格隆溴铵福莫特罗吸入联合伏立康唑在支气管扩张合并真菌感染中的临床应用

目的 评估格隆溴铵福莫特罗与伏立康唑联合疗法对支气管扩张合并真菌感染患者的临床疗效,以及对肺功能指标的影响。方法 选取2021年1月至2023年9月钦州市第二人民医院收治的60例支气管扩张合并真菌感染患者,按随机数字表法分为对照组(30例,支气管扩张对症治疗方案+伏立康唑)和观察组(30例,支气管扩张对症治疗方案+伏立康唑+格隆溴铵福莫特罗吸入剂)。两组患者均连续治疗14 d。对比两组患者治疗后临床疗效、治疗期间不良反应发生情况,治疗前后肺功能指标和炎症因子水平。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)均升高,且观察组均高于对照组;两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 格隆溴铵福莫特罗与伏立康唑联合治疗支气管扩张合并真菌感染患者,可改善临床症状与肺功能,降低炎症因子水平,且安全性良好。

两种胸膜固定术方法治疗老年性难治性自发性气胸的临床分析

目的探讨两种不同胸膜固定术在难治性老年性自发性气胸治疗中的临床价值。方法选取96例老年性难治性自发性气胸患者,作胸部CT或胸部D确诊后,作胸膜腔闭式引流术外接水封瓶引流2周,效果不佳。把病例随机分为两组,治疗组56例采取经胸膜腔闭式引流管局部注入50%葡萄糖40ML+无菌滑石粉膜治疗。对照组40例经胸膜腔闭式引流管局部注入50%葡萄糖治疗。观察气胸内气体吸收情况。结果治疗组有效率为96.4%(54/56),对照组有效率85%(34/40)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论经胸膜腔闭式引流管局部注入50%葡萄糖+无菌滑石粉胸膜固定术治疗老年性难治性自发性气胸效果好。

肺性高血压97例的临床分析

目的探讨肺性高血压的临床特点。方法将慢性阻塞性肺病及重度支气管哮喘合并高血压病患者97例,作一般吸氧、抗感染、解痉、口服降压药治疗及应用机械通气治疗。结果改善通气后,症状好转,血压降至正常。结论肺性高血压,与机体缺氧有关,改善通气后,血压降至正常。

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核44例的临床分析

目的探讨经纤维支气管镜(FB)诊断支气管内膜结核(EBTB)临床特征及早期确诊手段。方法回顾44例经纤维支气管镜确诊EBTB病人的临床表现、胸部影像学特点及FB检查结果。结果咳嗽40例、咳痰伴咯血9例、气促11例、上述症状伴结核中毒症状13例、影像学无明显异常15例。纤支镜检查:通过活检或刷检确诊,阳性率达77.3%,明显高于痰菌阳性36.4%,P<0.005,有显著性意义。结论纤支镜检查对支气管内膜结核病人的确诊有十分重要意义。

甲强龙治疗纤维素性支气管炎的临床分析

目的:探讨应用甲强龙治疗纤维素性支气管炎的疗效。方法:本文共35例,分为对照组和治疗组,常规病因治疗及对症支持治疗为对照组。在病因治疗及对症支持治疗基础上加用甲强龙治疗为治疗组。结果:35例治疗组病例治愈34例(97.1%),有效1例(2.9%),总有效率为35例(100%)。对照组病例治愈0例,有效5例(14.3%),无效30例(85.7%),总有效率5例(14.3%)。结论:甲强龙治疗纤维素性支气管炎疗效确切,值得临床推广。

纤维素性支气管炎的临床治疗体会

目的研究纤维素性支气管炎的临床治疗体会。方法 124例纤维素性支气管炎患者随机分为研究组和对照组,每组62例,对照组采用针对病因,作抗感染、止血、抗痨、止喘等常规治疗方法;研究组结合患者病情,在常规治疗上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗,咯血停止后改用口服甲泼尼龙胶囊(美桌乐),并逐渐减量。观察两组患者的临床疗效,分析临床治疗效果。结果在两组患者中,研究组患者有效率97.8%明显要高于对照组有效率67.6%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对患者采用合理治疗方法 ,较常规治疗会具有更好的疗效,能够提高临床治疗效果,对改善患者临床症状产生积极的影响,值得在实际中推广。

地佐辛联合咪达唑仑在气管镜检查中的效果分析

目的观察静脉注射地佐辛联合咪达唑仑在支气管镜检查有效性和安全性.方法支气管检查术前应用地佐辛联合咪达唑仑及芬太尼联合咪达唑仑的患者资料 140 例.按检查用药方法不同分地佐辛组与芬太尼组各70例,地佐辛组给予地佐辛缓慢静脉推注,芬太尼组给予芬太尼缓慢脉静推注,两组均联合咪达唑仑注射液静脉注射.观察患者HR、SpO2、 MAP、意识恢复时间、不良反应发生率及镇痛效果. 结果地佐辛组患者的HR、 SpO2、 MAP、意识恢复时间及不良反应发生率优于芬太尼组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）.地佐辛组和芬太尼组（术后第5、15、20 min 分钟）VAS 评分比较差异均无统计学意义 （均P〉0.05）.但地佐辛组不良反应发生率低于芬太尼组（P〈0.05）.结论地佐辛联合咪达唑仑在支气管镜检查中镇静、镇痛效果好,意识恢复快,不良反应少,是支气管镜检查的安全、有效的麻醉方法.

