患者的恢复时间,促进患者早日康复,还能提高患儿的治疗有效率,实现显著的临床疗效。

电动气压止血仪在骨科手术中的安全应用

目的探讨电动气压止血仪在骨科手术中的应用效果及安全措施实施。方法对研究期间内112例使用该仪器的患者术前选择适宜参数,术中密切观察,术后回访并发症发生等方法观察安全程度及效果。结果经严格掌握适应症,术中术野清晰,所有术后无并发症发生。结论电动气压止血仪在术中应用效果满意,能有效降低风险,使手术更安全。

超声心动图参数与脓毒症患儿病情程度和生存情况的关系

目的探讨超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱(E/A)、二尖瓣血流舒张早期速度(E′)值与脓毒症患儿病情严重程度和生存情况的关系。方法以我院2017年3月至2019年4月治疗的120例脓毒症患儿为研究对象,依据小儿危重症评分将患儿分为轻度脓毒症组(71例)和重度脓毒症组(49例),依据住院28 d内的死亡情况将患儿分为生存组(86例)和死亡组(34例),另选取同期健康儿童120例作为对照组,开展超声心动图检查,比较LVEF、E/A、E′值差异及其与脓毒症病情严重程度、生存情况的相关性。结果脓毒症组患儿的LVEF、E/A、E′值显著低于对照组(P<0.05);轻度脓毒症组患儿的LVEF、E/A、E′值显著高于重度脓毒症组(P<0.05),生存组的LVEF、E/A、E′值显著高于死亡组(P<0.05);通过对患儿的LVEF、E/A、E′值与生存情况以及疾病严重程度的相关性分析,LVEF、E/A、E′值与生存情况、疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论超声心动图测定LVEF、E/A、E′值与脓毒症患儿的病情程度和生存情况呈正相关,可作为患儿病情评估和预后预测的依据之一。