碎裂QRS波群对急性心肌梗死的临床评估进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉闭塞,血流中断而引起的心肌持续性缺血、缺氧最终导致的心肌局部坏死[1].近年来,随着医疗技术与各类辅助诊断技术的不断发展,大部分学者认为AMI患者有时心电图改变并不典型,因此对于AMI的早期诊断、预后等情况不能单纯依赖传统心电图中的典型改变.需要寻找一个更加有效的指标来准确诊断、预测AMI.碎裂QRS波群(fragmented QRS complex,fQRS)是一种异常的电生理现象.近年来,众多学者针对碎裂QRS波群展开深入研究,将碎裂QRS波群与众多心脏疾病相关联.国内外学者在研究中发现,碎裂QRS波群对于AMI的诊断、预后等临床评估具有重要价值.为此,本文对碎裂QRS波群对AMI的临床评估进展进行综述.

医共体模式对老年高血压患者血压及健康知识知晓率的影响

目的探讨医共体模式对老年高血压患者血压及健康知识知晓率的影响。方法以安吉县人民医院为医共体某社区医院2020年8月至2021年8月接诊的102例老年高血压患者,以随机数字表法将其分为常规组和医共体组,每组51例,常规组给予常规管理,医共体组在常规管理基础上给予医共体模式下团队慢病管理,两组均在干预1年后进行效果评价,比较两组血压指标、健康知识知晓率、治疗依从性、血压达标率、并发症总发生率。结果医共体组干预后收缩压、舒张压均低于常规组差异有统计学意义(t=5.260、9.508,P<0.05),医共体组干预后血压达标、食盐摄入标准、预防方式、危险因素、危害以及治疗方式的知晓率高于常规组差异有统计学意义(χ^(2)=5.923、5.420、5.162、6.800、8.647、10.773,P<0.05);医共体组治疗依从性、血压达标率高于常规组差异有统计学意义(χ^(2)=7.413、12.950,P<0.05);医共体组并发症总发生率低于常规组差异有统计学意义(χ^(2)=10.674,P<0.05)。结论医共体模式下团队慢病管理可有效调控老年高血压患者血压,提高健康知识知晓率、治疗依从性、血压达标率,降低并发症发生率。

老年慢性心力衰竭患者肺部感染与CYP27B1基因多态性的关联及血清CHE和H-FABP与S100A12表达水平

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者肺部感染与25ohd-2c3-1α羟化酶(CYP27B1)基因多态性的关联及血清胆碱酯酶(CHE)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、钙结合蛋白(S100A12)水平表达意义.方法选取浙江省安吉县人民医院2020年7月—2023年7月收治的老年CHF患者114例,根据肺部感染情况分为感染组/未感染组(26例/88例);分析两组临床资料和病原菌分布情况;分别采用丁酰硫代胆碱法和酶联免疫吸附法检测CHE、H-FABP、S100A12水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对老年CHF患者肺部感染的诊断价值;采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患者CYP27B1基因多态性.结果老年CHF患者肺部感染患者分离出37株病原菌,多为革兰阴性菌;感染组血清CHE水平比未感染组低(P<0.05),血清H-FABP、S100A12水平比未感染组高(P<0.05);绘制ROC曲线获得CHE、H-FABP、S100A12联合检测诊断老年CHF患者肺部感染的曲线下面积(AUC)比各项单独检测高(P<0.05),敏感度88.50%,特异度78.40%;感染组CYP27B1-1260位点AA基因型频率和A等位基因频率与未感染组比更低(P<0.05),CC基因型频率和C等位基因频率与未感染组比更高(P<0.05).结论老年CHF患者肺部感染发生率较高,多为革兰阴性菌感染,且感染发生后血清CHE呈低表达,H-FABP、S100A12呈高表达,联合检测CHE、H-FABP、S100A12有助于诊断老年CHF患者肺部感染,CYP27B1基因多态性可能参与老年CHF患者肺部感染.