两种不同引流胸水方法治疗结核性包裹性胸腔积液的临床分析

目的比较胸腔内置入中心静脉导管引流加局部注入尿激酶与胸腔抽液加局部注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液方法。方法将96例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组，所有患者均采用9HRE方案抗结核治疗，治疗组52例患者采用中心静脉导管胸内腔置管加胸腔内注入尿激酶，对照组44例患者采用胸膜腔穿刺抽液加胸腔内注入尿激酶进行对比。疗程10-21d，随访察9个月。结果治疗2周时，治疗组包裹性积液吸收时间较对照组明显缩短，治疗3周时，治疗组与对照组总有效率分别为100％和81．8％，两组对比有显著性差异（P〈0．05）。结论胸腔内置入中心静脉导管＋胸腔内注入尿激酶可减少分房及分隔，减轻胸膜肥厚，缩短住院时间，且安全、简便，是治疗结核性包裹性积液的最佳方式，值得在临床推广使用。

套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的临床分析

目的探讨套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效。方法回顾性分析结核性胸膜炎致大量胸腔积液160例,全部病例在抗痨治疗基础上,应用套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗为治疗组,常规胸穿术抽液治疗为对照组。对两组病例进行疗效分析。结果本组病例160例,其中治疗组89例,治疗后患者呼吸困难等症状较对照组明显缓解,胸水消失时间6±3.5d,对照组胸水消失时间15±5.4d,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液,全部患者均能顺利进行胸水引流,肺部压迫症状得到改善,缩短治疗时间,值得临床推广。

溴化异丙托品与布地奈德联合或不联合硫酸特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床分析

目的观察溴化异丙托品(爱全乐)与布地奈德(普米克令舒)联合或不联合硫酸特布他林(博利康尼)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作的疗效。方法将108例慢性阻塞性肺病急性发作病人随机分为两组。治疗组56例,在抗炎、应用糖皮质激素、氧疗、止咳化痰等综合治疗的基础上联用爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗。对照组52例,在综合治疗基础上加用普米克令舒、爱全乐雾化吸入治疗。观察两组临床症状、体征,雾化前、后4h血气分析及肺功能的变化。结果治疗组的临床症状、肺功能及血气分析较对照组改善明显。结论爱全乐、博利康尼、普米克令舒联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作,具有协同作用,可缩短病程,提高治愈率,改善肺功能,值得临床推广。

纤维支气管镜在RICU机械通气患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜在RICU机械通气患者呼吸道管理的治疗价值。方法应用纤维支气管镜为RICU机械通气36例患者行吸痰、清除呼吸道痰痂治疗。结果全部患者经纤维支气管镜吸痰或清除痰痂治疗后呼吸困难症状明显改善,血氧饱和度迅速提升,肺不张患者肺组织迅速复张。结论纤维支气管镜能速清除RICU机械通气患者呼吸道异物,改善通气,效果确切,值得临床推广。

B超引导下锁骨上窝淋巴结穿刺活检术在定性诊断中的价值

目的探讨对锁骨上窝淋巴结穿刺活检,明确锁骨上窝淋巴结淋巴结的性质。方法本组锁骨上窝淋巴结肿大的病例46例,在B超引导下经皮穿刺取锁骨上窝淋巴结组织送活检。结果本组46例,42例获得病理诊断,特异性(42/46)91.3%。恶性肿瘤22例(占52.3%),恶性倾向性但不能完全定性6例(占14.28%);病理为纤维组织,不能定性4例(占9.5%),病理诊断率为(38/42)90.5%。无发生局部感染或大出血等相关并发症。结论 B超引导经皮锁骨上窝淋巴结穿刺活检术有操作方便,多点取材,并发症少等优点,值得临床推广。

纤维素性支气管炎的临床研究

目的:纤维素性支气管炎是一种呼吸道感染性疾病,它在临床上主要表现为周期性咯血,咳出支气管管型,患者主要表现为气道阻塞的症状,如果不能得到及时、有效的治疗和控制,严重者会窒息,对患者的生命产生威胁。这种疾病在临床上很少见,因此与这种疾病相关的研究也并不多,本文主要对纤维素性支气管炎临床研究概况进行综述,以期为纤维素性支气管炎的临床治疗提供参考和依据。

CT引导下经气管镜行纵隔肿大淋巴结针吸活检术探讨

目的:探讨在CT定位下经支气管镜针吸活检(CT-TBNA)对纵隔肿大淋巴结诊断的价值。方法:在胸部CT片定位下,对纵隔肿大淋巴结合并管腔内病变11例及纵隔肿大淋巴结合并管腔外病变30例患者行支气管镜检查及经支气镜针吸活检(TBNA),观察支气管镜检查及两者联合检查的阳性结果。结果:支气管镜检查阳性6例,两者联合检查阳性36例。结论:支气管镜检查联合TBNA检查使纵隔肿大淋巴结患者的阳性率明显提高。

利多卡因氧气雾化与喷雾麻醉行纤支镜检查临床分析

目的 观察用利多卡因氧气雾化吸入与喷雾两种麻醉方法对纤维支气管镜检查术前麻醉效果.方法 纤维支气管镜检查术前应用2%利多卡因喷喉给药麻醉为喷雾组,用氧射流雾化器＋2%利多卡因8～10ml氧气为动力雾化吸入局麻为雾化组,两组病人麻醉效果进行比较.结果 喷雾组麻醉时间2～4min,显效37例（90.2%）,有效3例（7.3%）,效差1例（2.4%） 雾化组麻醉时间5～8min（嗜酒或吸烟者8min）.显效35例（89.7%）,有效4例（10.2%）,差效1例（2.5%）,两组病例麻醉效果无显著差异（P＞0.05）,喷雾组无诱发哮喘,COPD患者能配合麻醉 雾化组诱发哮喘,COPD患者大部分不能配合麻醉.结论 喷雾组与氧气雾化组麻醉行纤维支气管镜检查和治疗,方法简便易行,成功率高,但喷雾组更省时,更安全,易为患者接受,值得临床推广.

CT定位经支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术的临床应用新进展

CT定位经支气管镜针吸活检术（CT-guaid transbronchial needle aspiration biospy,CT-TBNA）是最近诊断纵隔淋巴结病变的微创检查方法.本文从CT-TBNA适应症、禁忌症、CT-TBNA的方法、临床应用、ROSE在CT-TBNA的应用、肺肿瘤基因表达分析及CT-TBNA的并发症等方面作一综述,期望提高医务工作者对CT-TBNA的认识.

肺栓塞患者治疗后凝血纤溶系统指标变化与血栓近期溶解的关系

目的探讨肺栓塞（PE）患者治疗后14d内血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体和纤维蛋白原降解产物（FDP）的变化规律及与血栓近期溶解的关系。方法采用前瞻性研究方法，选择2015年1月至2016年3月4家医院呼吸内科收治的PE患者，入院后进行溶栓或抗凝治疗。于治疗前24h内和治疗后14d行CT肺动脉造影（CTPA），以Mastora评分计算肺动脉阻塞指数（PAOI）评估血栓负荷。治疗前及治疗后1、2、3、5、7和14d测定血浆Fib、D-二聚体和FDP水平，分析其变化规律及与PAOI的相关性。结果共纳入42例PE患者。PE患者Fib于治疗3d达峰值（g／L：4．24±1．45比3．83±1．56），随后逐渐下降，与二次方曲线模型拟合度最高，但差异均无统计学意义（P=0．095）；D-二聚体和FDP治疗后持续下降，治疗后14d达最低[D-二聚体（mg／L）：1．58±1．38比8．84±6．35，FDP（mg／L）：4．23±3．63比23．41±16．54]，与三次方曲线模型拟合度最高（F值分别为32．190和34．326，均P=0．000）。治疗前和治疗后14dPAOI变化量[（18．77±14．22）％]与Fib变化量[（1．20±0．93）g／L]无相关性（r值为-0．194，P=0．219），与D-二聚体变化量[（7．29±7．10）mg／L]和FDP变化量[（19．29±18．67）mg／L]均呈正相关（r值分别为0．556和0．460，P分别为0．020和0．002）。结论PE治疗后D-二聚体和FDP水平持续下降提示血栓溶解。

肺栓塞患者凝血纤溶系统指标与CT肺动脉阻塞指数的关系

目的：研究急性肺栓塞（PE）患者治疗前后血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原降解产物（FDP）水平与肺动脉阻塞指数（PAOI）的关系。方法前瞻性研究2015-01~2016-03四家医院呼吸科经 CTPA 确诊的急性 PE 患者。采用 Mastora 评分评估PAOI。于治疗前24 h内和治疗后第14天采血检测PLT、FIB、D-D和FDP水平及行CTPA检查评估PAOI，分析这些指标在治疗前后与PAOI的关系。结果四家医院共纳入42例急性PE患者。治疗前 PAOI 与 PLT 水平呈负相关性（r＝-0.474，P＝0.020），与 D-D 和 FDP 水平均呈正相关性（r 分别为0.535、0.392，P 分别为0.000、0.010），与 FIB 水平无相关性。治疗后第14天 PAOI 与 D-D 和FDP水平均呈正相关性（r分别为0.534、0.481，P分别为0.000、0.001），与PLT和FIB水平均无相关性。治疗前和治疗后第14天 PAOI 变化量与 PLT、D-D 和 FDP 变化量均具有相关性（r 分别为0.399、0.556、0.460，P 分别为0.009、0.020、0.002），与 FIB 变化量无相关性。结论 PLT、D-D 和FDP水平与PAOI均存在一定相关性，尤其是D-D水平与PAOI相关性较高，对于预测急性PE患者的肺血栓栓子溶解程度有一定临床意义。

短期激素降阶梯应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的影响

目的观察短期糖皮质激素降阶梯全身应用对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者治疗的影响，探讨其对AECOPD的疗效及不良反应，进一步规范AECOPD全身糖皮质激素治疗。方法将96例AECOPDⅡ级的患者随机分为4组：A组24例给予常规的静脉滴注抗生素、氨茶碱（0．25g／d）、盐酸氨溴索、雾化吸入沙丁胺醇（每日4次）及口服法莫替丁（20mg／次，每日2次），出院带药为茶碱控释片（0．1g／次，每日2次，1个月）；B组24例，在A组的基础上加用地塞米松（第1～3天，每天10mg；第4～6天，每天5mg，共用6天）；C组24例，在A组的基础上加用甲泼尼龙（第1～3天，每天80mg；第4～6天，每天40mg，共用6天），D组24例，在A组的基础上加用地塞米松（第1～10天，每天5mg，共用10天），所有患者疗程均为15天；所有患者在治疗前和治疗15天及出院后1个月时均进行以下检查：肺功能、血气分析、痰量观察、呼吸困难评分、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素、餐后2小时血糖（2hPG）、餐后2小时胰岛素（2h insulin）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及血浆皮质醇（Cor）。结果B组、C组及D组在治疗15天时第1秒用力呼气流量（FEV1）（0．27士0．10）L、（0．26±0．10）L、（0．23±0．10）L，血气分析、痰量及呼吸困难评分比较均比A组改善（P〈0．05），出院1个月时虽A组、B组、C组及D组在FEV1及血气分析方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），但B组、C组及D组在痰量及呼吸困难评分比较均比A组改善（P〈0．05）；治疗15天时，FPGD组比A组升高（6．5士2．07）mmol／LVS（4．8±1．8）mmol／L（P〈0．05），A组、B组与C组3组闻比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗15天时，2hPGD组（10．9±2．3）mmol／L比A组、B组及C组升高（8．7±2．2）mmol／LVS（9．1±2．1）mmol／L、（9．5±2．2）mmol／L（P〈0．05），A组、B组及C组3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。空腹胰岛素及2h insulin在治疗15天及出院1个月时A组、B组、C组及D组4组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。在治疗15天时，ACTHD组比A组、B组及C组降低（P〈0．01），而出院1个月时A组、B组、C组及D组4组闻ACTH比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论短期全身糖皮质激素可在短期内改善AECOPD患者的FEV1、血气分析、痰量及呼吸困难评分，AECOPD患者空腹血糖升高、糖耐量降低及ACTH降低与全身糖皮质激素治疗时间有关，短期全身糖皮质激素降阶梯治疗AECOPD患者对空腹血糖、糖耐量及ACTH影响不明显。

广西肺栓塞的临床特点分析

目的了解广西肺栓塞患者临床特征,以提高肺栓塞的诊治水平。方法对广西13家医院202例确诊肺栓塞患者的临床表现和实验室检查结果进行分析,采用Wells评分和修正Geneva评分评判肺栓塞的可能性。结果 202例患者的主要临床表现以呼吸困难(81.2%)、咳嗽(60.9%)、胸膜炎样疼痛(32.2%)、肺部湿性啰音(33.2%)、心率增快(33.2%)为最常见。实验室检查常见低氧血症(81.7%)、低碳酸血症(62.9%)、血浆D-二聚体水平升高(87.2%),部分患者心电图检查显示胸前导联T波倒置(43.6%)及X线胸片显示右下肺动脉增粗(39.2%)。Wells评分肺栓塞低度可能、中度可能和高度可能分别占24.4%、48.8%和26.8%;修正Gevena评分肺栓塞低度可能、中度可能和高度可能分别占14.3%、70.8%和14.9%。结论肺栓塞临床表现、实验室检查无特异性,Wells评分和修正Geneva评分判断肺栓塞有一定意义。